Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Кондилома анального канала

Что такое аноскопия как метод диагностики

Что такое аноскопия? Это метод диагностического исследования, который применяется в проктологии и входит в число обязательных процедур при подозрении на наличие геморроя. С его помощью можно провести тщательный осмотр анального канала, оценить состояние стенок слизистой оболочки и выявить даже самые ранние стадии заболеваний нижнего отдела прямой кишки и ануса.

Зачастую болезни ректального характера вызывают у человека лишь смущение и ужас, и поход к врачу оттягивается на неопределенный срок. В этом и состоит главная ошибка таких больных, поскольку к этому моменту патологический процесс достигает внушительных размеров и труднее поддается лечению.

Инфекции, которые тем или иным способом попали в толстый кишечник, могут вызвать нарушения работы всего пищеварительного тракта, привести к развитию опухолей, язв или злокачественных наростов на поверхности слизистой. Поэтому, чтобы не возникли такие неприятные последствия, нельзя затягивать с постановкой диагноза и началом лечения.

Совет: рекомендуется посещать проктолога не реже чем 1 раз в год.

Показания к проведению аноскопии

Результаты аноскопии очень важны при проведении диагностики ректальных патологий, поэтому ее назначают для того чтобы подтвердить или наоборот опровергнуть поставленный ранее диагноз и с целью забора материала для исследования. Это может быть мазок или соскоб со слизистой оболочки прямой кишки. Кроме того процедура показана в том случае, когда необходимо сделать оценку степени повреждения слизистой, ввести лекарственное средство или провести ту или иную лечебную манипуляцию.

Помимо обязательного обследования, которое положено проходить всем мужчинам и женщинам, аноскопию также назначают при возникновении ряда симптомов. К таковым относятся:

  • длительные или хронические запоры;
  • болезненность в области анального сфинктера и прямой кишки;
  • одиночные или множественные геморроидальные узлы;
  • выделения с содержанием слизи, гноя или крови;
  • инфекционное воспаление слизистой оболочки кишки.

Помимо этого проведение обследования назначают, если есть подозрения на наличие раковой опухоли, полипов, кондилом и прочих новообразований.

Чем аноскопия отличается от других методов диагностики

Наряду с этой процедурой существует еще несколько похожих по своему принципу, но совершенно разных по изучаемым зонам кишечника. Отличия заключаются в следующем:

  • при аноскопии специалист тщательно осматривает нижнюю часть прямой кишки и непосредственно анус;
  • при колоноскопии становится возможным полный осмотр всего толстого кишечника;
  • при ректаскопии изучению подвергается внутренняя часть прямой кишки и нижняя сигмовидной.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Перед обследованием пациенту необходимо тщательно прочистить кишку с помощью микроклизмы. Он может сделать это перед походом к врачу самостоятельно у себя дома. Рекомендуется поставить две клизмы: одну в вечернее время перед процедурой, а вторую – на утро. Также в качестве дополнительных стимулирующих средств можно применять фармакологические препараты – Микролакс или Фортранс. За пару дней до аноскопии не рекомендуется употреблять в пищу жирную еду, а также продукты, которые в результате переваривания могут образовать газы. Легкий завтрак перед процедурой разрешен.

Вопреки всеобщему мнению, аноскопия – это достаточно простая процедура. Ее можно проводить в трех положениях в зависимости от индивидуальных предпочтений пациента:

  • на левом боку, лежа с подтянутыми к груди коленями;
  • на гинекологическом кресле, лежа на спине;
  • на четвереньках, облокотившись на локти.

Предварительная пальпация

Осмотр-пальпация является предварительным методом обследования перед аноскопией – это поможет выяснить важные детали. Для ее проведения проктолог надевает латексные одноразовые перчатки, увлажняет их анестезирующим гелем или мазью и вводит палец в задний проход.

С помощью этой методики врач ощупывает и оценивает состояние ануса, крестца и копчика. Он проверяет наличие узлов, их консистенцию, а также состояние мышц прямой кишки. Пальпация помогает специалисту понять, смогут ли узлы в дальнейшем вправиться в кишку или нет.

Как проходит аноскопия

При проведении метода врач пользуется аноскопом – оптическим прибором, снабженным подсветкой. Аноскопы бывают одно- или многоразовыми и изготовленными, соответственно, из пластмассы или металла. Они позволяют тщательно осмотреть до 10 см внутренней поверхности анального прохода, а также дистальный отдел прямой кишки.

Перед введением прибора врач смазывает наконечник маслом или гелем, а затем круговыми аккуратными движениями начинает продвигать его через задний проход в кишку. После того, как прибор достиг необходимой глубины, специалист вытягивает мандрен (стержень, который обеспечивает жесткость при введении) и начинает внимательно осматривать поверхность слизистой. На основании полученных данных осмотра врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Продолжительность всей процедуры составляет не более 20 минут. Она длится немного дольше, если помимо обычного осмотра нужно взять частицы ткани на анализы или провести легирование полипа. В таком случае пациенту предлагают либо сделать местное орошение анестезирующим препаратом, либо ввести седативное (успокаивающее) средство.

Как известно, стенка прямой кишки снабжена определенным количеством болевых рецепторов, и при заборе материала на гистологический анализ больной может ощутить не только чувство дискомфорта, но и некоторую болезненность. Поэтому перед процедурой та область, которая подвергнется манипуляции, орошается анестетиком.

Если пациент чересчур нервничает и переживает перед обследованием, ему предлагают ввести седативный препарат. Под действием такого лекарственного средства пациент сможет так же адекватно воспринимать слова врача, но не будет испытывать никаких неприятных ощущений.

После окончания обследования аноскоп медленно выводят из прямой кишки, отмечая при этом состояние анальных складок.

С помощью этого метода удается выявить геморроидальные узлы, плоские или остроконечные кондиломы, полипы, опухоли, трещины и воспаления в самой прямой кишке и на границе с анальным отверстием.

Если специалист решил провести видеоаноскопию, то то оптическое устройство, что встроено в тубус, позволит вывести изображение прямо на прикроватный монитор. Полученную запись можно будет сохранить, чтобы в будущем при необходимости пересмотреть ее еще раз, а также зафиксировать камеру на нужном участке слизистой оболочки и сделать фото. Это очень удобно в тех случаях, когда пациенты испытывают сильный дискомфорт при процедуре или же болезненные ощущения. Им не придется переживать все эти чувства вновь.

Противопоказания

У этой процедуры нет абсолютных противопоказаний, когда аноскопию нельзя проводить ни в коем случае, но есть ситуации, при которых обследование проводят не сразу, а через некоторое время. Примером таких относительных противопоказаний являются:

  • термические или химические ожоги прямой кишки;
  • патологическое сужение просвета кишки;
  • опухолевые образования на анусе, которые приводят к образованию стеноза;
  • острые воспалительные процессы, обусловленные инфекцией;
  • хронические трещины в анальном проходе в стадии обострения.

Как правило, если у больного имеются такие патологии, процедуру переносят на некоторый срок, пока будет длиться лечение. Однако в критических случаях, когда аноскопию необходимо провести срочно, обследование осуществляют с помощью обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения

Аноскопия – это достаточно простая процедура, и в подавляющем большинстве случаев она проходит без каких-либо эксцессов или неприятных осложнений. Однако они все-таки возможны. Самая частая причина этого – необходимость взятия для изучения образца слизистой оболочки. Если специалист сделает слишком резкое движение в сторону, то он может поранить нежную слизистую, что приведет к ректальному кровотечению.

Из этого же вытекает и вторая причина, по которой могут возникнуть осложнения – неопытность проктолога, осуществляющего диагностику. Если его движения будут слишком грубыми, резкими и неаккуратными, то он может спровоцировать перфорацию кишечника – сквозное пробитие стенки тонкой или толстой кишки, вследствие чего содержимое этого органа начнет соединяться со всем окружающим. При отсутствии должного лечения и ухода это состояние может привести к заражению крови и летальному исходу.

Важно: именно поэтому рекомендуется обращаться только к опытному специалисту, являющемуся профессионалом своего дела.

Информация, данная в статье, не является руководством к действию. За интересующими вас подробностями относительно аноскопии рекомендуется обратиться к врачу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Симптомы и лечение кондилом в прямой кишке

Одной из неприятных и опасных болезней в проктологии являются кондиломы и папилломы. Они относятся к внешним проявлениям инфекционного заражения организма папилломавирусом. Кондиломы являются доброкачественными, но при неблагоприятных стечениях обстоятельств они становятся злокачественными.

Наросты в прямой кишке из доброкачественных могут перейти в злокачественные при отсутствии лечения.

  • 1 Описание
  • 2 Классификация кондилом
  • 3 Причины возникновения и симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Возможные осложнения

Описание

Кондиломы прямой кишки внешне напоминают геморрой, так как образуются в форме узелков. Они разрастаются в околоанусном пространстве или в просвете самой кишки. Наросты могут быть одинарными, но разных размеров — от маленьких до крупных. Проявлений может быть много. В этом случае они образуют большой конгломерат с острыми концами. Анальная папиллома появляется как следствие интенсивного деления клеток вируса путем митоза, что вызывает рост эпидермиса и дермальных сосочков.

Возбудителем кондилом является папилломавирус, который имеет способность долго жить в тканях человеческого организма, сохраняя активность. Этот патогенный микроорганизм передается при тесном контакте с кожей зараженного, реже — половым путем. Опасность заболевания заключается в возможности преобразования простых наростов в рак с метастазированием в другие органы.

В начале заболевания произрастает небольшой узел в слизистом эпителии кишки или на кожном покрове промежности. Так как в большинстве случаев встречается первым тип кондилом, в качестве диагностического метода назначается ректороманоскопия.

После попадания в организм, вирус аккумулируется в нижнем слое эпидермиса. До проявления первых симптомов может пройти любое количество времени — от 7 дней до нескольких лет. Вирус живет в кожном покрове и слизистых эпителия. После активизации папилломавируса начинает мгновенно размножаться. При увеличении числа созревших клеток вирус начинает продвигаться ближе к поверхности, что и является причиной возникновения наростов. В этой фазе человек является переносчиком заболевания.

Вернуться к оглавлению

Классификация кондилом

Существует грубое подразделение кондилом в прямой кишке по распространенности:

  • малозаметные или единичные небольшой величины;
  • множественные, поразившие большую площадь поверхности слизистой;
  • множественные, образующие устойчивые конгломераты крупного размера.

По форме и внешнему виду кондилома бывает:

  1. Остроконечная, характеризуемая большим количеством выростов. Сопровождается сильным зудом, болью, интенсивными выделениями из анального отверстия. Передается половым путем. Наибольшее количество случаев зафиксировано у людей с нетрадиционной ориентацией. Розоватые наросты образуются на коже и быстро разрастаются. При папилломе высокий риск ее преобразования в плоскоклеточный рак.
  2. Плоская, характеризуется обрастанием слизистых тканей прямой кишки, шейки матки и мочеиспускательных путей. На ранних стадиях патологию сложно диагностировать. Также перерождается в рак.
  3. Широкая, вызываемая сифилисом. Поэтому противовирусные не помогают.

Особенно большими кондиломами или конгломератами провоцируется множество серьезных заболеваний, в том числе, запоры.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения и симптомы

Основными факторами, ослабляющими защитные свойства организма к вирусам, являются:

  • снижение иммунного статуса;
  • регулярные физические и психологические стрессы;
  • снижение иммунитета на фоне беременности;
  • ранее перенесенная химиотерапия;
  • заместительная гормональная терапия;
  • длительное использование противозачаточной спирали.

Ослабленная иммунная система является частой причиной возникновения недуга.

При образовании остроконечных кондилом пациенты жалуются на ощущение чужеродной частицы в анальном проходе, что вызвано особенностями строения нароста. Болезнь сопровождается зудом, жжением, ощущением влаги вокруг ануса. Когда величина наростов особенно крупная, происходит выделение крови и сильные боли, что вызвано постоянной травматизацией заднего прохода каловыми массами, натиранием одеждой.

Выделения при крупных прианальных кондиломах часто плохо пахнут. Если к патологии присоединяется инфекция, наросты воспаляются, краснеют, отекают и постоянно болят. Если воспалительный процесс перешел в затяжную форму, в кондиломе может образоваться свищ. Это вызовет сильную интоксикацию организма с резким ухудшением общего состояния.

Когда остроконечные кондиломы в прямой кишке отличаются малыми величинами, никаких симптомов не проявляется. По мере роста появляются первые признаки: дискомфорт, сильный зуд, кровотечения разной интенсивности. При нагноении появляются желто-зеленые массы. Воспаление переходит в острую форму, поэтому сопровождается повышением температуры 37,5°С и выше.

Скорость роста и развития остроконечных образований зависит от активности макроорганизма и состояния иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

  1. Визуальный осмотр. Производится врачом с целью обнаружения причины воспаления и дискомфорта. Доктор проводит осмотр кожи в промежности, внешние и внутренние в половых органах, у женщин на слизистой влагалища и шейки матки.
  2. Пальпирование. Метод позволяет уточнить расположение кондиломы по просвету кишки. Наросты прощупываются, как отдельные элементы с плотной консистенцией, слившиеся в многочисленные конгломераты.
  3. Ректороманоскопия. Метод позволяет ценить зернистость и гиперемию слизистой, определить есть или нет кровоизлияний на поверхности нароста из-за его частого трамирования.
  4. Анализы на ВИЧ и сифилис. С их помощью возможна дифференциальная диагностика широких кондилом, проявления которых схожи со вторичным сифилисом.
  5. Морфологическая и цитологическая диагностика биопсийного материла, которая позволяет точно определить раковую или нераковую природу.

Если пациент часто занимается анальным сексом, жалуется на сильный зуд в промежности, его в обязательном порядке направляют на аноскопию при полноценно расслабленном сфинктере заднего прохода. Так как для этого типа кондилом характерно распространение только в области ануса, проводится тщательный осмотр этой зоны под увеличительным стеклом.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Существует несколько разных по эффективности и исполнению методов борьбы с кондиломами:

  1. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, корректирующие работоспособность иммунной системы, медикаменты для лечения папилломавируса. Яркими примерами активных иммуномодуляторов являются «Виферон» и «Ликопид», которые представляют группу модуляторов иммунного ответа. Распространен препарат «Генферон» в виде ректальных свечей, которые содержат интерферон. «Аллокин-альфа» используется при купировании папилломы, склонной к преобразованию в рак. Для стимуляции активной работы иммунитета назначается внутримышечное вливание — «Иммуномакс». Для съема зуда и отечности рекомендуется спрей «Эпиген интим».
  2. Хирургические методы. Лечение включает электродиатермокоагуляцию, удаление высокочастотными радиоволнами на аппарате «Сургитрон», лазерную деструкцию, криодеструкцию, традиционную операцию со скальпелем. Радикальные меры при лечении принимаются при крупных размерах кондилом с переходом процесса в анальный канал. При множественных образованиях операция проводится в несколько этапов. В противном случае возможна сильная деформация анального канала.
  3. Народные методы. Используются как вспомогательные при повышении иммунитета и для быстрого затягивания ран после удаления кондиломы. Обрабатывать пораженное место нужно картофельным соком, отваром шиповника, настойкой подорожника, крапивы, хвоща. Из этих средств делаются примочки по нескольку раз в день. Эффективно работает сок чистотела при удалении наростов, который наносится на самую острую вершину конгломерата после предварительного распаривания.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Главное осложнение после развития кондиломы — возможность перерождения ее клеток в раковые. От этого не страхует даже операция по иссечению нароста. Часто развивается плоскоклеточные опухоли, например, кондилома Бушке-Левенштейна.

Если полностью удалить прианальную кондилому, нет 100% гарантии, что она не рецидивирует.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий