Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Спленомегалия по мкб 10

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная классификация такого заболевания, как дисбактериоз мкб 10, имеет разные версии, но патофизиология болезни остается неизменной.

Дисбактериоз и МКБ

Дисбактериоз или дисбиоз – это патология, характеризующаяся нарушением баланса бактериальных колоний кишечника. Этого заболевания нет в современной редакции МКБ. Зачастую дисбиоз относят к пункту K63, то есть к прочим болезням кишечника.

Проблема классификации болезни связана со сложностью диагностики. Тем не менее, в западной медицине выделяют аналогичное заболевание, называемое синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке.

Кишечный тракт человека является средой обитания для множества полезных, вредных и нейтральных бактерий. Микроорганизмы населяют преимущественно толстый кишечник, но некоторые бактерии обнаруживают и в тонком кишечнике.

загрузка...

Естественные бактериальные колонии кишечника называют микрофлорой или микробиомом пищеварительного тракта. Полезные бактерии поддерживают функции иммунитета, помогают усваивать витамины и другие полезные вещества, а вредные могут вызывать различные заболевания. При дисбактериозе в кишечнике человека преобладают вредные микроорганизмы.

Дисбактериоз является распространенным диагнозом, но врачей часто критикуют за отсутствие доказательной базы существования такой патологии. Большинство стандартных анализов не может в точности подтвердить наличие такой патологии, поэтому многие гастроэнтерологи ориентируются лишь на жалобы пациента.

Фармацевтические компании используют наличие такой неопределенности как плодотворную почву для различных спекуляций, создавая лекарства с недоказанной эффективностью.

Современные справочники МКБ и детская классификация

Международная классификация болезней признается в большинстве стран мира. В Российской Федерации врачи ставят диагнозы с указанием кода болезни по МКБ и, соответственно, ориентируются на классификацию при интерпретации симптомов.

Однако не стоит считать, что отсутствие название болезни в современной редакции справочника указывает на недостоверность существования такого состояния. Эта классификация ориентирована на большую доказательную базу и исследования, в то время как дисбактериоз остается малоизученным состоянием.

загрузка...

Также важной проблемой остается детская классификация. Микробиом кишечника начинает формироваться сразу после рождения ребенка. Дисбактериоз, возникший в раннем детском возрасте, зачастую связан с другими этиологическими факторами.

Возможные причины развития болезни

Патофизиология дисбиоза ассоциирована с несколькими факторами, связанными с жизнедеятельностью микробиома кишечника. К основным факторам развития болезни относят:

  • Процессы гниения. Диеты с высоким содержанием жира и белков и низким содержанием нерастворимых пищевых волокон могут усиливать бродильные процессы в кишечнике. Пищевые волокна (например, клетчатка) необходимы для улучшения прохождения пищи в кишечнике и формирования каловых масс. Недостаток этих компонентов часто приводит к задержке непереваренных веществ в толстой кишке. Задержка белков и жиров в кишечном тракте привлекает вредные бактерии, из-за чего и возникает гниение. Таким образом, неправильная диета и задержка стула являются основными причинами роста численности вредных микроорганизмов.
  • Структурные и функциональные патологии кишечника. Толстый и тонкий отделы кишечника изолированы друг от друга с помощью специального клапана. Необходимость изоляции во много связана с наличием бактерий в толстом кишечнике, которые не должны проникать в верхние отделы ЖКТ. Если клапан поврежден и не обеспечивает изоляцию, то бактерии проникают в тонкий кишечник и активно размножаются.
  • Низкая кислотность желудочного сока. Соляная кислота, выделяемая клетками желудка, не только участвует в переваривании пищи, но и уничтожает вредные бактерии. При недостатке кислоты бактерии проникают в нижележащие отделы ЖКТ вместе с пищей и вызывают изменения в микробиоме кишечника.

Также выделяют более общие факторы риска, к которым относят:

  1. Нарушение иммунитета.
  2. Недоедание и неправильный режим питания.
  3. Воспалительные заболевания кишечника.
  4. Нарушение моторики кишечника.
  5. Сенсибилизация иммунитета, приводящая к уничтожению нормальной флоры кишечника.
  6. Прием антибиотиков.
  7. Хирургия органов ЖКТ.
  8. Алкоголизм.

Врачам редко удается установить реальную причину дисбактериоза у конкретного пациента.

Почему возникает дисбактериоз, можно узнать и благодаря видеоматериалу:

Симптомы

Разнообразие клинической картины дисбактериоза влияет также и не симптоматику болезни. Пациенты могут страдать от самых разных проявления патологии или не иметь никаких жалоб.

К частым симптомам и признакам заболевания относят:

  • Повышенное газообразование и вздутие живота.
  • Тянущие боли в области живота.
  • Диарея.
  • Тревожность и депрессия.
  • Бессонница.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими для этой болезни, поэтому диагностика дисбактериза не должна быть ориентирована исключительно на жалобы пациента.

Диагностика болезни

Выявление нарушения микрофлоры кишечника у конкретного пациента является достаточным сложным процессом. Опрос пациента и изучение анамнеза редко приносят пользу, поэтому врачам необходимо применять лабораторные и инструментальные методы исследования.

Обычный микробиологический анализ кала бесполезен для диагностики дисбактериоза, поскольку большинство вредных бактерий толстого кишечника обитает в анаэробных условиях.

Современные способы диагностики:

  1. Водородный дыхательный тест. Микроорганизмы кишечника выделяют водород как побочный продукт собственного метаболизма. Для проведения этого теста пациенту необходимо выпить раствор углеводов. Через некоторые время после проглатывания раствора врач анализирует выдыхаемый пациентом воздух с помощью специального оборудования. Высокая концентрация водорода может косвенно указывать на наличие дисбактериоза.
  2. Полимеразная цепная реакция для поиска генетических следов бактерий.
  3. Забор кала с помещением в анаэробную среду с последующей микробиологической диагностикой материала.

Точное выявление типа нарушения микрофлоры необходимо для подбора метода лечения.

Лечение

Врачи используют медикаментозные методы для восстановления микрофлоры кишечника. При этом важно точно подтвердить наличие патологии и идентифицировать патогенные бактерии, поскольку от этого зависит подбор антибактериальной терапии.

Назначаемые медикаменты:

  • Кишечные антибиотики в больших дозах. Как правило, это ципрофлоксацин, рифаксимин и котримоксазол. Курс лечения составляет 2-4 недели.
  • Пробиотики и пребиотики. Эффективность этих лекарственных средств остается спорной, но некоторые врачи назначают их для коррекции микрофлоры после антибактериальной терапии.
  • Ферментные препараты и энтеросорбенты.

Как правило, дисбактериоз не удается вылечить полностью. Рецидив болезни может возникнуть уже через несколько месяцев после противомикробной терапии.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Киста в селезенке

Киста селезенки (код мкб 10, D73.4) — это полостное образование в органе, внутри которого находится жидкость. Она возникает впоследствии действия разных факторов и при росте вызывает ярко выраженную симптоматику.

Полостное образование с жидкостью на селезёнке может возникнуть по ряду причин.

  • 1 Частота распространения
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Классификация
    • 4.1 Непаразитарная
    • 4.2 Паразитарная
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
    • 6.1 Хирургическое
    • 6.2 Народные средства
    • 6.3 Диета
  • 7 Осложнение
  • 8 Прогноз

Частота распространения

Кисты селезенки (код мкб 10, D73.4) встречаются примерно у каждого 100−150 пациента, причем у 50% из них ее диагностируют непреднамеренно, в процессе проведения плановых диагностических процедур. Представительницы женского пола склонны к их формированию чаще в 3 раза, чем мужчины. Чаще всего такая патология обнаруживается в возрасте от 35 лет.

Вернуться к оглавлению

Причины

Причинами, по которым образовываются ложные кисты селезенки (код мкб 10, D73.4) следующие:

  • инфекционные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • лечебный абсцесс;
  • травмы;
  • воспаление;
  • длительный прием медикаментов;
  • эмбриогенез;
  • инфицирование паразитами.

Истинные кисты — врожденные, это аутосомная наследственная болезнь. Они возникают в период эмбрионального развития плода.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, каких размеров новообразование, где конкретно оно локализуется и какого характера. Сначала симптомы могут слабо проявляться или вовсе отсутствовать, когда киста растет, она более ярко проявляется. Симптомы:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • температура тела повышается;
  • слабость;
  • боли в виде спазмов;
  • постоянные болезненные ощущения на уровне 10 ребра слева.

Если киста селезенки (мкб 10, D73.4) становится очень большой, могут появиться другие признаки:

  • одышка;
  • боль отдает в плечо или лопатку;
  • апатия;
  • тяжесть в желудке после еды;
  • кашель;
  • покалывание в области груди на вдохе.

Если размеры образований не достигают 20 мм, чаще всего они не проявляются. Симптоматика при росте связанна чаще с тем, что начинается воспалительный процесс. Если киста больше 70 мм или множественное кистозное поражение занимает 1/5 часть селезенки, симптоматика следующая:

  • отрыжка;
  • сильная тошнота;
  • функции органов желудочно-кишечного тракта нарушаются.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Кисты селезенки (код мкб 10, D73.4) классифицируют следующим образом:

  1. истинные (солитарные): простые, ретенционные, многокамерная цистаденома, дермоидная;
  2. ложные: воспалительные, травматические;
  3. кисты связок органа.

Также их разделяют на:

  • паразитарные;
  • непаразитарные.

Вернуться к оглавлению

Непаразитарная

Непаразитарные кисты селезенки разделяют на истинные и ложные. Истинные имеют слой эндотелия, они врожденные. Ложные не имеют эндотелия, они развиваются в процессе жизнедеятельности человека, их стенки формируются из поврежденных тканей селезенки.

Внутри киста может быть серозной или геморрагической. Эхинококковое новообразование атрофирует ткани органа. Эхинококковые кисты могут проявиться через 15 лет после инфицирования.

Вернуться к оглавлению

Паразитарная

Паразитарные образования вызывает наличие в органе любого паразита. Личинки паразитов могут попадать в человеческий организм с едой, водой, через грязные руки и т. д. Через органы желудочно-кишечного тракта паразит попадает в кровь, откуда и проникают в селезенку. Чаще всего встречается эхинококковая киста.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Преимущественно кистозные новообразования обнаруживаются случайным образом при плановых диагностических процедурах, диспансерном осмотре или исследованиях других заболеваний органов пищеварения. Для исследований используют такие методы:

  • ультразвуковая диагностика (паренхима здоровой селезенки однородная);
  • компьютерная томография с использованием контраста;
  • МРТ;
  • сканирование органа;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Кроме того, что киста обнаружена врачом, необходимо определить характер новообразования: паразитарное или непаразитарное. Поэтому больному проводится серологическое исследование на альвеококкоз, эхинококкоз. Для этого проверяют реакцию на латекс-аглютинацию и гемаггютинацию, реакцию Каццони. Результаты могут показать, например, эхинококковое заражение.

Методы дифференциальной диагностики применяют, чтоб исключить возможность наличия спленомегалии, опухолевых образований или кисты в поджелудочной железе. Только после тщательной диагностики можно планировать проведение терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вернуться к оглавлению

Лечение

Если размеры однородного образования маленькие (меньше 30 мм), а характер непаразитарный, за ними устанавливают наблюдение путем ультразвукового исследования селезенки. Нужно планировать посещение врача дважды в год. Если размеры увеличиваются или эхогенность меняется, что является знаком изменения структуры новообразования, больного отправляют для прохождения компьютерной томографии органов полости живота с контрастом.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Показания к проведению оперативного вмешательства можно условно разделить на 3 группы:

  • абсолютные;
  • условно-абсолютные;
  • относительные.

Лечить кисту (код мкб 10, D73.4) путем проведения операции нужно без исключений в таком случае:

  • кровотечение;
  • разрывы образований или они способны лопнуть;
  • появление гноя.

К условно-абсолютным показаниям к проведению хирургического вмешательства можно отнести такие факторы:

  • величина новообразования больше 100 мм;
  • симптоматика кисты селезенки ярко выражена и влияет на качество жизни больного.

Относительными показаниями, чтоб лечить образование оперативно, являются:

  • величина образования 30−100 мм;
  • рецидивы.

Относительные показания не значат, что оперативное вмешательство будет точно проводиться, но его начинают планировать. Хирургическая терапия кисты селезенки — это наиболее эффективный способ борьбы с такими образованиями, что помогает вернуть нормальное качество жизни больного.

Виды операций:

  • удалить большую часть кисты с оболочкой, с обработкой поверхности новообразования специальной плазмой;
  • резекция больного участка органа;
  • удаляют новообразование и больной участок органа, после чего делают аутотрансплантацию тканей селезенки в большой сальник;
  • пункция образования, при которой в него вводится специальный раствор.

Наиболее эффективным способом проведения операции считается лапароскопия. Вместо одного большого разреза брюшной полости делают несколько маленьких, куда помещают лапароскоп и необходимые инструменты. Процедура занимает 120 минут. Болезненные ощущения после лапароскопии не длительные, после реабилитации пациент быстро возвращается к нормальной жизни. Такая операция является сложной и требует хороших навыков хирурга.

При помощи пункции можно лечить только легкодоступные, простые неосложненные образования до 50 мм. Процедуру нужно делать со склерозированием, чтоб исключить возможность рецидивирующей кисты. Сначала изнутри вытягивают жидкость, после чего вводят туда специальное склеивающее вещество.

Если сохранить орган невозможно, лучше удалять селезенку методом лапароскопической аутотрансплантации ткани селезенки в сальник, что дает возможность сохранить ее защитные иммунные функции. После проведения хирургического вмешательства пациент наблюдается у гематолога и хирурга.

Во время беременности активизируются процессы в организме женщины, отчего часто обнаруживают разного рода образования. Беременность является особым периодом. При беременности для лечения кисты селезенки рекомендуют ограничение физической активности. Если кисты в период беременности стремительно растут, способны лопнуть или представляют опасность, проводится оценка рисков для женщины и плода, после чего нужно планировать наиболее безопасную операцию.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Полагаться на народные средства в лечении кисты, что подтверждена методами диагностики, опасно, так как не доказана эффективность любого средства народной медицины. В период беременности использование бабушкиных методов запрещено. Но это не значит, что таких рецептов не существует:

  • Рецепт № 1. Столовую ложку измельченных шишек хмеля запаривают в стакане кипятка всю ночь. Утром все нужно профильтровать и употреблять по 3 ложки настоя за полчаса до приема пищи.
  • Рецепт № 2. Лечить кисту можно цикорием. Настой из корневища нужно пить 3 раза в сутки по 10 г.
  • Рецепт № 3. На ночь запарить 4 ст. л. петрушки в стакане воды. Утром процедить и разделить на 8 частей. Пить настой нужно на протяжении дня равными порциями.

Вернуться к оглавлению

Диета

При наличии в селезенке кисты, больному нужно правильно питаться, исключить из рациона соленые, жареные, копченые продукты. Запрещено есть разные вредности и пить алкогольные напитки. Рекомендуется есть овощи, каши, мясо, рыбу.

Вернуться к оглавлению

Осложнение

Осложнения кисты (код мкб 10, D73.4), что опасны для жизни больного:

  • она может лопнуть, при этом жидкость вытекает в брюшную полость, что
  • кровотечение;
  • нагноение, что вместе с воспалительным процессом вызывает сильную интоксикацию;

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Чаще прогнозы при патологии благоприятные. Если придерживаться рекомендаций врача и пройти необходимое лечение, киста не беспокоит. Запущенная патология опасна для жизни больного, она способна лопнуть.