Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Холангит у детей

Кровь в кале у ребенка

Кровь в кале у ребенка: возможные причины и методы диагностики

Капли, прожилки либо сгустки крови в каловых массах ребенка способны вызвать у родителей настоящий шок. Но, как бы страшно не выглядело данное явление, не стоит паниковать и делать преждевременные выводы. В большинстве случаев кровяной стул у детей не является предвестником каких-либо серьезных заболеваний. Причин возникновения крови в кале у ребенка может быть масса. И чтобы их выявить, необходимо прибегнуть к помощи компетентного специалиста.

Каковы причины появления кровяного кала у детей?

Нередко возникают ситуации, когда у детей кал становится черным, что вполне может говорить о наличие внутреннего кровотечения. Но иногда кровяной стул у детей обусловлен приемом некоторых лекарственных препаратов или употреблением в пищу определенных продуктов питания. К таким лекарствам относятся:

  • активированный уголь;
  • висмут;
  • препараты, содержащие железо;
  • некоторые виды антибиотиков.

К продуктам, способствующим окрашиванию кала в красный и черный цвета, можно причислить:

  • свеклу;
  • черную смородину;
  • шоколад;
  • чернику;
  • желатин.

Кровь в кале у ребенкаЕсли присутствие крови в каловых массах ребенка связано именно с употреблением указанных продуктов и приемом медикаментов, родителям переживать не стоит. Необходимо лишь устранить причину окрашивания кала. По истечении нескольких дней стул ребенка придет в норму. Однако если наряду с черным или красным калом у ребенка отмечается потеря аппетита, повышение температуры, рвота и боли в животе, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Распространенные причины кровяного кала у детей
1. Кровотечение из органов нижних отделов ЖКТ. К данным органам относятся:

  • анус;
  • прямая кишка;
  • толстая кишка.

Кровотечения такого рода характеризуются наличием прожилок, капель или сгустков крови, которая имеет ярко-красный или алый цвета.
2. Кровотечение из органов верхнего отдела ЖКТ. К этим органам относятся:

  • тонкий кишечник;
  • желудок.

В данных случаях кал будет черного цвета. Дело в том, что желудочный сок, взаимодействуя с гемоглобином крови, преобразуется в солянокислый гематин, который имеет черный цвет. При таких кровотечениях нередко присутствует многократная рвота, которая по своей консистенции и окрасу будет напоминать кофейную гущу. То есть рвотные массы будут также черными с наличием крупинок.
3. Аллергия на белок сои и/или коровьего молока
Чаще всего такое состояние вызывается употреблением адаптированных детских смесей и наблюдается преимущественно у грудничков. Но может возникнуть и у тех младенцев, которых матери кормят грудным молоком, употребляя при этом в пищу молочную продукцию и сою. Проявляется в виде жидкого стула с наличием в кале кровяных прожилок. Как правило, у ребенка кал с кровью продолжается до 1-летнего возраста. Затем полностью исчезает.
Помимо жидкого стула с примесью крови, аллергия проявляет себя и другими симптомами, а именно:

  • приступами тошноты;
  • рвотой;
  • общей слабостью организма;
  • потерей аппетита.

4. Анальные трещины
Трещины анального отверстия (заднего прохода) нередко вызываются осложненным проходом каловых масс, которые имеют большие размеры в диаметре, а также высокую степень плотности. Могут появиться у детей, не зависимо от их возраста. Характерной чертой данного состояния является кровь ярко-красного цвета, которая находится не внутри каловых масс, а располагается на их поверхности.

Из симптомов при анальных трещинах могут присутствовать:

  • болевые ощущения при дефекации;
  • зуд и высыпания в области заднего прохода;
  • запоры.

Менее распространенные причины кровяного кала у детей

1. Ювенильные полипы
Полипами называют наросты, которые присутствует на стенках толстого кишечника. В большинстве случаев данная патология развивается у детей в возрасте от 3 лет до 10 лет. Помимо кровяного стула у ребенка могут наблюдаться следующие симптоматические проявления:

  • повышенная температура тела;
  • озноб, лихорадка;
  • острая боль в животе;
  • общая слабость организма.

В таких случаях не стоит медлить, нужно срочно вызывать врача. До приезда скорой медицинской помощи не рекомендуется давать ребенку какие-либо лекарственные препараты, пищу и питье.
2. Диарея инфекционного происхождения
Возникает у детей любого возраста. Причина – попадание в организм бактерий и вирусов, которые содержатся в пропавших продуктах и некачественной воде. Также у ребенка кровь в кале может появиться вследствие приема некоторых антибиотиков.
3. Воспалительные болезни кишечника
К таким заболеваниям можно отнести болезнь Крона, а также язвенный колит (неспецифический). Кроме наличия крови в каловых массах, могут проявляться симптомы в виде:

  • потери аппетита;
  • многократной рвоты;
  • тошноты;
  • снижения массы тела.

В некоторых случаях развитие очагов воспаления в кишечнике у грудничков обусловлено нехваткой определенных ферментов.
4. Другие заболевания (более тяжелые)
К таким недугам можно отнести:

  • болезнь Гиршпрунга. Является врожденной патологией, которая развивается при формировании плода в материнской утробе;
  • инвагинацию. Является одной из осложненных форм кишечной непроходимости.

Диагностика

Методы диагностирования при наличии крови в кале у детей предполагают проведение следующих мероприятий:

  • ректальной пальпации;
  • ректороманоскопии;
  • копрограммы;
  • ФГДС.

Лечение кровяного кала назначается в зависимости от полученных результатов исследований, которые помогли выявить причину его возникновения. Даже если у ребенка в кале присутствовало незначительное количество крови, а также если данное явление было единичным, все равно отведите его на прием к соответствующему специалисту, который проведет обследования ЖКТ.

Рекомендованая диета при холангите

Диета при холангите — основа успешного лечения. Холангит — это воспалительное заболевание желчных протоков. Причиной возникновения данной патологии является проникновение в желчные протоки различных возбудителей инфекции. Патология чаще всего является вторичной. Сначала в воспалительный процесс вовлекается желчный пузырь. Возникает застой желчи, что и приводит к распространению инфекции на желчевыводящие пути. Причиной возникновения заболевания могут стать такие инфекции, как токсоплазмоз, лямблии, энтеробактер, кишечная палочка и другие бактерии и паразиты.

Желчные протоки

Течение заболевания бывает острым и хроническим. В остром периоде у пациента наблюдается желтуха, лихорадка или озноб, тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, боль в подреберье справа, которая отдает в предплечье и другие симптомы токсического шока. У пациентов пожилого возраста наблюдается нарушение сознания. Пациента может беспокоить кожный зуд. Печень при пальпации болезненна и значительно увеличена в размерах. Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Профилактика и лечение холангита

Если у пациента подтвержден диагноз холангит, то он нуждается в немедленном помещении в стационар. Лечение при холангите включает терапию, направленную на подавление возбудителя и дезинтоксикацию организма. Принято назначать антибиотики группы цефалоспоринов, так как они имеют наиболее широкий спектр действия. Дополнительно назначают препараты метронидазола и симптоматическую терапию. Пациентам показан прем гепатопротекторов и глюкозо-солевых или изотонических растворов. Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента, но продолжать лечение принято до полного устранения симптомов и клинических проявлений заболевания.

Рекомендованная диета и примерный рацион

Рекомендованная диета и примерный рацион при холангитеВ острой стадии заболевания нужно отказаться от приема пищи на 1-2 дня (в зависимости от состояния пациента) с последующим переходом на щадящее диетическое питание. Диета направлена на улучшение отделения желчи у больного с соблюдением щадящего режима для самой печени. Из рациона практически полностью исключаются жиры различного происхождения. Важное значение имеет не только качественный состав питания, но и количественный. Питание больным холангитом показано дробное, до 6 раз в день небольшими порциями.

В рацион больного следует включить ржаной хлеб или грубого помола, нежирный и неострый сыр и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана), яйца. Очень полезно употребление постных овощных и молочных супов. Можно давать больному овощи и фрукты в сыром виде или прошедшие термическую обработку (отварные, тушеные).

Гарниром могут служить отварные макароны или каша (овсяная, гречневая или манная). В зависимости от состояния больного, можно включить в рацион диетическое (крольчатина, курица или индейка) или нежирное мясо (говядина, свинина или баранина). Употребление мяса допускается только в отварном или запеченном виде.

Категорически противопоказано употребление соленой, копченой, жирной и жаренной пищи. Важное значение имеет обильное питье, которое способствует дезинтоксикации организма. Подойдет отвар шиповника, минеральная вода без газов, зеленый чай с имбирем или отвар сухофруктов.

Переходить с диетического питания на привычное стоит постепенно, избегая «агрессивных» продуктов, которые могут вызвать новое обострение заболевания.

Лечение холангита — воспаления желчных проток

В основном все разновидности этой болезни возникают вследствие попадания разнообразных бактерий из 12-перстной кишки в желчные протоки.

Еще они могут появиться как осложнение при других заболеваниях – панкреатите, холецистите, аскаридозе, вирусном гепатите, лямблиозе.

Болезнь может появиться и при повреждении стенок желчных протоков после различных операций, например, удаления желчного пузыря.

Исходя из симптомов, различают хронический и острый холангит.

По анатомическим изменениям тканей внутренних органов бывают такие разновидности острого холангита:

  1. катаральная (отличительные признаки – отек слизистой оболочки и отшелушивание клеток эпителия, переполнение кровью сосудов желчных протоков, воспалительный процесс на их стенках). При современном лечении прогноз благоприятный, в отличие от следующих разновидностей;
  2. гнойная (гнойный холангит характеризуется образованием абсцессов и разрушением стенок желчных протоков);
  3. дифтерическая (считается тяжелой разновидностью заболевания. На стенках желчных ходов образуется плотно спаянная с ними беловато-серая пленка, вызванная выпадением фибрина как на поверхности, так и в глубоких слоях слизистой оболочки);
  4. некротическая (самая тяжелая разновидность болезни. Характеризуется полным или частичным отмиранием тканей желчевыводящих органов).

Хронический холангит диагностируется гораздо чаще.

Желчевыводящие пути

Различают следующие разновидности заболевания:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • септическая;
  • абсцедирующая;
  • склерозирующая.

Склерозирующий холангит является очень тяжелой разновидностью болезни. Он характеризуется разрастанием и рубцеванием соединительной ткани в стенках желчных ходов, что является причиной сужения протоков и их деформации.

По статистике, это заболевание холангитом наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 25 – 40 лет и у женщин более старшего возраста.

Такой холангит у детей встречается довольно редко, хотя риск заболеть все равно присутствует. При такой разновидности средняя продолжительность жизни больного составляет 10 – 12 лет, несмотря на лечение.

Возвращение к нормальной жизни после холангита возможно только вследствие трансплантации печени (удаления органа у пациента и пересадки ему нового), причем как можно раньше.

Врачи выделяют как первичный склерозирующий холангит, так и вторичный. Вторичный склерозирующий холангит учеными изучен очень хорошо.

Причины его появления – образование камней в желчных путях, тромбоз или повреждения желчных протоков разнообразными токсинами.

Вследствие этого нарушается отток желчи в организме, после этого диагностируется желтуха, клетки печени подвергаются необратимым изменениям и гибнут.

В отличие от вторичного, ученые до сих пор не могут понять, какие причины вызывают первичный склерозирующий холангит.

Выдвинуто уже множество разнообразных гипотез, но ни одна из них не подтверждена полностью. Однако все сходятся на том, что в развитии этой болезни важную роль играет нарушение работы иммунной системы и наследственная предрасположенность.

Это допущение основано на статистике, согласно которой первичный склерозирующий холангит часто наблюдался у нескольких членов одной семьи.

В настоящее время еще выделен как отдельное заболевание аутоиммунный холангит, который ранее считался одним из вариантов первичного.

Симптомы и диагностика недуга

Симптомы, по которым характеризуется острый холангит, называются триадой Шарко. Сначала у больного резко поднимается температура, порой до 40 градусов.

После этого справа под ребрами начинаются сильные боли, которые ощущаются и выше и доходят до шеи. Также наблюдаются такие симптомы, как слабость, интоксикация, понос, тошнота.

В завершающей стадии у больного появляется желтуха.

Острый холангит у детей встречается крайне редко, его симптомы схожи с протеканием болезни у взрослого человека, однако добавляются головные боли и покраснение ладоней.

Хронический холангит имеет следующие симптомы: тупые боли в правом боку, слабость, утомляемость, распирание в желудке. На более поздней стадии у больного также развивается желтуха.

Еще могут наблюдаться и разнообразные осложнения – сепсис, перитонит, билиарный цирроз печени, абсцессы печени.

Первичный склерозирующий холангит изначально длительное время не имеет никаких симптомов, его можно определить исключительно благодаря биохимическому анализу крови (наблюдается изменение активности ферментов).

Симптомы заболевания

После развития рубцевания желчных путей начинают проявляться симптомы, характерные для хронического холангита.

Только дальнейшая диагностика может выявить именно эту разновидность заболевания.

Наблюдая симптомы, входящие в триаду Шарко, врач уже в состоянии диагностировать ту или иную разновидность холангита и назначить соответствующее лечение.

Для уточнения заключения после первичного осмотра проводится диагностика желчного пузыря и печени, включающая в себя инструментальные и лабораторные исследования.

Это биохимические анализы крови на ферменты и содержание билирубина и кала для возможного выявления паразитов.

Также проводятся УЗИ печени и желчного пузыря с целью определить степень поражения слизистой оболочки и стенок, зондирование, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография или чрескожная чреспеченочная холангиография (заполнение желчных протоков контрастным материалом и их дальнейшее рентгеновское изучение).

На полученных рентгенограммах структуру органов видно очень хорошо, что позволяет выявить причины заболевания.

Также возможно проведение биопсии печени с целью полной оценки выраженности процессов рубцевания.

После диагностирования врачом любой из разновидностей этой болезни для правильного лечения необходимо выяснить, не является ли это всего лишь сопутствующим заболеванием.

Довольно часто воспалительный процесс затрагивает стенки других органов брюшной полости – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Лечение холангита

Самостоятельное лечение проводить нельзя. Если у больного замечены первичные симптомы, то обязательно необходимо вызвать «Скорую помощь».

Чем раньше будет диагностирована та или иная разновидность холангита, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

На более поздней стадии болезни у врачей будут все основания для удаления желчного пузыря или пораженной части печени.

Лечение обязано проводиться исключительно в больнице при постоянном наблюдении врача. В любой момент состояние пациента может ухудшиться настолько, что понадобится срочная операция.

Исходя из степени развития воспалительного процесса и разновидности болезни, врач назначает тактику лечения (консервативную или оперативную).

Операция по удалению

Консервативная тактика подразумевает медикаментозное лечение при помощи различных антибактериальных средств, постельного режима и строгой диеты.

Она выбирается только при отсутствии препятствия для оттока желчи из желчного пузыря. К примеру, консервативное лечение бесполезно, если поставлен диагноз «гнойный холангит».

Доктор назначает антибиотики, чаще всего это пенициллины (ампициллин, уреидопенициллин, ампициллин с сульбактамом). Прием препаратов осуществляется на протяжении как минимум 10 дней.

Поскольку при воспалительном процессе вырабатываются разнообразные токсины, в процессе лечения для очищения организма рекомендуют применять физиологический раствор или 5 % раствор глюкозы внутривенно.

Еще назначаются спазмолитики и желчегонные препараты с целью нормализации оттока желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку.

Во время лечения возможны сильные боли, поэтому врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов.

Для этого необходимо поставить абсолютно точный диагноз, так как прием анальгетиков может скрыть симптомы других заболеваний (например, почечных колик).

Для лечения легких разновидностей холангита рекомендуют тепловые и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Полезным будет и лечение на каком-нибудь курорте с минеральными водами.

Если консервативная тактика не помогает в выздоровлении больного, или же наблюдается нарушение естественного оттока желчи из желчного пузыря, то назначают оперативное лечение.

Самой лучшей на данный момент признается эндоскопическая методика (лапароскопия). Также возможно проведение полостной операции, но по сравнению с лапароскопической она имеет множество недостатков.

Лапароскопия позволяет выполнить дренирование, произвести удаление камней и наростов, убрать сужения в желчных протоках при минимальной кровопотере.

После этой операции период восстановления заметно укорачивается. Однако в случае осложнений лапароскопия бессильна – требуется проведение полостной операции.

Если же диагностика покажет склерозирующий холангит, то желательна операция по пересадке печени. Лечение аутоиммунного холангита проводится с помощью гормональных средств.

Диета при заболевании

Как и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, при каждой разновидности холангита рекомендуют строгое соблюдение диеты, в противном случае лечение не даст никаких результатов.

В первые день-два рекомендуют полностью отказаться от пищи. После того как обострение пройдет, можно немного расширить рацион.

Диета при холангите нужна для улучшения оттока желчи у больного, а также для снижения нагрузки печени. Строго запрещено употреблять в пищу жиры различного происхождения.

Кушать рекомендуют небольшими порциями, пять-шесть раз в день. Перерыв между приемами пищи не должен быть больше четырех часов, в противном случае может образоваться застой желчи внутри желчного пузыря.

Следует полностью исключить из рациона острые приправы, копчености, сдобные изделия, газированные напитки, сладости.

С целью дезинтоксикации организма рекомендуют много пить, в частности чай с лимоном, соки, компоты, обезжиренную кисломолочную продукцию, минеральную воду без газа.

Разрешают включить в диету различные крупяные каши, макаронные изделия, овощи, некислые ягоды и фрукты, можно съесть одно яйцо в день.

После лечения и выписки из больницы можно переходить на обычное питание, но делать это нужно постепенно, стараясь избегать вышеперечисленных запрещенных продуктов или сводя их употребление к минимуму.

Диета при недуге

Врачи советуют не допускать застоя желчи, поэтому, кроме соблюдения диеты, рекомендуют физические упражнения, в частности гимнастику или пешие прогулки.

Любая из разновидностей холангита – очень серьезная болезнь, ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением.

Если наблюдаются малейшие признаки заболевания, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь и проведена вся нужная диагностика, тем больше шансов у больного на возвращение к нормальной жизни после лечения и даже после удаления органа.

Также необходимо постоянно следить за состоянием своей пищеварительной системы, в частности желчного пузыря, посещать гастроэнтеролога.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий