Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Презентация осложнения острого аппендицита

Содержание:

  • Причины острого аппендицита
  • Различные виды острого аппендицита
  • Симптомы при остром аппендиците
  • Как же можно продиагностировать острый аппендицит?
  • Лечение аппендицита
  • Какие же существуют прогнозы при воспалении?

Причины острого аппендицита

При изучении вопроса о причинах развития острого аппендицита так и не нашлось единого мнения. Одним из мнений развития аппендицита принято считать, что происходит механическая блокада червеобразного отростка. Обычно блокада такого рода вызывается каловым камнем, инородным телом, разного рода паразитами и другими факторами. Все это может привести к скоплению слизи в червеобразном отростке, а следовательно воспалению стенок.
Если рассматривать инфекционную причину, то развитию острого аппендицита может послужить:

  • туберкулез
  • амебиаз — язвенные поражения толстого кишечника
  • паразитарные инфекции
  • брюшной тиф — острая кишечная инфекция
  • иерсиниоз — инфекционная болезнь, которая поражает суставы, кожу, органы и, конечно же, желудочно — кишечный тракт

Следующий фактор развития аппендицита — это алиментарный. Известно, что употребление мясной пищи может вызвать запоры, а это послужит развитием острого аппендицита. А также не стоит забывать о дисбактериозе кишечника, который является фактором снижения резистентности организма.22-093711-appendicit-3

Различные виды острого аппендицита

Существует несколько разновидностей острого аппендицита:

  1. простой
  2. деструктивной форме

Простая форма острого аппендицита может проявляться расстройством лимфо и кровообращения именно в стенке отростка. Отросток, при такой форме будет выглядеть набухшим, а оболочка будет иметь тусклый цвет. Обычно простой острый аппендицит переходит в следующую форму — деструктивный.
Деструктивный острый аппендицит — стенки отростка становятся толще, и в просвете начинает образовываться гной.

Симптомы при остром аппендиците

При развитии острого аппендицита выделяют три стадии: раннюю, стадию деструктивных изменений, и затем стадию осложнений.

  • Ранний синдром острого аппендицита — это боли в животе. Если ориентироваться во времени, то это до двенадцати часов. Боль имеет тупой характер, может проявляться при кашле, резкой изменении позиции тела. Буквально через несколько часов боль переходит в правую половину. Она может стать колющей, жгущей, острой.
  • Деструктивные изменения — боль увеличивается, следовательно увеличивается и температура тела больного, она может увеличиться до 38,5 или же 39,0 градусов. Часто отмечается тахикардия. Может возникнуть такое проявление, когда боли то утихают, то начинают наступать с новой силой.
  • Стадия осложнений — может проявиться в виде сепсиса (заражения крови).

Как же можно продиагностировать острый аппендицит?

Для того чтобы продиагностировать острый аппендицит обычно проводят вагинальные или же ректальные исследования. Также можно провести УЗИ органов брюшной полости , которое может показать изменения в отростке.Ostryj-appendicit

Лечение аппендицита

Обычно вылечить воспаление острый аппендицит невозможно, может помочь только хирургическое вмешательство. При котором удаляют червеобразный отросток. Обычно делают косой надрез в правой подвздошной ямке. Но также делают и другого рода надрез, который проходит параллельно наружному краю правой мышцы выше и ниже пупка. Такой разрез называю доступ по Ленандеру.

Какие же существуют прогнозы при воспалении?

Все прогнозы можно делать, когда лечение и хирургическое вмешательство было оказано вовремя. Именно это и является залогом успешного лечения.

Но если лечению не было уделено нужного внимания, то могут появиться осложнения.

Таким образом, при каких — либо подозрениях и симптомах на острый аппендицит стоит немедленно принимать меры, и, конечно же, стоит в первую очередь обратиться к врачу. Стоит помнить, что аппендицит может вызвать не только нарушения во всем организме, а также и привести к летальному исходу. Будьте здоровы и бдительны за своим здоровьем!

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Карциноидная опухоль желудка

  • 1 Описание
  • 2 Как образуется?
  • 3 Распространенность
  • 4 Типы карциноида желудка
    • 4.1 Тип А
    • 4.2 Тип В
    • 4.3 Тип С
  • 5 Симптомы
  • 6 Диагностика
  • 7 Лечение
    • 7.1 1 тип
    • 7.2 2 и 3 тип
  • 8 Осложнения

К группе внешне доброкачественных, но способных метастазировать, опухолей нейроэндокринного типа относится карциноид желудка. Специфические признаки патологии — боли, ощущения переполненности в желудке, потдашнивание, рвота, запоры, чередующиеся с диареей. Для болезни характерно развитие карциноидного синдрома, проявляющегося в виде желудочно-кишечной непроходимости и/или кровотечений. Диагностируется недуг на основании оценки жалоб, анамнеза больного, результатов осмотра, клинических исследований и инструментального обследования больного органа. Единственно правильный метод лечения – операция с иссечением пораженного участка или гемиколэктомия. Для купирования симптоматики проводится курс медикаментозной терапии.

Описание

Карциноидная опухоль в желудке относится к нейроэндокринным образованиям. Для ее развития требуются мутированные клетки диффузной эндокринной системы. Разрастается карциноид в слизистой пораженного органа и характеризуется способностью секретировать биологически активные вещества, такие как простагландины, кинины, серотонин, калликреин. Чем выше синтез этих соединений, тем ярче проявляется симптоматика патологии.

Карциноидная опухоль в желудке – достаточно редкая патология, но количество случаев ее появления с каждым годом увеличивается. Недуг характеризуется вариабельным потенциалом злокачественности – от доброкачественных опухолей до высоко агрессивных раковых карциноидов.

Вернуться к оглавлению

Как образуется?

Карциноидная опухоль в желудке формируется из ECL-клеток (энтерохромаффиноподобных), расположенных на дне органа. При выработке желудочного сока ECL-клетки выступают буфером между G-частицами, продуцирующими гастрин, и обкладочными клетками. Когда происходит синтез гастрина, повышается уровень гистамина, вырабатываемого ECL-клетками, что провоцирует активизацию процессов создания соляной кислоты в обкладочных тканях. А повышенная кислотность желудочного сока тормозит G-клетки. В результате происходят нарушения в росте и воспроизведении ECL-клеток.

Довольно редко злокачественные карциноиды образуются вне зависимости от продукции гастрина.

Вернуться к оглавлению

Распространенность

Карциноиды в желудке встречаются довольно редко, но за последние 5 лет количество случаев выросло в среде женского населения.

Вернуться к оглавлению

Типы карциноида желудка

Все карциноидные опухоли в желудке классифицируют на 3 типа.

Вернуться к оглавлению

Тип А

Развивается на фоне хронической формы атрофического гастрита. Особенности этого типа:

  • низкая кислотность;
  • хроническое воспаление слизистой желудка;
  • повышенное количество гастрина и ECL-клеток;
  • анемия;
  • карциноиды — множественные, величиной не более 10 мм;
  • группа риска – люди от 60-ти лет.

Патология отличается благоприятным прогнозом, так как отдаленные метастазы развиваются только у 3-5% больных, летальность минимальна, симптомы практически не тревожат пациента. Опухоли этого типа встречаются в 70% всех случаев карциноидного поражения желудка. Визуально, под микроскопом, опухоли выглядят как небольшие образования, присоединенные к слизистой желудка. Реже наблюдается их рост в печень и регионарные лимфоузлы.

Вернуться к оглавлению

Тип В

Развивается на фоне синдрома Золлингера-Эллисона, характеризуемого развитием опухоли в поджелудочной железе на фоне гиперсекреции гастрина в желудке. Такую патологию еще называют гастриномой. Помимо поджелудочной, множественная эндокринная неоплазия первого типа может затронуть щитовидку и надпочечники. Общее число карционидов в желудке типа В – 8%. Визуальные особенности:

  • многоочаговость;
  • размер – менее 10 мм.

Вернуться к оглавлению

Тип С

Развивается самостоятельно и характеризуется крупным размером (более 10 мм). Такие карциноиды – очень агрессивные, так как быстро дают метастазы, отчего летальность — высокая. Их количество — 20% всех случаев. Чаще встречаются у мужчин (80%). Визуальные особенности:

  • единичные опухоли;
  • величина 20-30 мм;
  • отсутствие патологической деструкции желудочной слизистой.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Карциноиды могут характеризоваться изжогой, диареей или запорами.

Карциноиды желудка по течению часто схожи с язвой и могут характеризоваться изжогой, болями в эпигастрии, диареей или запорами. Возможно открытие желудочных кровотечений, которые проявляются почернением кала, кровавой рвотой. Карциноидный синдром в виде желудочно-кишечной непроходимости на фоне обструкция привратника и/или с массивными кровотечениями развивается редко. Еще реже развивается отдышка, гиперемия кожи (на фоне употребления некоторых пищевых продуктов — вина, желтого сыра). Особенностью клинической картины карциноидов желудка является возможность развития диареи и повреждения миокарда.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Своевременно определить карциноид в желудке затруднительно из-за бессимптомности течения и редкости патологии. 20-25% случаев диагностируется по результатам посмертного вскрытия или гистологического анализа биоптата, отобранного у больного при операции по другому случаю, например, при удалении острого аппендицита.

Выявить карциноидную опухоль возможно по результатам УЗИ, КТ, МРТ брюшины, гастроскопии. Реже патология диагностируется по результатам лабораторных тестов по высокому содержанию 5-ОИУК и 5-НТ в моче. Метастазы обнаруживаются по КТ, УЗИ печени, рентгенографии и сцинтиграфии костей.

Дифдиагностика проводится с целью исключения других онкопроцессов, хронического гастрита, острого и хронического аппендицита, язвы желудка.

Таблица предварительных результатов клинических и аппаратных исследований при положительном диагнозе:

Вернуться к оглавлению

Лечение

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от типа карциноидной опухоли.

Вернуться к оглавлению

1 тип

Если обнаружено от 3-х до 5-ти небольших карциноидов, проводится их удаление посредством применения эндоскопической методики. Для контроля состояния и отслеживания возможного рецидива 1-2 раза в год проводится эндоскопическое обследование. Если обнаружены единичные опухоли небольшого размера, назначается альтернативная терапия с применением клиновидной лапароскопической техники удаления карциноида вместе с пораженным участком слизистой. При выявлении более 5-ти мало выраженных опухолей проводится частичная резекция пораженного органа. В качестве новой методики возможно применение медикаментозной схемы лечения карциноидов. На сегодняшний день эффективность проявляют аналоги соматостатина.

Вернуться к оглавлению

2 и 3 тип

Химиотерапия при 2 и 3 типе — малоэффективна.

Карциноиды лечатся резекцией самой гастриномы или масштабной резекцией пораженных тканей желудка. При обнаружении метастаз в печени решается вопрос о применении альтернативных методов:

  • эмболизации;
  • радиочастотной абляции;
  • криоабляции.

Химиотерапия — малоэффективна.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Частыми последствиями нелеченного карцинодиа являются такие патологии:

  • фиброзирование сердечной мышцы и забрюшинного пространства;
  • рецидивирующая непроходимость легкого и хронические пневмонии;
  • вторичное злокачественное образование в других органах ЖКТ.

Средний прогноз при карциноидной опухоли в желудке: 5-летняя выживаемость — 70-80%.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий