Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 2 стадия

Что приводит к неполному опорожнению кишечника: методы лечения в зависимости от причины

Неполное опорожнение кишечника представляет собой синдром, характерный для многих заболеваний кишечника и функциональных расстройств пищеварения. Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с этой проблемой, которая сигнализирует о нарушении функции кишечника и требует принятия лечебных и профилактических мер.

Чаще синдромом неполного опорожнения кишечника страдают жители крупных городов, что связано с низкой физической активностью и не лучшим качеством пищи. А вот обитатели сельской местности, которые питаются свежими, качественными продуктами и много двигаются, редко страдают не только данным синдромом, но и другими заболеваниями ЖКТ.

Какие причины неполного опорожнения кишечника?

  • Синдром раздраженной кишки;
  • Геморрой;
  • Полипы толстой кишки;
  • Злокачественные опухоли кишечника.

Данная статья не является руководством к действию. С ее помощью мы хотим обратить внимание пациентов на важность любого неприятного симптома, и подчеркнуть, что профилактика и своевременное лечение заболеваний помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Синдром раздраженной кишки – основная причина чувства неполного опорожнения

Чувство неполного опорожнения кишечника – это чаще всего составляющая синдрома раздраженной кишки. Это состояние, при котором в кишечнике нет органических изменений, но под влиянием постоянной эмоциональной нагрузки и стресса нарушается правильная иннервация кишечника, что проявляется синдромом неполного опорожнения и диареей, сменяющейся запорами.

Кроме стресса патология может вызываться следующими факторами:

  • Частое переедание. Переполнение и растяжение кишки повышает чувствительность нервных рецепторов.
  • Гормональный дисбаланс. Женщины с данной патологией отмечают в первые дни менструации усиление или появление симптомов синдрома раздраженной кишки.
  • Неправильное питание. Употребление жирных и копченых продуктов, а также газированных напитков провоцируют кишечное расстройство у лиц с предрасположенностью к развитию синдрома раздраженной кишки.
  • Дисбактериоз, кишечная инфекция могут послужить пусковым фактором для появления чувства неполного опорожнения кишечника.
  • Наследственная предрасположенность в развитии патологий кишечника также играет немаловажную роль.

При данной болезни чувство неполного опорожнения кишечника сопровождается болью в животе и вздутием, что предшествует позывам в туалет. Усиливается симптом неполного опорожнения и учащаются позывы часто при стрессе.

Лечение неполного опорожнения кишечника при синдроме раздраженной кишки

Как устранить чувство неполного опорожнения кишечника, если объективных причин его развитию нет? Следует менять образ жизни. Рекомендуется больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, в тяжелых случаях врачи могут посоветовать сменить работу, чтобы убрать источник стресса.

Совет: Отвлечение от проблем уберет основной патогенетический механизм неполного опорожнения кишечника – нарушение нервной регуляции. Также рекомендуется принимать седативные препараты на основе растительных экстрактов (экстракт валерианы, глицин).

И вторая, немаловажная часть лечения неполного опорожнения кишечника, заключается в изменении характера питания. Есть нужно часто и мелкими порциями, отдавать предпочтение супам, продуктам, приготовленным на пару или запеченным, увеличить потребление нежирных сортов рыбы и мяса, овощей и фруктов, свойственных в данное время года для региона.

Геморрой

Геморрой – это прогрессирующее варикозное расширение вен в области заднего прохода. Основной причиной заболевания является хронический застой крови в малом тазу. Часто этому способствует малоподвижный способ жизни пациента. Развитие болезни сопровождается изъязвлением, кровотечением, уплотнением и тромбозом пораженных вен прямой кишки.

Неполное опорожнение кишечника при геморрое сочетается с болью во время дефекации. А кровоточивость геморроидальных узлов приводит к появлению красной крови на поверхности каловых масс. Диагностику болезни проводит врач-проктолог на основании осмотра, колоноскопии, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Важно: Сегодня лечение геморроя не представляет трудностей, а при ранней диагностике врачи и вовсе используют малоинвазивные методы оперативного вмешательства.

В общем, лечение неполного опорожнения кишечника при геморрое сводится к таким мероприятиям:

  • Нормализация пищеварения и лечение запоров;
  • Медикаментозная терапия геморроя (тонусоповышающие средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты);
  • Щадящее хирургическое вмешательство: лигирование латексными кольцами, склеротерапия, электрокоагуляция, лечение лазером, радиоволновая коагуляция;
  • Классическая радикальная операция с иссечением слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов (применяется на запущенных стадиях).

После проведенного лечения пациент должен периодически наблюдаться у хирурга, который сможет своевременно выявить рецидив.

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки представляют собой доброкачественные образования слизистой, которые вызывают нарушение функции кишечника. Единичные и небольшие полипы долгие годы могут существовать бессимптомно, и пациент не будет догадываться об их наличии. В таком случае полипы не подлежат хирургическому удалению: больному рекомендуется регулярное наблюдение и при необходимости хирургическое удаление.

Однако если полипы нарушают функцию ЖКТ и кишечник не опорожняется полностью, следует провести их хирургическое удаление. Операция проводится без вскрытия брюшной полости через анальное отверстие. После удаления полипов функция кишечника восстанавливается, и чувство неполного опорожнения проходит. Другими методами избавиться от этого симптома, вызванного полипами, нельзя.

Злокачественные опухоли кишечника

Чувство неполного опорожнения кишечника может сопровождать и крайне опасные заболевания, такие как рак толстой кишки. Поэтому мы еще раз подчеркиваем важность своевременного обращения к специалистам. Злокачественные образования успешно поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому ранняя диагностика – залог полного излечения.

Кроме чувства нарушенного опорожнения кишечника рак толстой кишки сопровождается такими симптомами:

  • Диарея, сменяющаяся запорами;
  • Кровь в стуле;
  • Слабость, снижение работоспособности;
  • Беспричинное повышение температуры;
  • Ночная потливость.

Такой диагноз подтверждается только с помощью гистологического исследования – во время колоноскопии изымается небольшой участок выявленной опухоли. Взятая ткань исследуется под микроскопом на наличие злокачественных клеток. Лечение зависит от стадии опухоли и включает в себя операцию совместно с лучевым лечением или химиотерапией.

Совет: Как видите, чувство неполного опорожнения кишечника не всегда безобидный симптом, поэтому обращайтесь к врачу как можно раньше. Ввиду широкого распространения онкологии профилактическое обследование никому не навредит.

Другие причины неполного опорожнения

К другим причинам ощущения неполного опорожнения кишечника можно отнести малоподвижный образ жизни, избыточный вес, неправильное питание, предменструальный синдром, сахарный диабет. Однако назначив стандартный комплекс обследований (анализ кала, рентгенография органов брюшной полости, эндоскопия) и не найдя видимой патологии, врач все равно выставит диагноз синдром раздраженной кишки.

Важно: Международная классификация болезней не выделяет такого заболевания, как неполное опорожнение кишечника. Диагноз будет звучать как синдром раздраженной кишки.

В таком случае, лечение неполного опорожнения кишечника будет заключаться в изменении образа жизни и характера питания, а также лекарственной терапии стресса, нарушенной моторики кишки и дисбактериоза.

Профилактика развития

Для того чтобы предупредить неполное опорожнение кишечника и заболевания, которые его вызывают, следует соблюдать правила питания:

  • Частое, дробное питание (небольшими порциями 4-5 раз в день);
  • Исключение перекусов на бегу;
  • Отказ от фастфудов и газированных напитков: лучше утолит голод печенье с кефиром;
  • Достаточное употребление фруктов и овощей;
  • Увеличение в рационе жидких блюд, а также продуктов, приготовленных на пару или в духовке.

Рекомендация: двигайтесь каждый день. Получасовая прогулка придаст организму тонус, освежит голову и улучшит настроение. Отвлекитесь от повседневных дел, чтобы бытовые проблемы не нарушали эмоциональное состояние. Это отличная мера профилактики не только чувства неполного опорожнения кишечника, но и других нервных и соматических патологий.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Ишемический колит

Ишемический колит — заболевание, классифицируемое МКБ не в группе болезней кишечника, а как сосудистое поражение. Главной причиной развития воспаления является нарушение проходимости нижней брыжеечной артерии. Это крупный сосуд, отходящий от брюшной аорты и доставляющий кровь к толстому кишечнику.

Болезнь развивается у пожилых людей после 60 лет, как последствие атеросклероза. Одинаково часто поражает мужчин и женщин, сложно диагностируется.

  1. Изменения в кишечнике
  2. Виды поражения и формы заболевания
  3. Причины
  4. Клинические признаки
  5. Диагностика

Изменения в кишечнике

В норме за кровоснабжение кишечника отвечают верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Их конечные самые тонкие веточки сходятся в области селезеночного угла. В этой зоне создаются наиболее худшие условия питания, поэтому она поражается чаще всего.

При развитии атеросклеротических изменений сосудов питание постепенно затрудняется. В левом нисходящем отделе толстого кишечника и в сигмовидной кишке появляются участки ишемии, переходящие в некроз.

В зоне нарушенного обеспечения кровью развивается отек, воспалительная реакция, появляется изъязвление слизистой. Вовлечение мышечного слоя зависит от степени поражения и формы заболевания.

Виды поражения и формы заболевания

Нарушение кровоснабжения может быть временным (транзиторная ишемия) или постоянным стенозирующим.

При транзиторной ишемии — все изменения преходящие, нет полного перекрытия сосудистого русла. Такое состояние наступает при обширных кровопотерях, сердечной недостаточности, когда резко замедляется то крови. На слизистой появляется отек и кровоизлияния.

Для стенозирующей (гангренозная, некротическая) формы — характерно постепенное развитие необратимых изменений. В процесс вовлекается вся стенка толстой кишки. Развивается инфаркт кишечника, участки некротической ткани разрываются и содержимое выходит в брюшную полость. При более благоприятном течении ткань заменяется на рубцовую, возникает деформация, спайки.

Причины

Ишемический колит очень редко вызывается кишечной инфекцией. Возбудитель должен обладать большой силой, а организм низкой защитной реакцией, чтобы в результате воспалительного процесса нарушилось кровообращение.

Чаще всего причина в первичном изменении сосудов. Для этого существует предрасполагающий фактор — анатомическая особенность прохождения мезентериальной артерии (отходит под острым углом, что способствует отложению в этом месте холестериновых бляшек, формированию тромбов).

Существует множество сосудистых причин, вызывающих ишемический колит:

  • эмболия или тромбоз брыжеечной артерии;
  • системные васкулиты — большая группа наследственных и аутоиммунных заболеваний, характеризующихся развитием воспаления сосудов и их последующим стенозированием;
  • повышение внутрисосудистого свертывания крови при шоковых состояниях;
  • рост общей свертываемости при заболеваниях крови;
  • результат осложнений после проведенных хирургических операций в брюшной полости, на сердце и крупных сосудах;
  • кишечная непроходимость;
  • осложнение трансплантации печени;
  • травма живота;
  • рак толстой кишки;
  • последствие лечения некоторыми лекарственными препаратами (контрацептивы, мочегонные средства, эстрогенные гормоны, препараты, применяемые для химиотерапии).

Если причина так и остается неизвестной, болезнь называют «идиопатический ишемический колит».

Клинические признаки

Проявление симптомов ишемического колита зависит от степени нарушения кровоснабжения.

  • Боли — наблюдаются у всех пациентов, чаще локализуются в разных областях живота: в левых и нижних отделах, в левом подреберье, реже вокруг пупка. Могут иррадиировать в спину, поясницу, крестец, лопатки. Боль длится постоянно с периодическим усилением или возникает приступообразно. При опросе пациента выясняется, что боли возникают после физической нагрузки или обильной еды. В этих состояниях кишечник требует усиленного притока крови, реагирует на ее недостаток. Боли усиливаются при запорах, у беременных. Некоторые больные указывают на ночные боли в лежачем положении.
  • Понос или запор — вызваны нарушением функций толстого кишечника.
  • Вздутие живота, отрыжка, иногда рвота — симптомы, вызываемые изменением секреции и переваривания пищи.
  • Кишечное кровотечение, недержание кала и мочи, симптомы непроходимости кишечника — присоединяются в тяжелых случаях заболевания, когда нарушается иннервация кишечника, ослаблен мышечный слой.
  • Снижение веса, похудение — наблюдается в поздних стадиях болезни, чаще связано с отказом пациента от пищи в связи с сильными болями.

Общие симптомы — указывают на срыв нейровегетативных процессов. У пациентов имеются головные боли, слабость, головокружение до обмороков, повышена утомляемость, потливость.

Диагностика

Ишемический колит диагностируется по перечисленным симптомам у пожилых людей. Для визуального подтверждения необходима ирригоскопия, ангиография сосудов кишечника. Обычные способы осмотра прямой кишки ничего не дают, так как в ней не возникает ишемических изменений из-за усиленного кровоснабжения.

Течение заболевания длительное. Лечение проводится сосудистыми хирургами совместно с гастроэнтерологом. При необходимости рекомендуется операция.

Особенностью ее является относительно медленный рост по сравнению с другими опухолями органов ЖКТ, а так же ограниченность расположения – на первых стадиях развития она располагается в границах кишки.

Характерные симптомы заболевания

Основная группа риска по этому заболеванию – те, кто старше 50 лет, причем у мужчин эта форма рака диагностируется в полтора раза чаще, чем у женщин. Коварство опухоли состоит в том, что первые стадии проходят практически бессимптомно, или с незначительными проявлениями, которые можно отнести ко многим другим заболеваниям кишечника.

С течением болезни проявления становятся сильнее, появляются боли, говорящие о развитии процесса. Симптомы онкологического поражения:

  1. Кишечный дискомфорт – чередование запоров и поносов, вздутие живота, частый стул.
  2. Появление в кале крови и слизи, на последних стадиях – кровотечения.
  3. Постоянно повышенная температура.
  4. Схваткообразные боли в животе, переходящие в непрерывные на поздних стадиях болезни.
  5. Зуд в промежности, раздражение кожи выделениями.
  6. Дисфункция половых органов.
  7. Проявления интоксикации – рвота, головные боли.
  8. Истощение, слабость, анемия из-за нарушения метаболизма.
  9. Мучительные тенезмы – позывы к дефекации, не заканчивающиеся выделением кала.

При развитии болезни возникает непроходимость кишечника, ведущая за собой воспаление брюшины. Из-за отсутствия или ограничения акта дефекации развивается вздутие живота, он увеличивается в размерах, развивается интоксикация, появляется «карандашный» или «ленточный» стул. Рвота и отсутствие аппетита сопровождают эти осложнения.

Кровотечения – характерный признак этого заболевания, потери крови могут достигать 150-200 мл за сутки, развивается анемия, могут быть профузные кровотечения. Последняя стадия болезни может осложниться появлением урогенитальных свищей, моча мутнеет, приобретает запах фекалий. Цистит и пиелит в тяжелой форме – последствия этого осложнения.

Причины возникновения

Основной причиной появления ректального рака принято считать осложнение хронических заболеваний кишечника. К ним относятся:

  • Семейный множественный полипоз кишечника. Это заболевание имеет генетическую предрасположенность, проявляется образованием большого количества полипов.
  • Болезнь Крона — риск равен 26%.
  • Язвенный колит – риск равен 50%, если болезнь протекает в течение 30 лет и более.
  • Хронические запоры.
  • Свищи прямой кишки и толстого кишечника, проктиты.
  • Наследственные заболевания кишечника – синдром Гарднера и синдром Тюрко (сочетание полипоза кишечника с опухолями мозга и эпидермоидными кистами).

Дополнительные факторы, влияющие на развитие этого вида рака — работа на химзаводе (асбест, углеводороды, нитросоединения), анальный секс, ВПЧ (вирус папилломы человека), малоподвижный образ жизни, ожирение. Отдельно нужно отметить такой немаловажный фактор, как несбалансированное питание, преобладание в рационе красного мяса, жирной, жареной и копченой пищи, небольшая доля овощей и фруктов в меню.

Диагностика злокачественной опухоли прямой кишки

С первыми признаками неблагополучия нужно обращаться к врачу – хирургу, проктологу, онкологу, который подтвердит или опровергнет подозрения на рак прямой кишки. Современная медицина в состоянии выявит эту патологию на самых ранних стадиях развития. Диагностирование проходит по определенному алгоритму:

  1. Сбор анамнеза симптомов болезни и образа жизни, предварительная оценка жалоб.
  2. Пальцевое ректальное обследование.
  3. Ректороманоскопия (обследование внутренней стенки прямой и сигмовидной кишки).
  4. Общий анализ крови и мочи, исследование кала на скрытую кровь.
  5. Колоноскопия (эндоскопия толстого кишечника), иригоскопия (исследование с применением контрастного вещества).
  6. УЗИ органов малого таза, УЗИ с помощью эндоректального датчика, эндоскопическое УЗИ.
  7. Биопсия опухоли, если она обнаружена для гистологического и цитологического исследования.
  8. Компьютерная томография при переходе заболевания в стадию метастазов для оценки состояния соседних органов.

Информативным методом может стать анализ крови на онкомаркер СА-19-9 и на раковый эмбриональный антиген. Их выявление может происходить и у курильщиков с большим стажем, и у пациентов с хроническими опухолями и язвенным колитом.

Лечение злокачественного поражения при ректальном раке

Основной метод лечения — оперативное вмешательство в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. Этот вид рака хорошо поддается воздействию препаратов, поэтому химиотерапию проводят и до операции и после нее. Это помогает повысить выживаемость и снизить количество рецидивов. Небольшие опухоли на ранних стадиях выжигают при помощи лазерного излучения.

Операции на прямой кишке относятся к довольно травматичным вмешательствам и требуют тщательной подготовки. Если опухоль небольшая и расположена на десять сантиметров выше сфинктера, то проводится передняя резекция, когда убирается участок кишки с опухолью и региональные лимфоузлы, а оставшиеся концы кишечника сшиваются. При такой тактике оперативного вмешательства пациент быстро поправляется.

Если опухоль расположена ниже (6 см от анального отверстия), то проводится низкая резекция, когда часть кишки после удаления опухоли выводится через анальное отверстие наружу, ждут, когда кишечник срастется, и отсекают выведенную кишку. В этом случае вмешательство из-за удаления большого участка кишечника более травматичное, приходится создавать временный путь для дефекации – стому.

На 2 и 3 стадиях ректального рака формируется постоянная колостома, а прямая кишка иссекается. Постоянное ношение калоприемника очень неудобно, поэтому всеми силами стараются восстановить естественный процесс дефекации. На 4 стадии проводят восстановление проходимости кишечника и удаление ближайших метастазов. Если процесс сопровождается множественными метастазами, то проводится паллиативное лечение, направленное на поддержание жизни больного, облегчение его состояния.

Прогноз выживаемости

Этот прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирована злокачественная опухоль прямой кишки. Если она диагностирована на первой стадии и произведена успешная операция, то пятилетняя выживаемость равна 90%. На стадии дальнейшего развития опухоли, при появлении метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость равняется 50 %.

После операции у 85% пациентов возможен рецидив опухоли в течение 2 лет. При своевременном обнаружении рецидива повторная операция возможна у 35% пациентов. Остальные 65% могут пройти только поддерживающее лечение (радиотерапия, химиотерапия), и имеют неблагоприятный прогноз выживаемости.

Для своевременного обнаружения рецидива больные каждые три месяца проходят инструментальное и пальцевое обследование кишечника, каждые полгода проводится УЗИ печени и органов малого таза и брюшной полости, рентген грудной клетки.

Подробно о опухоли прямой кишки в тематическом видеоматериале:

Профилактика первичная и вторичная

Для профилактики ректального рака нужно пересмотреть рацион питания, обогащать его клетчаткой овощей и фруктов, не переедать, отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни. Отказ от жирной пищи, занятия спортом и физкультурой, посильный физический труд окажут большое влияние на состояние здоровья.

Лица группы риска с патологиями кишечника и наследственной предрасположенностью должны регулярно посещать врача, ежегодно сдавать кал на скрытую кровь, проходить обследование у проктолога, колоноскопию, ректороманоскопию.

Ранняя диагностика злокачественной опухоли прямой кишки позволит выявить болезнь на ранних стадиях, вовремя уточнить диагноз, и провести лечение. Лица группы риска, в возрасте более 50 лет, имеющие патологии кишечника, наследственную предрасположенность должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий