Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Исследование пальцем прямой кишки

Содержание

Чем лечить геморрой при беременности

Каждая вторая женщина, при вынашивании ребенка, сталкивается с этой деликатной проблемой.

Геморрой при беременности выявляется в I триместре у 33% женщин, во II – у 35%, в III – у 42%. После родов заболевание проявляется почти в 50% случаях.

Во время первой беременности развитие геморроя отмечается чаще. Недуг возникает из-за застоя крови венозных кишечных сплетений вследствие повышения внутрибрюшного давления и давления растущей матки.

Причины возникновения проблемы

Беременность не является причиной патологии. Изменения, происходящие в организме в этот период, могут спровоцировать геморрой.

Причинами являются следующие факторы:

  • растущая матка давит на сосуды, растягивает их;
  • малоактивный образ жизни в третьем триместре ухудшает отток венозной крови, что приводит к их воспалению и образованию геморроидальных узлов;
  • употребление в пищу соленых, копченых и пряных продуктов питания на оболочку кишечника действует раздражающе, что провоцирует возникновение узлов;
  • давление на кишечник провоцирует запоры;
  • лишний вес;
  • регулярный прием контрацептивов до беременности;
  • причиной хронических запоров может послужить изменения в работе перистальтики, что связано с гормональными изменениями в организме женщины.

Риск появления геморроя при беременности в III триместре и после родов значительно возрастает.

К моменту родов матка значительно увеличивается и занимает больше половины брюшной полости. Прямая кишка и кишечник сдавливаются, изменяют свое местоположение.

Из-за пережатия сосудов происходит застой крови. Восприимчивость мускулатуры кишечника к нервным импульсам заметно снижена.

Это естественная необходимость, поскольку работа кишечника и матки регулируется общим нервным сплетением.

Любая активность кишечника способна простимулировать сокращение матки. Эта защитная реакция необходима для сохранения беременности.

Но в этом есть и отрицательный момент. Опорожнение кишечника затрудняется, и появляются запоры. Что делать в таких случаях подскажет доктор.

Геморрой при беременности: симптомы

В каждом конкретном случае симптомы проявляются индивидуально и отличаются степенью проявления.

Только врач может поставить диагноз и выбрать тот курс лечения, который поможет избавиться от проблемы и не навредить ребенку.

Следует обратить внимание на следующие признаки геморроя при беременности:

  1. Легкие болевые, чаще неприятные ощущения в заднем проходе. Симптомы могут носить временный характер, создавая ощущение временного дискомфорта. Часто – это чувство неполного освобождения после дефекации, возможны зуд и жжение.
  2. Немедленная консультация с врачом необходима, если кровь замечена на каловых массах или салфетке. В крови беременных часто диагностируется нехватка железа. Дополнительная кровопотеря при геморрое может привести к анемии.
  3. При длительной неподвижности может появиться отек слизистой вокруг ануса. Это указывает на острую форму заболевания и сопровождается болевыми ощущениями.
  4. Симптомом наружного геморроя является выпадение геморроидальных узлов. Первое время выпадение происходит самопроизвольно после дефекации. При сокращении мышц ануса узлы втягиваются. При затяжном развитии заболевания они вправляются только руками.
  5. Хронический запор можно считать симптомом геморроя. С течением времени геморроидальные узлы разрастаются и препятствуют опорожнению кишечника.

При наличии явных симптомов геморроя во время беременности лучше всего обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания во время беременности

Для подтверждения и постановки диагноза геморроя необходима консультация специалиста – проктолога.

Диагностика состоит из осмотра, инструментального и лабораторного исследования.

Осмотр

Во время визуального осмотра врач может увидеть воспаленную слизистую ануса, провисающие геморроидальные узлы в анальной области.

Слизистая ануса при воспалительных процессах имеет красный оттенок, четко выраженный венозный рисунок из расширенных мелких капилляров.

Наличие узлов является дифференцирующим признаком, который помогает отличить рак прямой кишки или анальные трещины от геморроя.

Уточнить диагноз помогает пальцевое исследование. Этот метод диагностики помогает определить наличие или отсутствие внутренних узлов, их местонахождение, размеры и количество, что подтверждает или опровергает наличие анальных трещин.

Инструментальное исследование

Оптическое изучение прямой кишки при помощи специального аппарата – ректороманоскопа.

При беременности ректороманоскопическое изучение проводится очень редко. Только в исключительных случаях.

Лабораторное исследование

Беременной женщине при лабораторной диагностике назначаются следующие анализы:

  • копрограмма (качественное изучение каловых масс);
  • анализ крови (подтверждает или опровергает наличие анемии из-за геморроидальных кровотечений);
  • анализ кала на скрытое содержание крови.

Лечение геморроя при беременности

Если диагностирован геморрой при беременности лечение в домашних условиях проводить опасно, необходима консультация врача. Беременных с геморроем можно разделить на три группы.

Беременных с геморроем, протекающим без симптомов, относят к первой группе. Чем лечить недуг подскажет врач.

Здесь проводятся только мероприятия профилактической направленности:

  • лечебная гимнастика;
  • двигательная активность;
  • диета;
  • слабительные лекарства и травы;
  • обязательное промывание ануса после дефекации.

Больные с I-II стадией развития заболевания относятся ко второй группе. Женщины жалуются на зуд, боль при дефекации, запоры, кровотечения.

Для лечения рекомендуются:

  • теплая ванна со слабым раствором марганцовки;
  • мазь от геморроя при беременности;
  • свечи;
  • травы;
  • лекарства для внутреннего приема.

Ректальные свечи с новокаином или анестезином рекомендуется использовать после дефекации. При спазмах мышц ануса назначаются свечи с облепиховым маслом или масляным раствором витамина А.

При остром геморрое, осложненном анальными трещинами, проводится консервативное лечение. Больному необходим покой, обязательна диета, при необходимости очистительные клизмы.

Для удаления болевых ощущений проводят новокаиновые блокады в области заднего прохода, используют свечи и компрессы с гепарином и др.

В случае выпадения внутренних узлов после дефекации без острого воспаления ограничиваются вправлением узлов в теплой сидячей ванне.

К третьей группе относятся беременные с частыми обострениями и вываливанием геморроидальных узлов.

В этом случае рекомендуется стационар и хирургическое вмешательство. Методы лечения подбираются индивидуально.

Это может быть как традиционный вид операции (геморроидэктомия), так и бескровные методики.

К этим процедурам относят:

  • склеротерапия (инъекция препарата, «склеивающего» стенки);
  • лигирование (латексным кольцом защемляют узел, через 8-9 дней ткани отмирают и опадают);
  • лазерная и инфракрасная коагуляция (воздействие температурой или лазером в основание узла).

Если состояние беременной позволяет, все вмешательства переносят на послеродовой период.

Медикаментозное лечение острого и хронического геморроя

При лечении геморроя применяют два типа медикаментозной терапии: местное и системное. На период беременности местной терапии отдается предпочтение.

Местное лечение. При локальном нанесении медицинских препаратов усиливается лечебный эффект, снижен риск развития побочных симптомов, минимизировано влияние терапии на ребенка.

Препараты быстро снимают боль и отек, расслабляюще действуют на мышцы, убирают спазмы.

В противовоспалительной терапии используют быстродействующие глюкокортикоиды, например, Преднизолон.

Препараты уменьшают аллергические проявления, жжение. Средства, содержащие гепарин препятствуют образованию тромбов, способствуют восстановлению тканей.

Для быстрого заживления, успокоения используются средства с облепиховым маслом, витамином «А», экстрактом акульей печени.

В средствах местной терапии основные лечебные вещества комбинируются, что значительно увеличивает лечебный эффект.

Так в состав Гепатромбин Г входят гепарин, преднизолон и анестетик. Действие такого лекарства связано с анестезирующим, противовоспалительным, противотромботическим, успокаивающим, спазмолитическим эффектом.

Гинкор Прокто – комбинированное средство. Вещества, входящие в его состав укрепляют и тонизируют стенки вен, обезболивают.

Во время вынашивания плода противопоказаны свечи с экстрактом белладонны, поскольку они могут вызвать угрозу выкидыша.

Системное лечение. Медикаменты назначаются врачом для приема внутрь в виде капсул или таблеток. Широко популярны препараты для укрепления стенок вен. Их называют венотониками. По степени эффективности выделяется Детралекс.

Троксевазин, лекарственный препарат другой фармацевтической группы, снижает ломкость капилляров, обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Особо выделяется группа слабительных средств, для уменьшения потуг при дефекации. Препараты Дюфалак, Регулакс мягко размягчают стул.

Противопоказано использование лекарственных средств сенны, крушины, бисакодила. Оказывают чрезмерное стимулирующее действие на перистальтику. При беременности это может привести к повышению тонуса матки.

Геморрой при беременности: лечение в домашних условиях

Не одну сотню лет народные рецепты помогают эффективно избавляться от геморроя беременным женщинам.

  1. На ранней стадии неприятные симптомы легко убирает обычный картофель. Изготовленные из него свечи не вызывают аллергической реакции, используются перед сном.
  2. Свежевыжатый сок рябины принимают как общеукрепляющее и эффективное средство от геморроя при беременности.
  3. Травяные отвары – отлично подходят для ванночек. Отвар из смеси лекарственных трав коры дуба, семени льна и ромашки используют каждый день, по десять минут за процедуру.
  4. Эффективная мазь изготавливается из подсолнечного масла и чеснока. Неочищенная головка чеснока прокаливается, измельчается. Используется с остатками масла.
  5. Холодные примочки помогают уменьшить размер узлов и облегчают неприятные ощущения. Салфетку, смоченную в прохладной воде, прикладывают на несколько минут два – три раза в день.
  6. Для промывания после посещения туалета используют настой из ромашки, цветков календулы, зверобоя, клевера и калины. Настои завариваются отдельно. Используются как для профилактики, так и для лечения.
  7. Отвар ромашки, крапивы и листьев подорожника применяют в сидячих ваннах.

Горячие ванны и компрессы при геморрое на любой стадии противопоказаны. Лечение травами противопоказано при наличии аллергии. Применение народных рецептов не заменяет, а дополняет традиционное лечение.

Профилактика заболевания в период беременности

Дополнительные методы борьбы с болезнью направлены не на устранение симптомов, а на ликвидацию причин.

Очень важно в первую очередь наладить работу кишечника и избавиться от запоров. Несколько рекомендаций позволят выстроить оптимальную диету:

  1. Разнообразное питание, богатое свежими овощами и фруктами.
  2. Исключить из рациона острые, пряные, соленые блюда. Они вызывают прилив крови к малому тазу, провоцируя воспаление.
  3. Отказаться от употребления фаст фуда, газированных напитков, консервов.
  4. Лучше воздержаться от употребления жирных блюд. Жирная пища медленнее проходит по кишечнику, что может вызвать запор. Исключить из рациона жирное мясо, сладкую выпечку.
  5. Ограничить потребление горчицы, лука, бобовых, неспелых фруктов, вызывающих в кишечнике повышенное брожение и газообразование.
  6. Разнообразить питание помогут свежие овощи: кукуруза, брокколи, свекла, цветная капуста, морковь, картофель. Овощи налаживают пищеварение и укрепляюще действуют на стенки сосудов.
  7. Овсяные или перловые каши предупреждают развитие запоров.

Здоровое питание должно содержать много клетчатки для разгрузки кишечника. Очень полезны низкокалорийные кисломолочные продукты.

Сбалансированный суточный рацион нужно поделить на 5 — 6 приемов. Употребление небольших порций позволит не перегружать пищеварительную систему.

В течение дня надо выпивать не меньше 1,5-2 литров жидкости. Гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника должны стать обязательными.

Подмываться лучше прохладной водой. Иногда можно устраивать водный массаж анальной области при помощи душа. Эта процедура дает очень хороший профилактический эффект.

Беречь нижнюю часть тела от переохлаждения. Не стоит устраивать очень долгие пешеходные прогулки. Избегать напряжения при дефекации.

Длительная работа в положении сидя или стоя должна прерываться достаточно часто. Чаще менять положение тела, выполнять несложные упражнения для разминки.

Найти время несколько раз в день отдохнуть лежа на спине с приподнятым тазом на небольшой подушке.

Комплекс физических упражнений при геморрое для беременных

Двигательная активность улучшает функциональность толстого кишечника, приводит в тонус мышцы ануса и брюшной стенки, уменьшает застой в венах тазового дна.

Упражнения позволяют снизить давление матки на внутренние органы.

  1. Ходьба на месте с высоким подниманием согнутых коленей.
  2. Махи попеременно каждой ногой вперед, назад, в сторону.
  3. Наклоны туловища в стороны.
  4. Напряжение ягодиц с втягиванием мышц ануса. Напряжение чередуется с расслаблением. Каждое положение удерживается в течение 10 секунд.
  5. Полуприседания с перекатом на носок. Колени широко разводятся в стороны.
  6. Повороты корпуса с максимальным отведением руки назад. Попеременно в правую и левую стороны.
  7. Повороты корпуса в стороны с поднятыми перед собой руками. Пальцы зажаты в замок.
  8. Сидя упереться руками в пол сзади. Медленно согнуть ноги в коленях и вернуть в исходное положение. При выполнении упражнения пятки от пола не отрывать.
  9. Сидя развести ноги в стороны, колени не сгибать. Наклоняем тело вперед, вытягивая руки. Выпрямиться и расслабиться.
  10. Исходное положение как в упражнении, описанном выше. Наклоны выполняются в стороны. Противоположная рука фиксируется на поясе.
  11. Лежа на животе вытянуть руки вдоль тела. Подтягиваем согнутые ноги к животу и возвращаем в исходное положение.
  12. Лежим на боку, согнутую руку подложить под голову. Согнуть ногу в колене и притянуть к животу. Выпрямить. Повторять цикл, лежа на другом боку.

Упражнения, лежа – рекомендованы для первого и второго триместра. Каждое движение повторять от 5 до 7 раз.

Нельзя заниматься самолечением во время беременности, как лечить – может решить только врач.

Препараты могут негативно влиять на плод, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

К лечению любого заболевания беременная женщина должна относиться с особым вниманием и осторожностью.

То, что полезно в обычное время, во время беременности может негативно сказаться на течении беременности, на развитии ребенка.

Только врач может назначить прием каких-либо лекарственных средств, опираясь на точный диагноз и состояние женщины.

Выбор курса лечения геморроя при беременности должен быть индивидуальным и проводится под контролем специалиста — проктолога.

Полезное видео

Где находится кишечник? Его строение и признаки заболеваний

Строение кишечника

Кишечная трубка начинается сразу вслед за желудком. Туда попадает пищевой комок (химус), как только заканчивается его обработка соляной кислотой и сопутствующими ферментами. Причудливо извиваясь, петли кишечника плотно укладываются, заполняя собой всю брюшную полость. В ходе пищеварения все они активно двигаются, перемешивая и проталкивая содержимое к анальному отверстию, которым заканчивается прямая кишка.

Весь кишечник у человека разделяют на тонкий и толстый. У каждого из них есть свои особенности строения. В тонкую кишку пища попадает непосредственно из желудка и проходит через несколько её отделов общей длиной от 4 до 8 метров, в зависимости от функционального состояния:

  • двенадцатиперстная;
  • тощая;
  • подвздошная кишка.

В этих отделах происходит основная химическая обработка пищи. Сюда поступают желчь и секрет поджелудочной железы, которые расщепляют сложные тяжелые соединения жиров и углеводов до более простых, всасываемых нежной слизистой оболочкой тонкой кишки непосредственно в кровеносное русло. Завершающий отдел тонкой кишки (подвздошная) впадает в толстую кишку.

Толстая кишка имеет не только более широкий просвет, но и плотные стенки. Полезные углеводы, жиры и аминокислоты уже почти не проходят сквозь них – осуществляется только обмен воды и солей. Толстая кишка заселена специальной микрофлорой – бифидо- и лактобактериями. Они перерабатывают клетчатку пищи, синтезируют некоторые витамины, защищают человека от кишечных инфекций. Эта часть кишечника также имеет несколько отделов:

  • слепая;
  • восходящая, поперечная и нисходящая ободочная;
  • сигмовидная;
  • прямая кишка.

Если тонкий кишечник занимает среднюю часть брюшной полости и прощупать его можно вокруг пупка, то отделы толстой кишки как бы окаймляют живот. Слепая кишка расположена в правой подвздошной области, откуда она продолжается в ободочную. В самом деле, этот отдел будто ободом окружает петли тонкого кишечника – поднимается к печени, затем проходит под диафрагмой и спускается в левую подвздошную область. Здесь сигмовидная кишка пролегает диагонально, она уводит каловые массы вглубь таза, в прямую кишку, которая посредством акта дефекации избавляется от них.
Анатомия кишечника
Рассмотрим подробнее наиболее функционально значимые отделы кишечника.

Двенадцатиперстная кишка

Этот отдел пищеварительной трубки принимает пищевой комок из желудка. Здесь расположен фатеров сосочек – место, куда открываются протоки печени и поджелудочной железы. Печеночная желчь, смешиваясь со съеденным, расщепляет жиры, а панкреатический сок – белки, углеводы и жиры.

Двенадцатиперстная кишка подвержена такому распространенному заболеванию как язвенная болезнь. Некоторые бактерии, погрешности в диете, стрессы вызывают появление боли спустя 1,5 – 2 часа после еды, когда пищевой комок достигает этого отдела, и активируются все пищеварительные соки. Чтобы представить, где находится двенадцатиперстная кишка, найдите место, где нижние ребра присоединяются к грудине. При этом искомый отдел располагается под вашими пальцами и чуть правее.

Слепая кишка

Этот отдел кишечника редко вовлекается в заболевания пищеварительной системы – он подвержен разве что аутоиммунным поражениям. Но именно в месте присоединения подвздошной кишки к слепой имеется отросток длиной от 3 до 15 см – аппендикс. При его воспалении – аппендиците – боли возникают как раз в проекции слепой кишки.

Вот каким способом пользуются хирурги, чтобы определить, где находится слепая кишка. Найдите справа в нижней части боковой стенки живота выступающую косточку – это передняя верхняя ость подвздошной кости. Мысленно соедините ее линией с пупком и поделите получившийся отрезок на три равные части. Приблизительно под границей средней и наружной третей определенного отрезка и расположена слепая кишка.

Сигмовидная кишка

Боль в животе
Это отрезок кишечной трубки между нисходящей ободочной и прямой кишкой. Она имеет S-образную форму, за что и получила своё название. Любой человек, перенесший дизентерию, с легкостью покажет вам, где находится сигмовидная кишка. Коринебактерия дифтерии поражает именно этот отдел, вызывая в нем воспаление и болезненные спазмы, появление вместо стула «плевков» из слизи и крови. Часто страдает эта часть и при неспецифическом язвенном колите или болезни Крона. Стройные люди без труда прощупают в левой подвздошной области сразу над передней верхней остью подвздошной кости плотную кишечную трубку диаметром около 4 см. Чтобы сделать это было легче, лягте на спину и немного согните ноги, чтобы расслабить мышцы живота. Глубоко дышите, и на выдохе углубляйте пальцы руки в подкожно-жировую клетчатку.

Прямая кишка

Этот отдел продолжает собой сигмовидную кишку и заканчивается анальным отверстием. В связи со сложным анатомическим устройством он наиболее подвержен различным заболеваниям. Особенности строения сосудистой системы создают условия для развития геморроя, нежная слизистая оболочка может подвергаться анальным трещинам. В связи с частой травматизацией при акте дефекации именно прямая кишка склонна к образованию полипов и опухолей. Уязвимость слизистой оболочки и богатое микрофлорой содержимое – предпосылки для возникновения парапроктита (воспаления жировой ткани, окружающей прямую кишку).

Нельзя однозначно сказать, как болит прямая кишка. Это могут быть как тянущие, так и спастические боли, иногда связанные с дефекацией. Бывает чувство дискомфорта или инородного тела в области анального отверстия. При поражении этого отдела легче выявить патологию, так как в стуле появляется очевидная примесь крови, слизи или гноя, иногда изменяется форма каловых масс.

Таким образом, разные отделы кишечника вовлекаются в различные по причинам и характеру заболевания. Точное описание болевых ощущений, места их возникновения, интенсивности, связи с приемом пищи или актом дефекации поможет врачу обнаружить источник проблемы и назначить лечение.

Парапроктит: особенности диагностики и лечения

Что такое парапроктитПарапроктит – это воспаление, возникающее в рыхлой клетчатке, окружающей прямую кишку. Страдают преимущественно мужчины 30–50 лет. Но и женщины от этого не застрахованы.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Возможны тяжелые осложнения, поэтому важно знать о такой проблеме, как парапроктит, симптомы и лечение которого мы рассмотрим далее.

  1. Причины болезни
  2. Острый парапроктит
  3. Симптомы
  4. Острый парапроктит может осложниться
  5. Хронический парапроктит
  6. Симптомы
  7. Осложнения хронического парапроктита
  8. Лечебные мероприятия

Причины болезни

Воспаление в параректальной клетчатке является следствием проникновения различных бактерий. Чаще это стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки. В некоторых случаях это может быть смешанная микрофлора. Иногда причиной парапроктита становятся анаэробы, микобактерии туберкулеза или бледная трепонема.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • травматическое поражение слизистой анального канала;
  • хронический геморрой;
  • воспаление желез, устья которых располагаются в анальных криптах;
  • хронические заболевания толстого отдела кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • воспалительные заболевания соседних органов: простаты, уретры, матки, придатков;
  • снижение иммунитета.

Острый парапроктит

В зависимости от места расположения инфильтрата выделяют несколько вариантов парапроктита:

  • подслизистый;
  • подкожный;
  • ишиоректальный, с распространением на клетчатку тазового дна;
  • пельвиоректальный, когда гнойник располагается над диафрагмой таза;
  • ретроректальный – очаг воспаления находится позади прямой кишки.

Виды парапроктита

Заболевание развивается достаточно быстро. При этом появляются характерные симптомы парапроктита.

Симптомы

  1. Выраженные боли в области промежности, прямой кишки. По мере накопления гноя болевые ощущения нарастают, становятся пульсирующими, дергающими. При этом больно сидеть, тужиться при дефекации. Если гнойник расположен ретроректально, то боли отмечаются в области крестца.
  2. Симптомы интоксикации: лихорадка до 39–40°C, ознобы, головные боли, выраженная слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, бессонница.
  3. Отмечается задержка стула, болезненные позывы к дефекации, затрудненное мочеиспускание.
  4. Возможен прорыв гнойника в анальный канал или через кожу промежности с формированием свища. При этом значительно улучшается общее самочувствие.

Для установления диагноза важную роль играют данные осмотра:

  • покраснение кожи промежности, отек мягких тканей и выбухание в области поражения;
  • при пальцевом исследовании выявляется деформация прямой кишки, уплотнение ее стенки, сглаженность складок, выраженная болезненность;
  • может наблюдаться асимметрия ягодичных областей.

Сложности в диагностике могу появляться при развитии пельвиоректального парапроктита. Это самая опасная форма заболевания. При этом на первый план выступают симптомы интоксикации, неспецифические боли в нижней части живота. Только спустя неделю, а то и три появляются характерные признаки парапроктита. При этом намного чаще, чем при других формах заболевания, развиваются осложнения.

Острый парапроктит может осложниться

  • гнойным расплавлением стенки прямой кишки или уретры;
  • проникновением инфекции в другие клетчаточные пространства;
  • вскрытием гнойника во влагалище;
  • перитонитом;
  • сепсисом.

При пельвиоректальном парапроктите для уточнения диагноза целесообразно проведение УЗИ, КТ или МРТ. При ретроректальном расположении инфильтрата информативно эндоскопическое исследование – ректороманоскопия.

Заболевание чаще заканчивается полным выздоровлением. Иногда после исчезновения всех клинических проявлений болезнь может дать о себе знать появлением параректального абсцесса. В этом случае говорят о рецидивирующем парапроктите.

Хронический парапроктит

Эта форма заболевания является следствием перенесенного острого процесса, если гнойник самопроизвольно вскрылся. При этом формируется полный или неполный (внутренний) свищ. В первом случае полость гнойника сообщается с прямой кишкой и имеет выход на поверхность в области промежности. Во втором случае имеется отверстие только на стенке кишечника. Газы и каловые массы, попадающие в свищ, поддерживают воспалительный процесс.

Свищ при парапроктите

Формирование свищей возможно при позднем обращении за медицинской помощью уже после вскрытия гнойника. Другой причиной может стать неправильная хирургическая тактика, когда не проводится санация входных ворот инфекции.

Симптомы

Клинические проявления специфичны:

  • гнойные выделения из свища, количество которых зависит от объема дренируемой полости;
  • возможно отхождение кала и газов;
  • при временном закрытии свищевого отверстия в полости гнойника скапливается гной и появляются боли.

При хронической форме заболевания происходит чередование обострений при закрытии свища и ремиссий в период его функционирования.

Для уточнения диагноза помимо внешнего осмотра применяют различные методы.

  1. Пальцевое исследование прямой кишки.
  2. Введение красителя в свищ. Обычно это метиленовый синий.
  3. Исследование свища с помощью зонда.
  4. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества – фистулография.
  5. Эндоскопическое исследование прямой кишки – аноскопия.
  6. Ректороманоскопия – диагностическая процедура, позволяющая осмотреть слизистую прямой и сигмовидной кишки более подробно.
  7. Эндоректальное УЗИ.

Осложнения хронического парапроктита

  • воспаление конечных отделов толстого кишечника: прямой и сигмовидной кишки;
  • изменение кожи промежности (мацерация);
  • сужение анального канала вследствие замещения мышечных волокон прямой кишки соединительной тканью и формирования рубцов;
  • недержание кала и газов по причине несостоятельности анального сфинктера;
  • малигнизация – развитие злокачественных опухолей в области длительно функционирующих свищей.

Лечебные мероприятия

Как лечится парапроктитЛечение острого парапроктита заключается в проведении оперативного вмешательства и ликвидации входных ворот инфекции. Операцию производят под общим обезболиванием. Определяют месторасположения гнойника и делают разрез, проводят ревизию полости с помощью пальца. Это необходимо, чтобы удалить все перемычки и затеки. Иссекаются все пораженные ткани. После этого накладывается мазевая повязка. При необходимости ставится газоотводная трубка.

Чаще всего входными воротами инфекции служат крипты прямой кишки. При выявлении в них воспаления производят разрез анального сфинктера и удаление пораженных пазух (крипт).

Консервативное лечение парапроктита возможно только при хроническом течении болезни. Местное лечение включает:

  • введение антибиотиков в свищевой ход;
  • промывание свища антисептическими растворами;
  • сидячие ванны после опорожнения кишечника;
  • лечебные микроклизмы с использованием облепихового масла или колларгола.

Окончательно избавиться от болезни можно только оперативным путем, когда производится иссечение свища. При обострении операция проводится незамедлительно. При подостром течении болезни хирургическое вмешательство возможно после подготовки в течение 1–3 недель. В других случаях показана плановая операция. При длительной ремиссии можно подождать очередного обострения.

Таким образом, парапроктит является серьезной проблемой. При этом ухудшается качество жизни человека, а тяжелые осложнения могут приводить к летальному исходу. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание проходит бесследно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий