Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Токсикоз при беременности тошнота что делать

Вынашивание ребенка: гастрит у беременных

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гастрит при беременности является одной из наиболее актуальных проблем в акушерстве и гинекологии. На первый взгляд может показаться, что заболевание не является серьезным поводом для обращения к врачу. На самом деле, это далеко не так. В результате любого воспалительного процесса во время беременности страдает не только женщина, но и здоровье ее будущего ребенка.

Гастрит при беременностиКак лечить гастрит, если женщина беременна?

Женщине на заметку! Лечение гастрита у беременных даже на поздних сроках имеет положительный прогноз.

На сегодня, по данным ВОЗ, в мире существует две разновидности гастрита, и обе они могут встретиться у беременных:

загрузка...
  • Хронический гастрит.
  • Острый гастрит.

Факторов, способствующих развитию этого заболевания несколько:

  • стресс, нарушающий привычный ритм жизни (ночная работа, неполноценный сон), неприятности на работе, в семье и др.;
  • нерегулярное, несбалансированное питание, прием некачественной пищи;
  • курение;
  • заражение бактериями Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Хронический гастрит

Симптомы хронического гастрита

Самая многочисленная разновидность гастрита. Клиническая картина разнообразна и включает в себя большое количество симптомов, однако можно выделить два наиболее важных:

  • Боль в верхней части живота, вокруг пупка или в правом подреберье. Ноющая, реже схваткообразная. Чаще всего обостряется во время или сразу после еды.
  • Нарушения работы органов пищеварения, такие как: изжога, тошнота, рвота, жидкий стул.

Тяжелый токсикоз

Одним из факторов, который может указывать на обострение гастрита при беременности, является тяжелый токсикоз на ранних сроках первого триместра. Этот признак не является гарантией, что хронический гастрит будет обостряться во время беременности, но при наличии данного заболевания у родственников, женщине стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Течение заболевания

В самом начале заболевания желудочный сок производится в нормальных количествах, у больного отсутствуют жалобы и он не нуждается в лечении. Однако, при дальнейшем развитии гастрита, нарушается секреторная функция желудка. На этом этапе проявляются симптомы, что является поводом обратиться к доктору.

загрузка...

Чаще всего в патологический процесс вовлекаются органы пищеварения, расположенные рядом с желудком — двенадцатиперстная кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа. Заболевание характеризуется периодическими обострениями и периодами ремиссии. Обострение гастрита во время беременности происходит особенно часто, вследствие особенностей гормонального фона организма.

Отсутствие лечения гастрита у беременных ведет к ухудшению эмоционального состояния и стрессу, что негативно сказывается на здоровье будущего ребенка. Поражение органов желудочно-кишечного тракта снижает количество питательных веществ, которые ребенок получает от матери, что крайне опасно для его здоровья, особенно на ранних сроках эмбрионального развития.

Обострение гастрита у беременной женщины

Диагностические процедуры

Для подтверждения диагноза в большинстве случаев хватает осмотра у специалиста. Иногда врачи могут назначить дополнительные обследования, такие как УЗИ, исследование желудочного сока и эндоскопическое исследование.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости устанавливает состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, показывает, вовлечены ли они в патологический процесс, что при беременности происходит довольно часто. Забор желудочного сока и его дальнейший анализ необходимы для измерения секреторной активности желудка и назначения правильного лечения.

Эндоскопия позволяет оценить степень поражения слизистой, убедиться в отсутствии повреждений и язвы желудка. Однако этот процесс обследования причиняет значительный дискомфорт пациентам, поэтому беременным его назначают лишь в крайних случаях, например, при низкой эффективности назначенного лечения.

Все эти процедуры носят дополнительный характер. Чаще всего при постановке диагноза доктор ограничивается изучением жалоб и истории болезни пациента. Гастрит при беременности подразумевает определенные протоколы лечения. В дальнейшем пациенту назначают периодические анализы на кровь в кале, анализы на содержание гемоглобина и форменных элементов в крови.

Анализ крови

Что назначит врач

Лечение гастрита при беременности имеет свои особенности, поскольку не все лекарства можно использовать без риска для здоровья ребенка. Только специалист может назначать медикаменты и устанавливать диету при гастрите. При этом доктор анализирует общее состояние пациентки, период беременности, а также возможные факторы, вызвавшие заболевание.

Чаще всего в современной медицинской практике используются следующие препараты:

  • Антациды: самая известная марка в России — это Фосфалюгель. Можно принимать и аналоги, которые рекомендует врач. Антациды применяются для защиты слизистой желудка и снятия болевого синдрома.

Важно знать: прописывать препараты может только врач. Фармацевты и другие сотрудники аптечной сети не обладают достаточными знаниями для того, чтобы давать вам советы о том, какой препарат принимать от гастрита. У фармацевта нет анамнеза и возможности адекватно оценить состояние пациента.

  • Ферменты: например, Мезим — препараты на основе ферментов, для улучшения пищеварительной функции.
  • Пребиотики и пробиотики: в большинстве случаев — это БАДы или пищевые добавки. Для беременных безопасны такие препараты, как: Гастрофарм, Линекс, Хилак форте и Лактовит. Все они благотворно влияют на микрофлору кишечника.
  • Больным гастритом со сниженной секреторной функцией назначаются также лекарственные травы, подавляющие воспаление слизистой оболочки желудка и стимулирующие его секреторную функцию: это фитопрепараты, которые продаются в аптеках без рецепта. В качестве примера можно привести мяту, зверобой или полынь. О том, какие препараты из этого ряда полезны в конкретном случае, стоит проконсультироваться с гинекологом или гастроэнтерологом.

Антибиотики, в особенности тетрациклинового ряда, во время беременности не применяются, поскольку они крайне негативно влияют на развитие плода, но чем лечить пациентку в данном конкретном случае решает только лечащий врач.

Назначение курса лечения

Важно! Будущей маме на заметку: лучше всего, чтобы беременность вел один врач — с первого до третьего триместра. Доктор будет знать анамнез, отслеживать течение беременности и гастрит с высокой вероятностью будет определен и вылечен вовремя.

Диета является основным видом лечения гастрита при беременности. Во время обострения заболевания рекомендуется принимать пищу небольшими количествами, часто и дробно.

В течение первой недели соблюдается классическая диета при гастрите — употребление только жидкой или протертой пищи:

  • гороховый, картофельный и молочный супы;
  • супы из перетертых продуктов;
  • овсянка, основу которой составляет вода или сильно разбавленное молоко;
  • допустимо употреблять в пищу мясо, которое не содержит жира и приготовленное на пару или сваренное без соли и добавления специй.

Важно! Категорически исключаются:

  • лимонады, включая Кока-колу, Пепси и тому подобные газировки;
  • торты, пирожные, кексы и другие сладкие продукты;
  • мясные бульоны;
  • овощные и фруктовые салаты, и овощи и фрукты в свежем виде.

Питание при обострении

После периода обострения можно употреблять:

  • супы на молоке, вязкие кисели;
  • омлеты, приготовленные на пару, и яйца «в мешочек»;
  • паровую пищу из мяса и каши;
  • в ограниченных количествах можно включить в рацион сухари из белого хлеба;
  • галеты;
  • можно есть фрукты и овощи, приготовив их в духовке или отварив.

Далее можно постепенно возвращаться к нормальной диете, однако стоит помнить, что болезнь может в любой момент снова обостриться. Поэтому стоит исключать из рациона блюда, сильно раздражающие слизистую желудка. При любых сомнениях в диете стоит обращаться к лечащему врачу. Именно он подскажет, что можно употреблять в пищу, а от чего стоит отказаться.

Острый гастрит

В отличие от хронического гастрита он развивается стремительно — за несколько часов или дней. Симптомы появляются без каких либо причин, чаще всего в результате неправильного режима питания, приема противовоспалительных препаратов, частых стрессов.

Острый гастрит и беременность

Симптомы и лечение

Острый гастрит принято разделять на следующие разновидности:

  • катаральный — поверхностное раздражение слизистой желудка. Чаще всего воспаление развивается за несколько часов и проходит без лечения. Клинические проявления, типичные для катарального гастрита — повышение температуры тела, слабость, жидкий стул.
  • эрозивный — протекает с появлением небольших язв на слизистой. При этом появляется острая боль вверху живота, а также вокруг пупка. Возможна рвота с примесью крови.
  • геморрагический — сопровождается жидким стулом, обильно черного цвета, что говорит о кровотечении в желудке.
  • флегмонозный — достаточно редкая форма гастрита, связанная с гнойным поражением стенок желудка. Может развиться у людей с ослабленной иммунной системой. Эта разновидность очень опасна, так как бездействие может привести к смерти человека. Симптомы — типичные для гастрита, но повышение температуры тела происходит до более высоких цифр.

При наличии любого из данных признаков стоит немедленно обратиться к врачу.

При лечении острого гастрита все внимание направлено на устранение причины заболевания и предотвращение негативных последствий. Показано голодание в первые сутки, а в последующем назначается щадящая диета. Постановка диагноза и лечение обострившегося гастрита может осуществляться только в медицинском учреждении, под контролем специалиста.

Лечение острой формы

Гастрит при беременности: от зачатия до родов

Это заболевание (как в острой, так и в хронической форме) может развиться во время вынашивания на любых сроках: в первом, втором и третьем триместре. Если на начальных сроках гастрит при беременности несложно выявить самостоятельно, то обострившийся гастрит в третьем триместре диагностировать достаточно сложно. На начальных сроках вынашивания женщины часто путают гастрит при беременности с обычным токсикозом.

Важно! Будущим мамам на заметку: для того, чтобы избавиться от токсикоза избегайте резких, неприятных запахов; старайтесь соблюдать режим и диету. Если токсикоз не проходит, обязательно обратитесь в женскую консультацию, расскажите о проблемах лечащему врачу, который объяснит вам, что делать.

Гастрит при беременности на последних сроках легко спутать с механическими проблемами организма, когда на комплекс систем организма давит большой, уже развившийся, плод. От этого могут страдать желудок, поджелудочная железа и печень, что похоже по симптоматике с теми признаками, когда обострился гастрит.

Женщинам любого возраста стоит помнить о том, что беременность не является болезнью. Однако вынашивание ребенка обычно сопровождается гормональными и физическими изменениями и организм матери подвержен различным заболеваниям, среди которых и гастриты разного свойства. В связи с этим, при любых проявлениях симптоматики заболевания важно вовремя обратиться к лечащему врачу.

Панкреатит у беременных

Беременность — счастливый период ожидания для будущей мамы и сложный этап для организма. Увеличение нагрузки на него может привести к различным осложнениям, в том числе к воспалению органа, вырабатывающего ферменты. Хронический панкреатит при беременности опасен. Сложное заболевание провоцирует обострение в протекании беременности, следствием которого может быть выкидыш.

  • 1 Причины панкреатита при беременности
  • 2 Симптомы заболевания
  • 3 Особенности диагностики
  • 4 Лечение и диета
  • 5 Представляет ли панкреатит опасность для плода?

Причины панкреатита при беременности

Сбои в работе поджелудочной во время беременности обуславливают следующие причины:

  • высокое дно матки сдавливает желчевыводящие протоки;
  • запор;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • пониженная активность органов пищеварения;
  • вирусное или бактериальное поражение органа;
  • прием лекарственных препаратов, витамин без наблюдения ведущего врача.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Панкреатит у беременных опасен тем, что на раннем сроке его легко перепутать с токсикозом из-за схожести признаков. Внимательно следите за протеканием беременности. Тошнота, рвота, возможное расстройство после 3 месяцев скорее дает знать, что поджелудочная железа не справляется со своей работой.

Симптомы воспалительного процесса железы делят на три группы, которые проявляются по разному:

  1. Первая группа называется диспепсическим. Любое состояние, вызывающее дискомфортное ощущение пищеварительного тракта называют диспепсическим. Сбои в работе пищеварительных органов проявляются тошнотой, метеоризмом, рвотным рефлексом, расстройством (в кале прослеживаются кусочки непереваренной пищи), резкая потеря веса, снижение аппетита.
  2. Вторая группа — болевая. Характерным признаком является сосредоточение приступов боли в верхней части живота. Возникающее неприятное болевое ощущение опоясывает весь живот, постепенно переходя к области спины.
  3. Третья группа наиболее сложная, асимптоматическая. Ее определение затруднено отсутствием клинической картины.

Часто симптомы первой и второй группы совмещены. Сбой в работе ферментного органа приводит к следующим нарушениям:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • аллергия;
  • дисбактериоз;
  • аллергический дерматит;
  • витаминная недостаточность;
  • грибковое поражение влагалища.

При обострении заболевания может повыситься температура, в самых сложных случаях резко понижается артериальное давление, вызывая головокружение и судороги. Тяжелая клиническая картина проходит без болезненных ощущений. Быстрое развитие заболевания, тяжесть показателей делают панкреатит во время беременности сложным, опасным заболеванием. Он не только приводит к преждевременным родам или выкидышу, но и может привести к летальному исходу будущей мамы.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Хронический панкреатит при беременности обычно проявляется в первые три месяца. Важная задача — вовремя диагностировать заболевание, дифференцировать его от токсикоза, прерывания беременности и начать лечение. Вовремя начатая терапия — залог выздоровления, без осложнений и нанесения вреда ребенку.

Основные правила диагностирования заболевания:

  • отличие основных признаков болезни;
  • определение протекания заболевания (хроническая или острая форма);
  • интенсивность воспалительного процесса;
  • наличие осложнений.

На ранних сроках беременности процедура УЗИ имеет весомое значение.

Проведение обследования проводится после обращения к специалисту. Всестороннее обследование позволяет поставить верный диагноз, для этого специалист назначает ряд исследований:

  • мочи (определяется уровень ферментов);
  • крови (важны показатели гемоглобина, уровень белкового обмена в крови). В медицинской практике больных панкреатитом диагностируют по наличию амилазы в крови и моче. Повышение сывороточной амилазы происходит через 4-6 часов от начала болезни, максимум через 1 день. Нормализация уровня амилазы проходит от 6 часов до 4 дней. Важно знать, что повышенный показатель амилазы бывает при нормальном протекании беременности на поздних неделях. Задача врача — правильно дифференцировать признаки;
  • кала (устанавливается информация по перевариванию жиров, нормам микрофлоры);
  • УЗИ. На ранних сроках беременности процедура ультразвуковой диагностики имеет весомое значение, с ее помощью выявляются изменения размеров, структуры органа. На поздних неделях исследование ультразвуком провести сложнее, но возможно проведение до 32 недель ЭГДС.

В период беременности для диагностики запрещено проводить рентген обследование, компьютерную томографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение и диета

Первое, что необходимо сделать — это корректировка питания.

Своевременно выявленные проявления панкреатита, подтвержденные лабораторными анализами, позволяют подобрать индивидуальную терапию. Лечить заболевание так же сложно, как диагностировать. Комплексная терапия проводится под контролем специалиста. Методы и цели лечения беременных ничем не отличаются от терапии других больных. Курс терапии направлен на:

  • снятие интоксикации;
  • устранение болевых ощущений;
  • ликвидацию воспалительного процесса;
  • обеспечение спокойного состояния органа;
  • предупреждение осложнений.

Корректировка питания — первое, что необходимо сделать при поставленном диагнозе. Обострение снимаем голодом в течении 2 — 3 дней. В период хронического состояния исключается острая, соленая, жареная, копченая пища из рациона питания на весь период беременности. Нельзя есть сладкое, кофе, шоколад.

Рекомендуется ограничить употребление творога, твердого сыра. Разделить прием пищи стоит на 5 — 6 раз, маленькими порциями. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Все рекомендации диеты соблюдаются длительный период, даже в спокойной стадии. Использование лекарственных препаратов — обязательная процедура при терапии панкреатита. Терапия медикаментами направлена на:

  • снижение панкреатических выделений;
  • снятие болевых ощущений;
  • ферментотерапия.

Отличительный момент терапии заключается в том, что беременность при панкреатите ограничивает использование некоторых препаратов, но лечение должно соответствовать степени сложности заболевания. Чтобы не нанести вред малышу, использование лекарственных средств стоит сводить к минимальному и тщательно контролировать прием.

Ферменты, которые недостаточно вырабатываются, восполняются лекарственными препаратами, которые содержат панкреатические ферменты. Растительные желчегонные препараты помогают печени справиться со своей работой, а антациды стабилизируют повышенную кислотность. Использование средств, стимулирующих работу толстой кишки, а также полезной микрофлоры помогает наладить работу кишечника.

В острый период заболевания пациентка помещается в стационар, под постоянный контроль и наблюдение, для своевременного оказания медицинской помощи. Медикаментозная терапия беременной выстраивается индивидуально, с учетом клинических показателей и с минимальным риском для пациентки.

При остром течении заболевания возникает необходимость хирургического вмешательства. Делать операцию, значит станет вопрос о преждевременном родоразрешении. Ранние сроки позволяют сделать прерывание беременности, после 35 недели можно проводить досрочные роды. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально с каждой пациенткой, с учетом продолжительности и протекания заболевания.

Вернуться к оглавлению

Представляет ли панкреатит опасность для плода?

Современные специалисты считают, что наличие у женщины панкреатита не является запретом для вынашивания плода. Болезнь не влияет на правильное развитие плода, не нарушает фетоплацентраный кровоток. Отсутствие осложнений, приступов боли, наличие ремиссии — положительные признаки для возможности забеременеть.

Первый триместр при хроническом панкреатите опасен возможностью выкидыша или преждевременных родов. На последнем триместре могут развиться поздний токсикоз, осложнения, которые опасны как для жизни мамы, так и ребенка.
Приступ панкреатита доставляет неудобство больше маме, чем малышу, но из-за неблагоприятного протекания заболевания, высока опасность прерывания беременности, поэтому пациентка с первых дней находится под контролем врачей.

Воспаление органа при беременности подразумевает быстрое принятие решений по диагностике и терапии. Чем быстрее будут приняты меры, тем вероятность полного излечения выше, а если возникнет осложнение, то его можно предвидеть и устранить, не нарушая течение беременности, без риска для здоровья мамы и малыша.

Сосет желудок: правильное определение причины и своевременное лечение

В желудке сосет или же беспокоят боли под ложечкой? Иногда мы чувствуем опасность или же тревожимся без особых на то причин. В эти моменты и обнаруживается это сосущее состояние.

Но часто наш организм пытается сообщить о возникшем чувстве голода. Почему такую боль называют подложечной? Потому, что отросток грудины, который находится чуть выше желудка, по своему строению напоминает столовый прибор (ложку) и может хорошо прощупываться у стройных людей. В нашей статье вы найдете интересную информацию о том, какие причины могут вызвать дискомфорт в желудке, а также ознакомитесь с техникой первой помощи, которую можно оказать больному для облегчения его состояния при сильных приступах боли.

Причины, которые вызывают неприятные ощущения в желудке

Что такое боль под ложечкойЧто такое боль под ложечкой

После того, как человек покушает, активность его желудка изменяется. Вначале происходят сократительные действия, которые помогают продвижению пищи по пищеварительному ходу. После этого наблюдается сокращение мышц, распространяясь на кишечный тракт. Вследствие этого и возникает чувство, будто сосет в желудке. Но не стоит путать чувство голода (пустота в желудке) с ММК (насос ретроперистальтики). Ощущения того, что организм чувствует необходимость приема еды, может пройти со временем (в течение нескольких минут).

Так же, такие болезненные, неприятные ощущения могут свидетельствовать о возникновении язвенной болезни желудка. При этом постоянно сосет желудок (спустя 6-7 часов после трапезы), боли локализуются в области солнечного сплетения и могут ослабиться после еды. Во время язв наблюдаются определенные симптомы:

  • Побледнение кожных покровов.
  • Увеличение потоотделения.
  • Тахикардия.

Проявления сосущих болей может проявляться в ночное время. Это говорит о том, что у человека присутствуют гормональные сбои. Не длительное сосание желудка, которое проходит в течение 3-7 минут, является нормальным ответом организма. Когда болевые ощущения длятся более 15 минут, то такое проявление, зачастую, является последствием стрессовых переживаний, депрессий, эмоциональных переживаний.  Рекомендуют выпить пару чашек зеленого или не крепкого черного чая. Если же с каждым днем сосущая боль в желудке усиливается, то это может говорить о появлении разных форм гастрита. Поэтому так важно как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу.

При беременности сосущие боли в области живота могут быть вызваны огромным количеством разных факторов. Главной причиной является рост матки (она все время смещает внутренние органы). Так же при стрессах, переедании, изжоге, диарее, обильном токсикозе, будущая мама может быть обеспокоена сосущими болями. Ниже в таблице приведены препараты, которые помогут будущим мамам справиться с дискомфортом и болью в желудке.

Наименование фармакологического препарата:

Безопасность:

Стоимость, руб.

Но-Шпа, таблетки (6шт.) Данные средства являются абсолютно безопасными для женщин в положении. 67 руб.
Гастрофарм, таблетки (6шт.) 72 руб.
Папаверин, таблетки (20шт.) 14 руб.
Церукал, таблетки (50шт.) 126 руб.
Смекта, порошок (10шт.) Можно использовать во время беременности, но только после консультации с врачом, который сопоставит пользу/вред для мамы и малыша. 155 руб.
Алмагель, суспензия (170мл) 195 руб.
Маалокс, суспензия (15мл) 24 руб.

 

Признаки гастрита желудка

Гастрит и его причиныГастрит и его причины

Гастрит – воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке желудка. Почему в современном мире он встречается так часто, вне зависимости от возрастной категории? Причиной этого заболевания может стать:

  • Пагубное влияние микроорганизма Helicobacter pilori (попадая в организм человека, своими многочисленными жгутиками прикрепляется к стенке интерстиция, выделяя ферменты).
  • Переедание.
  • Табакокурение.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Частые депрессии, стрессы.
  • Неправильная гигиена и прочее.

Во время гастрита определяются острые боли, беспокоит желудок и тошнит. Так же известны самые распространенные симптомы гастрита:

  • Резкое похудание.
  • Увеличение слюноотделения.
  • Тахикардия.
  • Острые боли и прочее.

Организм человека пытается справиться с повышенным уровнем концентрации кислоты, при этом часто желудок посылает определенный ответ, который характеризуется болями под ложечкой. Огромный минус в том, что сосущие боли во время гастрита проявляются не сразу, так как слизистая начала менять свою структуру, не подавая внешних признаков и только в течение нескольких дней (а то и на протяжении недель, месяцев) начинают обнаруживаться первые проявления.

Оказание первой помощи, когда болит желудок

Первая помощь при боли в желудкеПервая помощь при боли в желудке

Лечение патологии в основном базируется на соблюдении строгой диеты, занятии физическими нагрузками, катанием на велосипеде, уменьшение стрессовых ситуаций и прочее. В очень запущенных и тяжелых случаях врачи назначают медикаментозное лечение. Употребление валерьяны является весьма эффективным средством, так как обладает стрессоугнетающим действием. Прибегают так же к использованию Но-шпы – она устраняет болезненные ощущения и спазмы.

Большинство людей, боясь обратиться к врачу, пользуются народными средствами. И специалисты пришли к выводу, что большинство из нетрадиционных вариантов лечения являются очень полезными, особенно на начальных стадиях, ведь они снимают болезненные сосущие ощущения. К примеру, очень эффективны: сок из огурца, настойка на зверобое, настой на жимолости, листья подорожника. Горячие компрессы так же оказывают болеутоляющее действие (используют так же грелки).

Но нельзя забывать о том, что перед использованием тех или иных методов лечения необходимо обратиться к специалисту, только он может запретить или разрешить выполнение терапии в домашних условиях. Помните, что своевременность – залог успеха. Будьте здоровы!