Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Головокружение и тошнота у пожилых людей лечение

О причинах и лечении запоров у взрослых

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как уже было сказано, главной причиной такого недуга, как запор, становится неправильный образ жизни. Найдя причину проблемы, можно легко понять, как вылечить запор у взрослого человека.

К основным причинам возникновения проблемы патологии врачи относят:

  • гиподинамию – сидячий и малоподвижный образ жизни плохо влияет на перистальтику кишечника, делая ее вялой и слабой;
  • неправильное питание: редкие и обильные приемы пищи, употребление пищи непосредственно перед сном, употребление вредной (острой, жареной, жирной) пищи, недостаток клетчатки (фруктов и овощей) в рационе, нехватка воды в организме;
  • стресс, нервное напряжение, депрессия, бессонница;
  • интоксикация организма – причиной может стать отравление или же побочный эффект от лечения некоторыми лекарствами;
  • проблемы с эндокринной системой, беременность или климакс;
  • заболевания ЖКТ – гастрит, болезни поджелудочной железы, рубцы и опухоли различных частей кишечника.

Причины запора у взрослых нередко образуют целый ряд вредных воздействий не только на кишечник, но и на весь организм в целом, поэтому частые запоры могут говорить о нестабильности работы всех органов. Зная причины запоров, легче их предотвращать.

Чем же опасен запор? Во-первых, как и у любой другой болезни, у данной патологии есть вероятность перехода в хроническую форму и последующее затрудненное лечение.

загрузка...

Во-вторых, сильные запоры развивают риск долгого нахождения каловых масс в кишечнике, что вызывает интоксикацию организма – продукты гниения всасываются в кровеносную систему и разносятся по всему организму, отравляя его, нанося печени большой ущерб.

Тяжесть и дискомфорт в животе

Запор является причиной обезвоживания, что сказывается на внешнем виде заболевшего: кожа становится неэластичной, начинают страдать волосы и ногти.

Помимо этого, существует опасность появления анальных трещин и геморроя вследствие частых и нерезультативных потуг.

Если проблема запора носит повторяющийся, а не однократный характер, то для обнаружения причин и для лечения запоров у взрослого необходимо обратиться к врачу.

загрузка...

Симптоматика и диагностика запоров

Диагностировать запор самостоятельно очень легко: человек знает график своего стула, и как только он становится реже, а в кишечнике появляются неприятные ощущения (тяжесть, вздутие, тянущая боль), можно с точностью определить проблему – запор.

Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в животе и заднем проходе при попытке справить большую нужду, на выходе кал имеет твердую консистенцию, что затрудняет его выход.

Помимо вышеуказанных проявлений болезни, следует отметить дополнительные проблемы в организме – следствие интоксикации.

Часто это:

  • потеря аппетита, тошнота;
  • усталость, сонливость, головокружение;
  • нарушение артериального давления;
  • проблемы с кожей – дряблость, сухость.

Конечно, если у человека хронические запоры, то лечение в домашних условиях должно дополняться согласованием с лечащим врачом. Отмечено, что быстрое и эффективное лечение заболевания проходит под наблюдением специалиста.

Врач-проктолог проведет осмотр и назначит исследование кишечника – это лабораторные исследования (анализы), колоноскопия или ирригоскопия.

Ирригоскопия кишечника

Колоноскопия – исследование внутренней среды кишечника, способ выявления рубцов, воспалений и язв на нем.

Ирригоскопия представляет собой рентгеновский снимок и позволяет установить положение кишечника, его длину и тонус. Эти процедуры помогут определить причины задержки стула и назначить верное лечение.

Вероятно, что в системе ЖКТ все в норме, тогда врач назначит обследование у других специалистов – эндокринолога или невропатолога, чтобы выявить, явился ли причиной заболевания кишечника стресс или гормональный сбой.

Диета и питье при проблемах с опорожнением

Лечение запора напрямую связано с проблемой питания человека во время болезни.

Начать следует с употребления большого количества воды – рекомендуется при запоре натощак выпивать около 1 л воды, а в течение дня пить хотя бы каждый час по несколько глотков.

При запорах и их лечении следует исключить из меню тяжелую и долгоперевариваемую пищу: жареные и жирные продукты, сладости, соленья, специи, мучные изделия и, по возможности, мясо.

В рацион нужно включить как можно больше фруктов и овощей, оказывающих слабительный эффект:

  • свекла;
  • слива/чернослив;
  • абрикос/курага;
  • груша;
  • тыква;
  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простокваша).

Верным решением в лечении этого заболевания станет употребление различных каш – овсяной, чечевичной, перловой.

В каши при серьезном запоре для усиления эффекта можно добавлять вышеперечисленные фрукты – чернослив, курагу или урюк, тыкву.

Приятным дополнением к овощным блюдам при запорах будет льняное, кунжутное, кукурузное и другое растительное масло.

Если вас часто мучают запоры, то подобной диеты стоит придерживаться не только время от времени или лечиться ей при обострении заболевания, а постоянно.

Питание при запоре

Подобное питание поможет исключить другие проблемы с ЖКТ и организмом; можно сказать, что данная диета – это профилактика запора и других расстройств кишечника и желудка.

Как уже было сказано, запоры, их причины и лечение зависят не только от питания, но и от питья. Что и как пить во время запоров, как помочь организму?

В первую очередь, это соки: морковные, тыквенные, персиковые, шпинатные и свекольные. Во вторую очередь – чаи из мяты и мелиссы с добавлением меда, заваренные кипятком сушеные яблоки, груши или вишня.

В качестве слабительного при запоре рекомендуется огуречный или капустный рассол и обязательно в небольшом количестве минеральная вода.

Все питье нужно употреблять хотя бы раз в час по несколько глотков, тогда уже в первые сутки лечения во всем организме почувствуется облегчение.

Первая стадия лечения патологии

Если неприятная проблема запора возникла впервые, то возникает вопрос – каким образом лечить запор в домашних условиях, реально ли это?

Наряду с диетой стоят и другие методы лечения запора в домашних условиях, которые в совокупности дают прекрасный результат.

Это увеличение двигательной активности: длительные прогулки, бег, плавание, танцы и др.

Движение способствует усилению перистальтики, стимулирует работу кишечника и способствует выведению токсинов из организма.

Нахождение на свежем воздухе оказывает лечебное действие и поддерживает весь организм в тонусе.

Помогает при запорах и их лечении самомассаж области живота: больной ложится на спину, полностью расслабляет мышцы брюшного пресса и начинает совершать поглаживающие движения по часовой стрелке.

Самомассаж живота

К концу массажа нажим на живот должен увеличиться, а поглаживания перейти в легкие похлопывания. Данную процедуру нужно проводить минимум через 2 часа после приема пищи.

Если причиной запора не является появление воспалительного процесса, то для успокоения неприятных ощущений и расслабления кишечника и всего организма можно принять теплую ванну с добавлением одной-двух капель эфирного масла: лаванды, розмарина, пачули.

Довольно радикальным средством лечения запора является такая процедура, как клизма. Злоупотреблять ей не следует, так как ее регулярное использование делает кишечник вялым и неспособным самостоятельно выводить каловые массы.

Тем не менее, как разовая процедура клизма оказывает существенный облегчающий эффект для кишечника.

Клизма ставится с применением слабого раствора ромашки температуры, близкой к температуре человека, то есть около 36-37оС.

Лекарства и народная медицина в борьбе с запорами

В настоящее время в аптеке для лечения кишечника можно купить широкий спектр мягких слабительных препаратов, чтобы устранить запор и причины его возникновения достаточно быстро.

Медикаменты, оказывающие слабительный эффект при запоре, имеют два способа действия – раздражающие перистальтику кишечника и пребиотики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Раздражающие препараты рассчитаны на ускоренное лечение посредством стимуляции перистальтики кишечника.

К ним относят леарства с действующим веществом бисакодил во всех формах выпуска (свечи, сиропы, капли, таблетки), экстракт Сенны остролистой, натрия пикосульфат.

Стоит отметить, что лечение подобными средствами является эффективным только некоторое время, так как организм привыкает к ним и теряет способность самостоятельной перистальтики кишечника.

Видео:

Поэтому данные препараты рекомендуют употреблять одно- или двукратно.

Более безобидными в плане лечения запора и привыкания являются пребиотики – препараты, стимулирующие рост полезной микрофлоры в кишечнике и подавляющие болезнетворные бактерии.

Их действие намного мягче, а эффект сохраняется дольше. Основными компонентами пребиотиков являются лактулоза, инулин и фруктоолигосахариды.

Важно, что медикаментозное лечение запоров лучше всего сообразовывать с лечащим врачом, так как у лекарственных средств слабительного свойства могут иметься противопоказания; особенно это относится к медикаментам раздражающего действия.

Если вы задались вопросом, как вылечить запор в домашних условиях, то это значит, что без народной медицины не обойтись.

Вот несколько рецептов, которые прекрасно лечат запор у взрослых и оздоравливают организм:

  • мелко нарезать свежую луковицу, залить половиной стакана водки или разбавленного водой спирта, хорошо закрыть и дать настояться с теплом и темном месте 10 дней, затем принимать по 10 капель перед едой 1 раз в сутки курсом лечения;
  • взять в пропорции 1:1 сок алоэ и мед, тщательно смешать, настоять 4 часа, затем принимать 3 раза в день по 1 ч. ложке после еды;
  • 1 ст. ложку сушеных листьев Сенны залить на 12 часов кипятком, затем процедить и принимать 3-4 раза в день по 1 ст. ложке;
  • настой из корней одуванчиков: 1 ст. ложку измельченных корней залить холодной кипяченой или очищенной водой (0,5 стакана), настоять 7 часов и пить по 2 ст. ложки перед едой;
  • 1 ст. ложку измельченных петрушки и укропа (лучше свежих, но можно и сушеных) и семена тмина – на кончике чайной ложки – залить подсоленной водой на полчаса. Затем воду слить и добавить 1 стакан кефира, все настаивать 9 часов, потом принимать перед сном.

Все перечисленные методы быстро способствуют простому лечению, отличаются легкостью избавления от запора в домашних условиях.

Важно, что народные средства не оказывают побочных действий на кишечник и организм в целом, что имеет значение при лечении пожилых людей и беременных женщин.

Лечение запоров у пожилых людей

Проблемы с кишечником часто проявляются в пожилом возрасте, и запоры – одна из самых серьезных проблем организма пенсионеров.

Особенно усугубляются запоры малоподвижностью стариков, слабостью организма, перенесенными ранее заболеваниями и проблемами с ЖКТ.

Более того, у пожилых людей высок риск случаев инфаркта и инсульта при запорах от сильных потуг и от увеличения артериального давления во время запоров.

Не стоит забывать про интоксикацию организма – у взрослого молодого человека влияние токсинов не так вредно и заметно, как у пожилого.

Видео:

Как лечить запор в домашних условиях у пожилых людей? Во-первых, это лечение средствами народной медицины, а именно фитотерапия.

Травы не наносят ослабленному возрастом организму вреда, не имеют побочных действий, просты в лечении и недороги.

Пожилым людям нужно обязательно следить за своим рационом, употреблять много овощей, фруктов и каш, пить воду и соки.

По возможности пожилому человеку раз в день нужно выходить на свежий воздух и совершать хотя бы небольшой моцион.

Если же покинуть дом для человека – проблема, то нужно ходить по комнатам и делать посильную зарядку по утрам.

При сильных запорах, когда рекомендуется быстро устранить тяжелые ощущения, для лечения можно применять мягкие пребиотики и поставить клизму, но лучше всего отказаться от сильных стимуляторов перистальтики – старческий организм может привыкнуть к ним всего за один раз.

Вообще, лечение пожилых людей медикаментами стоит строго согласовывать со специалистом – лечащий врач поможет избежать серьезных побочных эффектов при приеме препаратов.

Профилактические меры против недуга

Профилактика запоров тесно связана с причинами их возникновения. Бич современного человека – гиподинамия, то есть малоподвижность и сидячая работа.

Перистальтика кишечника напрямую зависит от подвижности человека, поэтому для профилактики запоров первая рекомендация – занятия спортом.

Это могут быть пешие прогулки, бег, плавание и водная гимнастика в бассейне, фитнес, танцы. Зимой можно кататься на лыжах, сноуборде, коньках.

Высокая двигательная активность помогает предотвратить многие проблемы и заболевания, в том числе и запоры.

Вторая причина заболеваний кишечника и, в частности, развития запора – это неправильное питание.

Стоит исключить из рациона полностью фастфуд, слишком острые специи, жирную пищу – все то, что раздражает и засоряет кишечник.

С осторожностью следует употреблять мясо (только говядину или птицу), рыбу (нежирную), хлеб (лучше всего грубый черный хлеб с отрубями и семенами).

Желательно отказаться от выпечки и сладостей, заменить их темным шоколадом, медом, фруктами и сухофруктами.

Видео:

Меню должно изобиловать овощами, свежими соками, крупяными блюдами. При этом стоит правильно пить – употреблять в течение суток равномерное количество воды в достаточном количестве.

В качестве профилактики запоров, если тот носил не однократный характер, можно курсом пропивать свежевыжатый сок картофеля или сок репчатого лука – по 0,5 стакана перед сном продолжительностью 2-3 недели. Эти средства помогают кишечнику работать без сбоев и способствуют хорошей перистальтике.

При профилактике запоров стоит исключить возможность стрессов – нужно научиться расслабляться после работы, больше находиться на свежем воздухе, уметь радовать себя. Крепкая нервная система – залог здоровья кишечника и всего организма.

Если у вас наблюдаются регулярные проблемы с кишечником, в частности, запоры, то в целях профилактики нужно периодически, раз в полгода, проходить обследование у врача, чтобы исключить возможность язв и воспалительных процессов в ЖКТ.

И самое главное – заботиться о себе и своем организме не только когда пришла болезнь, но все время!

Симптомы и лечение привратника желудка

  • 1 Работа, строение и функции привратника
  • 2 Признаки и симптомы болезни
  • 3 Виды заболеваний
    • 3.1 Полипы привратника желудка
    • 3.2 Спазмы сфинктера
    • 3.3 Стеноз
    • 3.4 Недостаточность
  • 4 Принципы лечения
  • 5 Диета и профилактика

Если у человека недостаточность привратника желудка, то это заболевание может вызывать массу дискомфорта и проблем с пищеварением. Пилорус необходимо срочно лечить, так как сбои в его работе могут стать причиной развития болезней желудка и кишечника. Что представляет собой привратник желудка, какие симптомы указывают на то, что его работа нарушена и развивается стриктура, а самое главное, как правильно лечить болезнь?

 

Работа, строение и функции привратника

Сфинктер привратника, или пилорус, представляет собой мышцу, которая участвует в работе желудочно-кишечного тракта при переваривании пищи. Пилорус располагается в нижнем отделе желудка, переходя в тонкий отдел кишечника. Благодаря привратнику регулируется попадание частично переваренного содержимого желудка в последующие отделы желудочно-кишечного тракта. Таким образом, наполовину переваренная пища делает движение из желудка в кишечник. Мышца работает благодаря тому, что оказывается давление пищи, которая содержится в желудке на его стенку и стенку тонкого кишечника. Однако если по каким-либо причинам работа привратника нарушена, у человека начинают развиваться заболевания желудочно-кишечного тракта, и они характеризуются различными симптомами.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы болезни

Беременные часто страдают этим недугом.

Если у человека развивается стриктура или сужение привратника желудка, необходимо определить, по каким причинам это могло случиться и что повлияло на то, что сфинктер плохо смыкается. Бывает так, что у больного врожденные аномалии строения системы пищеварения, также сбои в работе мышцы могут случиться на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нередко пилорус хуже смыкается у людей пожилого возраста, когда снижается тонус мышц всего организма и его размер становится больше. Беременные страдают таким недугом, так как колоссальная перестройка работы организма в огромной степени влияет на работу всех систем, в том числе и привратника, отверстие при этом не полностью функционирует и вызывает массу дискомфорта.

При нормальном состоянии здоровья у человека в желудке преобладает кислотная среда, а в пищеводе — щелочная.

Однако различные заболевания и патологии могут нарушить этот баланс и тогда начинается развитие всевозможных заболеваний. Чаще всего работа привратника нарушается из-за того, что кислое содержимое желудка попадает в просвет сфинктера, нарушая таким образом его целостность, это проявляется такой симптоматикой:

  1. обильная отрыжка, часто с неприятным запахом и привкусом;
  2. появляется сильное чувство жжения;
  3. больного начинают беспокоить болезненные ощущение в области живота;
  4. может нарушаться стул, при этом запоры могут сменяться расстройством кишечника;
  5. человека беспокоит тошнота, которая приводит к потере аппетита и, соответственно, веса;
  6. ухудшается общее состояние здоровья человека, он чувствует усталость, головокружение, слабость.

Вернуться к оглавлению

Виды заболеваний

Полип привратника — это доброкачественное новообразование.

Если человек неправильно питается, злоупотребляет алкоголем и другими вредными привычками, имеет лишний вес, то в таком случае ему грозит серьезное нарушение работы системы пищеварения, и пилорус, или привратник, страдает в том числе. Если больного беспокоит несколько признаков этого недуга, нужно срочно обратиться к врачу, так как, помимо заболеваний привратника, могут развиваться такие недуги, как язва желудка, гастрит и другие опасные болезни ЖКТ. Ниже описаны самые распространенные виды заболевания привратника.

Вернуться к оглавлению

Полипы привратника желудка

Это доброкачественное новообразование образуется на привратнике, закрывая просвет и мешая его нормальной работе и функционированию. Если полипы вовремя не начать лечить, то существует вероятность того, что они могут перерасти в раковое новообразование. Этот вид заболевания достаточно широко распространен, при этом у него нет каких-либо конкретных симптомов проявления, поэтому чаще всего выявляется при обследовании других органов желудочно-кишечного тракта. Удаляют полипы с помощью операции, далее больной некоторое время должен быть под строгим наблюдением.

Вернуться к оглавлению

Спазмы сфинктера

Этот недуг происходит в результате того, что мышечные волокна перенапрягаются, а это вызывает затрудненность прохода содержимого желудка в тонкую кишку, так как происходит сужение отверстия. Это проявляется чаще всего из-за нарушения питания, употребления алкоголя, при курении, если в организме существует дефицит витамина В. Спазмы сфинктера провоцирует язвенная болезнь желудка, гастрит, врожденные патологии системы пищеварения. При частом таком состоянии сфинктер начинает растягиваться и приобретать большие размеры, теряется основная его функция, при этом наблюдаются такие симптомы:

  • болезненные ощущения после того, как человек поел;
  • возможна небольшая потеря в весе;
  • у больного после приступов спазма наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, при этом моча не имеет цвета;
  • изо рта исходит плохой запах, человека может тошнить, случаются также приступы рвоты.

Чтобы лечение такого недуга было эффективным, необходимо придерживаться строгой диеты, соблюдать курс приема медикаментозных препаратов. Пища не должна быть грубой и тяжелой, готовые блюда необходимо принимать комфортной температуры, так как горячая или холодная пища ухудшает работу желудка.

Необходимо избавиться от вредных привычек, постараться поменьше переживать и подвергать себя нервным стрессам.

Вернуться к оглавлению

Стеноз

Пилоростеноз — стеноз привратника.

В процессе того, как происходит развитие заболевания, выделяется несколько стадий. В самом начале, когда развивается стеноз, человек может ощущать дискомфорт после употребления пищи, а привратник становится большим, так как нагрузка на него возрастает. Далее признаки становятся острее, больного начинает мучить тошнота, рвота, сильная отрыжка. На последнем этапе, при стенозе, у больного, из-за постоянной рвоты развивается обезвоживание, состояние ухудшается. Если диагноз стеноза привратника подтверждается, то лечить этот недуг можно только с помощью операционного вмешательства. Операция заключается в том, что мышца подлежит полному удалению, а из соседних тканей формируется новый орган.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность

Недостаточность привратника характеризуется нарушением функционирования мышцы и недостаточным ее смыканием. Человека начинают беспокоить боли в животе, развивается такое заболевание, как язва, проявляется рефлюкс с горьким или кислым привкусом, на языке образуется желтый налет, от которого тяжело избавиться. Помимо всего прочего, больного постоянно тошнит, у него может падать вес, из-за чего ухудшается самочувствие. Поэтому при таких симптомах лучше обратиться к доктору, который выяснит истинную причину состояния и назначит соответствующее лечение.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения

Чтобы лечение заболевания было эффективным, лучше соглашаться на оперативное вмешательство, так как очень редко удается излечить недуг народными средствами. Однако, если человек настроен не подвергать свой организм хирургическому вмешательству, можно попробовать излечиться народными средствами. Чтобы наладить работу органов системы пищеварения, советуют употреблять картофельный жмых. Чтобы приготовить такое средство, нужно взять почищенный клубень, измельчить его на терке, и выжать весь сок. Далее из жмыха сделать маленькие шарики, которые употреблять за полчаса до еды не менее 3 раз в сутки. Это средство помогает при язве желудка и сильной изжоге. Однако нужно принимать его регулярно.

Сок капусты употребляют при язве желудка и гастрите.

Еще одним средством, которое поспособствует лечению и налаживанию работы органа, является сок капусты. Чтобы приготовить такой напиток, нужно сделать около 2,5 л сока, высыпать в него полстакана сахара и оставить на месяц для того, чтобы жидкость перебродила. Такой сок употребляют при язве желудка, гастрите, каждый раз после еды по 3 столовые ложки. Однако, стоит помнить о том, что лучше все моменты согласовать с врачом, так как самолечение может вызвать ухудшение состояния и осложнения.

Вернуться к оглавлению

Диета и профилактика

Чтобы устранить стриктуру или сужение привратника, необходимо всегда придерживаться лечебной диеты, так как чаще всего неправильное питание является причиной сбоя работы органов системы пищеварения, что провоцирует развитие язв, гастритов и прочих патологий. Питание включает в себя легкие и нежирные продукты, которые не раздражают стенки желудка. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендуется полужидкая пища, например, суп-пюре, картофельное пюре, также можно готовить фруктовое пюре из разрешенных фруктов.

Стоит отказаться от алкогольных и газированных напитков, которые в значительной степени негативно сказываются на организме. Употреблять можно травяные чаи, натуральные соки, компоты из свежих фруктов, йогурты без подсластителей и добавок. Стоит помнить о том, что питаться нужно правильно и сбалансировано, не менее 5−6 раз в день порциями, не более 250−300 грамм. Такой режим не осложняет работу желудка и кишечника, благодаря чему пища будет максимально перевариваться и усваиваться организмом.

Если методы профилактики не помогают и беспокоят сильные боли в животе, спазмы, тошнота и рвота, стоит немедленно показаться врачу-гастроэнтерологу, который направит на диагностические процедуры. Они позволят выявить причину такого патологического состояния и если диагноз стриктура привратника подтвердился, то назначается операция или специальная медикаментозная терапия.

Аутоиммунный гепатит, гогда главный враг свой организм

Аутоиммунный гепатит, симптомы и лечение заболеванияАутоиммунный гепатит — хронический процесс разрушения клеток печени с формированием цирроза и печеночной недостаточности.

По данным медицинской статистики он занимает среди всех гепатитов до 20% у взрослых и 2% у детей. Установлено, что женщины страдают этим заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины.

  1. Картина патологии в печени
  2. Причины
  3. Клинические проявления
  4. Симптомы, типичные для развернутой стадии
  5. Разновидности заболевания
  6. Диагностические признаки
  7. Лечение
  8. Прогноз болезни

Картина патологии в печени

Клетки печени (гепатоциты) расположены в виде долек, между которыми проходят в окружении плотного каркаса сосуды и желчные протоки. Гистологические исследования показали, что аутоиммунный гепатит вызывает разрастание со стороны соединительнотканных междольковых перегородок, сдавление и разрушение действующих клеток.

Оказалось, что к этому процессу причастна собственная иммунная система человека. Вместо борьбы с инородными агентами, она вырабатывает три типа антител на свои собственные белки. В результате гепатоциты уничтожаются, а их место занимает рубцовая ткань.

Таким образом аутоиммунный гепатит вызывает нарушение всех функций печени, срывает синтез необходимых веществ, перестает вырабатывать желчь.

Причины

Точной причины нарушения правильной работы иммунной системы при этом виде гепатита не установлено. Но известно, что запускать изменения могут возбудители кори, герпеса, вирус Эпштейн – Барра, вирусы гепатитов А, В, С, цитомегаловирус, лекарственный препарат Интерферон. На фоне этих заболеваний происходит поломка изнутри механизма иммунитета, обеспечивающего нормальную защитную реакцию. Собственные печеночные клетки распознаются как чужие.

Характерны одновременные проявления других последствий нарушения иммунной регуляции: язвенный колит, поражение суставов, воспаление щитовидной железы.

Клинические проявления

Симптомы и признаки аутоиммунного гепатитаСимптомы аутоиммунного гепатита чаще проявляются в молодом возрасте (до 30 лет), вторая волна роста заболеваемости — после 50 лет, во время остановки менструальной функции у женщин.

Начало заболевания характеризуется общими признаками гепатита: повышенной слабостью, утомляемостью, желтушностью склер и кожи, появлением темной мочи и обесцвеченного кала.

Острые симптомы могут протекать быстро, вызывать бурную реакцию, исчезать после лечения. Хронический аутоиммунный гепатит протекает вяло и длительно. Желтушность и боли то появляются, то исчезают без лечения.

Реже этот гепатит развивается постепенно и проявляется длительным периодом слабости, головокружения, тупых болей в подреберье справа, непостоянной иктеричностью склер.

У некоторых больных болезнь начинается с подъема температуры, озноба.

Симптомы, типичные для развернутой стадии

Самыми характерными симптомами, указывающими на аутоиммунный гепатит, являются:

  • нарастающая слабость;
  • тяжесть в подреберье справа, редко боли;
  • отсутствие аппетита, отвращение к пище, постоянная тошнота;
  • зуд кожи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • непостоянная желтушность склер и кожных покровов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • при обострениях возможно появление асцита;
  • у мальчиков и мужчин развивается гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • у девушек и женщин возможно нарушение менструаций и появление волос на бороде, над верхней губой;
  • на коже лица, ладонях появляются красные пятна, на груди и руках сосудистые «звездочки».

Сопутствующими непостоянными симптомами могут быть: поражения крупных суставов, кишечника, выпот жидкости в полость плевры, перикард, аллергический миокардит, поражение почек, воспаление щитовидной железы, сахарный диабет, малокровие, витилиго (белые пятна) на коже.

Разновидности заболевания

В зависимости от вариантов антител принято различать 3 типа болезни. Каждый имеет свои преимущественные симптомы и специфическое течение.

Тип 1: страдают до 85% пациентов, чаще обнаруживается в возрасте с десяти до двадцати лет и после 50 у женщин, хорошо лечится с формированием стойкой ремиссии. Без лечения в течении трех лет приводит к циррозу печени.

Тип 2: развивается преимущественно у детей (2/3 пациентов) и пожилых людей, составляет до 15% в структуре аутоаллергических поражений печени, кроме печеночных клеток поражаются почки, клиническое течение с ярко выраженными симптомами, хуже поддается лечению, цирроз возникает в 2 раза чаще, чем при 1 типе.

Тип 3: обнаруживается в 40–50 лет, разрушаются гепатоциты и клетки поджелудочной железы, поражаются суставы из-за образования в крови ревматоидного фактора.

У 13% лиц с аутоаллергическими изменениями в печени антитела не обнаруживаются, однако лечение дает эффект.

Диагностические признаки

У ¼ части больных аутоиммунный гепатит диагностируется уже в поздней стадии цирроза печени, когда возможно только симптоматическое лечение. Диагностика аутоиммунного гепатита проводится методом исключения обычных видов гепатитов и с помощью маркеров антител.

Необходимо до использования серологических тестов (на тип антител) проверить:

  • не подвергался ли пациент частым переливаниям крови;
  • выяснить пристрастие к алкоголю;
  • обратить внимание на длительное предшествующее лечение токсичными для печени лекарственными препаратами.

Далее обязательно проводятся тесты на вирусные гепатиты А, В, С.

Если проведенные анализы исключают возможность других гепатитов, то обращают внимание на типичные биохимические пробы:

  • рост гамма-глобулинов более, чем в полтора раза;
  • повышение аминотрансфераз;
  • положительные тесты на один из трех типов антител.

В общем анализе крови: снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, резкое ускорение СОЭ.

При проведении УЗИ и магниторезонансной томографии печени аутоиммунный гепатит не дает характерной картины. Однако, эти методы помогают исключить опухоль печени, своевременно диагностировать цирроз.

Помощь в диагностике сложных случаев оказывает биопсия печени с гистологическим исследованием.

Лечение

Методы лечения аутоиммунного гепатитаЛечение аутоиммунного гепатита связано с проблемой подавления излишней активности иммунной системы. Для этого используются большие дозировки гормональных средств, глюкокортикоидов. При улучшении состояния дозу снижают.

О возможности постепенного снижения дозировки говорит достижение двухгодичной стойкой ремиссии. Но иногда пациент находится на поддерживающей терапии всю жизнь.

При отсутствии достаточного эффекта от гормональной терапии применяют препараты цитостатики. Здесь используется тот же принцип лечения, что и при трансплантации органов и тканей.

Аутоиммунный гепатит в процессе лечения дает обострения, ухудшает функции печени. При длительных курсах терапии возможны осложнения от лекарств (ожирение, развитие остеопороза).

Если не удается достигнуть стойкой ремиссии в течении четырех лет, а лечение привело к осложнениям, ставится вопрос о пересадке печени. Считается, что до 1/3 больных детей нуждаются в трансплантации органа.

Особенностью лечения заболевания является профилактика любых инфекций, противопоказание к введению вакцин, ограничение симптоматических лекарственных средств, жесткая диета.

Прогноз болезни

Считается, что у 36% больных развивается цирроз печени в течении шести лет даже при активном лечении. Но он протекает наиболее благоприятно: наблюдается пятилетняя выживаемость у 93% пациентов. Осложнения в виде кровотечений из вен пищевода наблюдаются только в 13% случаев.

После трансплантации печени 90% больных дают пятилетнюю выживаемость.

Прогностические выводы при лечении основываются на содержании гамма-глобулинов, билирубина и печеночных аминотрансфераз в крови. Снижение хотя бы одного из показателей после двухнедельной терапии указывает на выживаемость пациентов в течении ближайших лет. И наоборот, отсутствие эффекта, говорит о возможности летального исхода в течении 6 месяцев.

Больные с аутоаллергическим циррозом наблюдаются у участкового терапевта, гастроэнтеролога, дети — у педиатра. Контроль за лечением проводится по биохимическим показателям крови. Пациенты должны смириться с частыми анализами, поскольку это позволит снизить дозировку гормональных препаратов. Самостоятельно решать вопросы лечения нельзя.