Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Узи с желчегонным завтраком что это

Содержание

Что такое дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — один из методов функциональной диагностики в гастроэнтерологии, применяемый при наличии или подозрении у пациента воспалительных процессов в печени и желчевыводящих путях.

Виды зондирования

В медицинской практике существует несколько видов данного исследования.

  • Слепое зондирование (тюбаж) – выполняется с целью принудительного опорожнения желчного пузыря при выявленных в нем застойных процессах и риске образования камней. На УЗИ это определяется как повышение эхогенности желчи. Также манипуляция назначается при пониженном или избыточном тонусе сфинктера Одди, в редких случаях, при запорах – принудительный выброс желчи оказывает послабляющий эффект.
  • Фракционное (многомоментное) дуоденальное зондирование – алгоритм данного вида зондирования предполагает сбор дуоденального содержимого через каждые 5 минут.
  • Хроматическое – дополняет классическое исследование моментом специфического окрашивания пузырной желчи. Пациенту накануне через 2 часа после ужина дают капсулу, содержащую 0,15 г метиленового синего. Краситель обесцвечивается в крови и вновь приобретает свой цвет, попав в желчный пузырь. Именно окрашенная желчь дает точное понимание о количестве пузырного содержимого. Это особенно важно при нарушении процессов концентрации желчи, а также сократительной функции пузыря. Отсутствие изменения цветовой окраски желчи говорит о непроходимости желчного протока.
  • Минутированное зондирование крайне важно при нарушениях сократительной функции пузыря. В процессе исследования это проявляется продленной третьей фазой, отсутствием порции В, после введения раздражителя секреции, либо после повторного введения раздражителя появлением темной сильно концентрированной желчи. Все это говорит о полной или частичной блокаде желчного пузыря и характеризует, тем или иным образом, работу сфинктеров.

Эффективность метода

В качестве лечебного мероприятия проведение дуоденального зондирования считается эффективным, если опорожнен желчный пузырь. Техника слепого зондирования считается эффективной, если у пациента исчезла боль в правом подреберье и появились частые позывы в туалет, что определяется сбросом желчи, обладающей слабительными свойствами. При остальных методиках лечебная цель достигнута, если получена пузырная желчь. Диагностическая цель достигнута, если анализ полученного материала выполнен без ошибок. Так, например, сернокислая магнезия может преобразовывать слущенные клетки эпителия, придавая им вид лейкоцитов (в гастроэнтерологической практике их называют лейкоцитоидами). Неопытный лаборант может принять их за лейкоциты, а неточность в результатах анализа привести к ошибочному диагнозу.

Кому назначается?

Данная процедура позволяет получить для исследования материал непосредственно из двенадцатиперстной кишки (дуоденум), а также оценить функциональное состояние привратника желудка, сфинктера Одди и самого желчного пузыря.

Как проводится?

Техника выполнения дуоденального зондирования следующая:

  • Пациенту предлагают сесть на стул, слегка опустить голову к груди и широко открыв рот (классическое а-а-а-а у доктора) дать медработнику возможность положить оливу на корень языка. Далее следует неприятный момент — пациент должен осуществлять глотательные движения, а медработник методично продвигать зонд в пищевод. Желательно чтобы пациент держал лоток для стекающей слюны. Медработник в этот момент напоминает пациенту, что глотать оливу необходимо вместе со слюной. После небольшого продвижения зонда осуществляется проверка – наличие свободного глубокого дыхания подтверждает, что олива в пищеводе, а не в трахее. Если состояние пациента позволяет, то первичное заглатывание желательно выполнять прохаживаясь.
  • Олива попадает в желудок приблизительно в тот момент, когда зонд во рту у пациента находится на четвертой отметке. Проверка осуществляется откачиванием при помощи шприца. Если в него поступает мутноватая жидкость — желудочное содержимое, значит зонд в желудке.
  • Следующий шаг постепенное продвижение оливы в двенадцатиперстную кишку. Для этого пациента укладывают на правый бок, под который кладут теплую грелку. Под бедра могут положить валик. Важно соблюдать положение строго на боку, чтобы слюна, выделяющаяся во время выполнения исследования, не попала в трахею. Если алгоритм исследования не нарушен, то олива попадает в двенадцатиперстную кишку и в зонд начинает поступать золотисто-желтого оттенка жидкость. Это порция А – жидкость в которой смешаны ферменты поджелудочной железы, желчь и кишечных ферментов. В течение получаса собирается от 15 до 40 мл жидкости. В случаях, когда данная жидкость в зонде не появилась, предполагают что он свернулся в желудке. Для проверки шприцем закачивают воздух и, если пациент чувствует клокотание, то подтверждается нахождение оливы в желудке. Тогда зонд вытягивается до предыдущей отметки и постепенно заглатывается вновь.
  • После забора порции А, в кишку вводится раздражитель секреции (сернокислая магнезия, ксилит, сорбит или кислород), а зонд пережимается на несколько минут. Через 10 минут снимается зажим и, в идеале, в зонд поступает темно-зеленого оттенка желчь – пузырное содержимое. Это порция В. В течение получаса собирается до 60 мл жидкости. При патологиях связанных с застойными процессами в пузыре, осуществляется повторное введение раздражителей, и, как правило, желчь выходит очень темная.
  • Когда жидкость в зонде начинает менять цвет, осуществляется забор порции С – печеночной желчи (она имеет ярко желтый окрас). Для анализа необходимо 10-20 мл.
  • После забора всех порций, которые предполагает техника выполнения исследования, зонд постепенно извлекают. Если пациент ощущает чувство горечи во рту, ему предлагают полоскание раствором глюкозы, либо антисептиками, если это необходимо по объективному состоянию организма.

Алгоритм проведения исследования несколько отличается в случае слепого зондирования. Подготовка к нему состоит лишь в приобретении средства для стимуляции выведения желчи и выборе свободного дня. Раздражителем секреции может быть подогретая минеральная вода (Боржоми, Ессентуки 17, Нарзан), настой шиповника, раствор сорбита или ксилита, карловарская соль, сернокислая магнезия или английская соль. Процедура настолько проста, что осуществлять тюбаж можно самостоятельно в домашних условиях. Самое приятное в этом виде зондирования – отсутствие зонда. Техника выполнения подразумевает прием утром натощак раздражающего средства, подобранного врачом и лежании на правом боку, с грелкой в области подреберья. Рекомендуется также подогнуть ноги к животу и сделать несколько глубоких вдохов с надуванием живота и его втягиванием на выдохе. В таком положении необходимо пробыть от 40 мин до 1 часа. Через полчаса после процедуры можно поесть. Завтрак должен быть легким, а диета в течение всего дня с исключением жареных, жирных и острых блюд.

Ощущения пациента

Исследование является крайне неприятным для пациента. Процесс заглатывания оливы и зонда может вызвать позывы тошноты. Во время выполнения исследования постоянное слюноотделение может спровоцировать аспирацию. Именно поэтому поза на боку является оптимальной – слюна стекает в лоток или на пеленку. После применения сернокислой магнезии в качестве раздражителя может возникнуть диарея. Если же как раздражитель выбраны ксилит, сорбит или раствор глюкозы, то при наличии бродильных явлений в кишечнике состояние больного может ухудшиться. Кроме того у пациента может упасть артериальное давление или измениться пульс. Поэтому после процедуры больному рекомендуется лежать не меньше часа в палате, а медперсонал контролирует его состояние.

Что позволяет выявить?

Данное исследование позволяет определить у пациента наличие:

  1. глистных инвазий (лямблии, кошачья или печеночная двуустка);
  2. бактериальную инфекцию (кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки, брюшной тиф и др.);
  3. воспалительный процесс вирусной этиологии (гепатиты);
  4. блокировку желчных протоков камнем;
  5. несостоятельность сфинктеров или мускулатуры самого пузыря;
  6. патологические процессы в двенадцатиперстной кишке или привратнике желудка.

Как подготовиться?

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

  • отмена приема любых ферментных или желчегонных препаратов (за 5 -7 дней до выполнения исследования);
  • поужинать самое позднее в 18.00;
  • не принимать пищу утром (до процедуры);
  • в случае, когда пациенту назначено хроматографическое зондирование, вечером принять капсулу с метиленовым синим;
  • При слепом зондировании рекомендуется прием препарата Но-шпа вечером накануне процедуры.

Противопоказания

Проведение дуоденального зондирования противопоказано при наличии таких факторов.

  1. Наличии камней в желчном. Стимуляция выброса желчи может повлечь за собой закупорку протоков и механическую желтуху;
  2. Обострении всех видов хронических заболеваний пищеварительного тракта;
  3. Остром (обострении хронического) холецистите;
  4. Варикозном расширении вен пищевода;
  5. Беременности и лактации.

Результаты

Дуоденальное зондирование крайне неприятная процедура для пациента. Но, в то же время, очень информативная для лечащего врача. Многие пациенты после такого «испытания» объективно пребывают в нормальном физическом состоянии, но психологически просто «убиты». Поэтому подготовка к исследованию должна включать не только медицинские манипуляции, но и подробное объяснение как, для чего и почему, врачу необходимо получить результаты для данного конкретного пациента. Это необходимо для психологической готовности к зондированию.

Самое главное, это определение функциональных возможностей пузыря и протоков. Ведь если доктор сможет добиться положительных результатов консервативным лечением, то пациент сможет избежать операции. А это серьезная мотивация для осознанного, а не принудительного выполнения исследования.

Действие препарата Холензим при панкреатите

Действие препарата Холензим при панкреатите

Холензим (на латинском Cholenzym) — средство, обладающее желчегонным эффектом, также применяющееся для компенсации недостатка ферментов поджелудочной железы.

  • 1От чего помогает Холензим?
  • 2Фармакологическое действие Холензима
  • 3Состав и форма выпуска
  • 4Как принимать Холензим?
  • Дозировка
  • До еды или после
  • Сколько принимать?
  • 5Особенности применения
  • Беременность и лактация
  • Детский возраст
  • Пожилой возраст
  • При удаленном желчном пузыре
  • 6Побочные действия
  • Влияние на управление транспортным средством
  • 7Противопоказания
  • 8Взаимодействие с другими препаратами
  • 9Совместимость с алкоголем
  • 10Передозировка
  • 11Условия отпуска из аптек
  • Сколько стоит?
  • 12Условия хранения
  • Срок годности
  • 13Аналоги
  • 14Отзывы врачей и пациентов

1От чего помогает Холензим?

Данный препарат используется для улучшения состояния пациентов при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • гастрит;
  • разные виды гепатитов, протекающие хронически;
  • хроническая форма воспаления поджелудочной железы;
  • хроническое воспаление стенок желчного пузыря;
  • колиты;
  • нарушения жевательной функции, ведущие к проблемам с пищеварением;
  • малоподвижный образ жизни, снижающий моторику кишечного тракта;
  • при длительном вынужденном пребывании в постели;
  • при хронических поносах.

Холензим может применяться лицами, не страдающими дисфункцией ЖКТ, при употреблении чрезмерного количества жирной пищи, несбалансированном питании. Улучшение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта может использоваться для профилактики ожирения.

2Фармакологическое действие Холензима

Фармакодинамика

Холензим является препаратом комбинированного действия, сочетающим несколько активных веществ. Основой являются химические соединения, полученные из животных продуктов, придающие ему свойства холеретика. Желчные кислоты, включенные в состав средства, стимулируют желчеобразование в гепатоцитах печени, нормализуют содержание желчных кислот в желчи, снижают содержание липидов низкой плотности в кровотоке, стимулируют секреторную функцию и моторику ЖКТ.

Частички высушенной поджелудочной железы в составе за счет энзимов амилазы и трипсина ускоряют переваривание белковых и углеводных молекул, стимулируют процессы всасывания питательных веществ.

Фармакокинетика

Достоверной информации о фармакокинетических свойствах компонентов Холензима нет, поскольку вещества средства по своей химической структуре аналогичны ферментам, вырабатываемым панкреатической железой человека.

Этот факт не позволяет достоверно дифференцировать животные энзимы от человеческих в условиях клинических испытаний.

Информации о том, как быстро начинает действовать Холензим, какая часть его выводится из организма и сколько составляет период полураспада действующих веществ также нет.

3Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество средства — желчь сухая. 1 таблетка содержит 100 мг данного компонента и такое же количество измельченной панкреатический железы и слизистых оболочек тонкого кишечника.

Препарат выпускается в форме круглых таблеток белого цвета, покрытых оболочкой.

Средство отпускается в банках по 50 таблеток или в упаковках, содержащих 5 или 10 блистеров по 10 таблеток.

4Как принимать Холензим?

Холензим принимается перорально. Не стоит разжевывать таблетку, нужно употреблять целиком, запивая большим количеством жидкости.

Дозировка

Взрослые и дети старше 12 лет должны принимать по 1 таблетке средства 3 раза в сутки.

До еды или после

Препарат принимается после каждого основного приема пищи.

Сколько принимать?

Длительность применения определяется доктором. Продолжительность курса может зависеть от многих условий, которые включают как тип патологического процесса, так и особенности секреторной функции пищеварительных желез каждого отдельного пациента.

5Особенности применения

Беременность и лактация

Поскольку Холензим содержит химические вещества натурального происхождения, которые в норме выделяются пищеварительными железами, применять средство беременным и кормящим женщинам можно.

Перед употреблением средства нужно посоветоваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к применению.

Назначение должно делаться только в случае отсутствия опасности для организма плода или ребенка.

Детский возраст

Холензим противопоказан к применению у детей до 12 лет. В особых случаях возможно использования средства до этого возраста после предварительной консультации с доктором.

Пожилой возраст

Особенностей применения препарата у людей пожилого возраста нет. Перед курсом приема стоит убедиться, что пациент не имеет никаких противопоказаний к использованию.

При удаленном желчном пузыре

Применение Холензима после удаления желчного пузыря возможно. Желчегонные компоненты препарата препятствуют возникновению застойных явлений в гепатобилиарном тракте и кишечнике. Ферментативная активность препарата предотвратит брожение и гниение пищи, запоры и другие функциональные расстройства ЖКТ.

6Побочные действия

Во время приема Холензима возможно возникновение следующих нежелательных реакций:

  • аллергия;
  • анафилаксия;
  • высыпания;
  • гиперемия участков кожных покровов.

Влияние на управление транспортным средством

Препарат не имеет выраженного влияния на возможность управления автомобилем.

7Противопоказания

Холензим не может применяться лицами, страдающими панкреатитом в стадии обострения. Противопоказанием является закупорка желчевыводящих путей, при которой стимулирующее действие средства может стать причиной разрывов тканей протоков или желчного пузыря.

Использовать препарат нежелательно людям со склонностью к аллергиям.

Ознакомьтесь с аннотацией к лекарству, чтобы избежать появления нежелательных реакций при гиперчувствительности к компонентам медикамента.

При камнях в желчном пузыре стоит убедиться при помощи УЗИ, что патологические конкременты не перекрывают желчевыводящие пути.

8Взаимодействие с другими препаратами

Продолжительная терапия Холензимом в сочетании с некоторыми анальгетиками может стать причиной недостатка железа в организме, поскольку снижается всасывание данного микроэлемента в кишечнике и желудке. Возможно одновременное употребление витаминов.

9Совместимость с алкоголем

Употребление алкогольных напитков во время лечения не рекомендовано. Препарат применяется при дисфункции печени или поджелудочной железы, которые негативно реагируют на употребление спиртного. При патологических состояниях данных органов стоит полностью отказаться от любых форм алкоголя.

10Передозировка

Передозировка Холензимом чаще всего возникает в результате длительного приема высоких доз. При этом возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, изжога, диарея, кожные высыпания, рост уровня трансаминаз в кровотоке.

11Условия отпуска из аптек

Средство отпускается без рецепта.

Сколько стоит?

Цена препарата в России зависит от региона проживания и аптеки. В среднем упаковка (50 шт.) стоит 160 рублей.

12Условия хранения

Препарат необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре до +25°C.

Срок годности

Средство можно использовать в течение 2 лет с момента выпуска. Дальнейшее применение не рекомендуется.

13Аналоги

Данный препарат имеет следующие аналоги:

  • Аллохол — препарат, содержащий сухую желчь с добавлением активированного угля и растительных компонентов. Применяется при заболеваниях гепатобилиарного тракта.
  • Панкреатин — основой средства являются пищеварительные ферменты панкреатической железы.
  • Холосас — растительный препарат на основе жидкого экстракта шиповника в форме сиропа.
  • Урсосан — имеет гепатопротекторное действие, применяется в тех же случаях, что и Холензим.
  • Фестал — содержит панкреатин и бычью желчь.
  • Хофитол — раствор пероральный, в основе которого лежит экстракт листьев артишока полевого.
  • Мезим — содержит измельченную поджелудочную железу свиней. Используется в качестве полиферментного средства.

Подбор подходящего препарата лучше доверить опытному специалисту. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

14Отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей:

Виталий Кравченко, 47 лет, Хабаровск.

Плюсами данного средства является его высокая эффективность при небольшой цене. Часто назначаю его пациентам, страдающим застойными явлениями в желчевыводящих путях. Помогает он и при секреторной дисфункции панкреатической железы.

Холензим можно назвать комбинированным средством, которое одновременно компенсирует недостаток ферментов и улучшает отток желчи. Всего за несколько дней курса облегчается тяжесть в желудке, нормализуется стул, уходит метеоризм и снижается интенсивность других симптомов.

Олег Артемов, 55 лет, Тюмень.

Использую этот препарат при одновременном повреждении гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Поскольку протоки этих органов связаны, часто наблюдается переход воспаления с одного органа на другой. Когда процесс переходит в хроническую стадию, без заместительной и стимулирующей терапии не обойтись. При помощи Холензима можно улучшить отток желчи, одновременно дав организму недостающие для нормального пищеварения ферменты.

Отзывы пациентов:

Антонина, 39 лет, Красноярск.

2 года назад обратилась в больницу из-за проблем с пищеварением. Метеоризм и неустойчивый стул не давали спокойно жить. Процедура УЗИ показала дискинезию желчного пузыря. Врач объяснил, что из-за плохого оттока желчи пища не может нормально перевариваться, и назначил Холензим. Через неделю почувствовала себя лучше. Пищеварение пришло в норму. Теперь периодически принимаю это лекарство в качестве профилактики.

Виктор, 62 года, Тюмень.

Принимаю данное средство по совету врача. Давно страдаю недостаточностью поджелудочной железы, а пару лет назад перенес операцию по удалению желчного пузыря. После этого спасаюсь только при помощи этого лекарства, ведь оно сочетает в себе все компоненты, которые нужны для нормального пищеварения. Универсальный препарат, можно использовать Холензим даже для похудения и профилактики атеросклероза, так как он не только пищеварение ускоряет, но еще и выводит вредный для организма холестерин.

Даниил, 28 лет, Уфа.

Могу смело рекомендовать данный препарат всем людям, столкнувшимся с проблемами с поджелудочной железой. Принимаю его с момента, когда был поставлен диагноз хронический панкреатит. В сочетании с правильной диетой средство помогает справиться с нарушениями пищеварения. После его назначения забыл о мучивших до этого диарее и вздутии. Никакой химии в составе нет, поэтому средство безопасно даже для беременных.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий