Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Анализ ректальный

Как сдавать анализ кала на яйца гельминтов?

Срок сдачи соскоба – не более 2 часов. Хранить дольше нет смысла, поскольку они будут малоинформативны.

Расшифровка анализа кала

Изучение биоматериала на наличие яйца глист проводится под микроскопом двумя способами:

  • по Тельману – с применением соляной кислоты и эфира;
  • по Фюллеборну – в методике используется насыщенный раствор соли.

Нормой считается отрицательный результат. Это означает, что в организме пациента отсутствуют следы червей-паразитов или их яйца. Положительный результат исследования подтверждает наличие в каловых массах яиц глистов. Анализ кала на гельминтов помогает выявить простейшие микроорганизмы: лямблии, амебы, изоспоры, микроспоридии и т.д.

Пример результата исследования

Сколько готовится анализ и какова его цена?

Результат тестирования кала на гельминтов обычно готов через 1-5 рабочих дней. Стоимость в лабораториях Москвы и Санкт-Петербурга колеблется от 150 до 1300 рублей. Ответ по соскобу на энтеробиоз готов уже через сутки после сдачи. Цена находится в интервале от 100 до 1050 руб.

Высокая стоимость объясняется дополнительными возможностями лаборатории. Например, некоторые клиники предлагают услуги экспресс анализа. Если сдать биоматериал в оговоренные сроки, то ответ будет готов уже через 1-2 часа. Хранить результаты исследований можно не более 10 дней. То же самое относится и к тестированию материала на энтеробиоз, по истечении этого срока анализ следует повторить.

Медикаментозные способы лечения от глистов

В случае инвазии (поражения человека паразитами) выделяют две фазы заболевания:

1. Острая – длится 2-3 недели с момента проникновения в организм. В некоторых тяжелых случаях фаза растягивается до 7-8 недель. Клиника в виде аллергических реакций.

2. Хроническая – глисты создают механическое поражение некоторых органов и тканей, нарушают процессы всасывания в кишечнике, поглощают питательные вещества, снижают иммунитет человека.

Левамизол и Пирантел

В острой фазе заражения глистами назначают дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. Все препараты обычно вводятся внутривенно, иногда инъекционно:

  • гемодез, глюкоза, физраствор;
  • витамин В6, аскорбиновая кислота;
  • хлорид кальция/глюконат;
  • бикарбонат натрия;
  • Диазолин, Супрастин – от аллергии;
  • Димедрол, Анальгин – при гипертермии;
  • Кордиамин – при гипертонии;
  • Коргликон, Кокарбоксилаза – при сердечной недостаточности;
  • Фуросемид/Торасемид – для устранения отеков.

Специфическое лечение от червей-паразитов заключается в назначении высокоактивных и малотоксичных препаратов: Левамизол, Албендазол, Мебендазол, Медамин, Пирантел, Празиквантел, Диэтилкарбамазин. Периодичность приема и дозировка зависят от вида гельминтов, а также от возраста и веса больного.

Профилактика гельминтоза

Профилактика гельминтозов

Предотвратить заражение глистами помогает соблюдение правил личной гигиены, надлежащие бытовые условия, использование качественной воды. Чтобы обезопасить себя от червей-паразитов или их яиц, овощи и фрукты перед употреблением тщательно моют горячей проточной водой. Мясо и рыбу подвергают обязательной термической обработке.

Чтобы не допустить инфицирования яйцами гельминтов от больного, членам семьи необходимо пользоваться индивидуальной посудой, полотенцами, предметами личной гигиены. В отношении домашних животных следует проводить регулярный прием препаратов, избавляющих от глистов/яиц. В качестве ежегодной медикаментозной профилактики для всей семьи рекомендуется Албендазол.

Какие сдавать анализы на дисбактериоз кишечника?

Бактерии в кишечнике
Бактерии, населяющие наш организм, играют важную роль в нормальном функционировании многих систем организма. А бактерии кишечника выделяются особенно, так как от них зависит процесс пищеварения, усвоения полезных веществ и способность избавляться от вредных микроорганизмов. Анализ кала на дисбактериоз является единственным возможным способом узнать о состоянии микрофлоры, что бы успеть своевременно, принять меры.

Микрофлора кишечника

Микрофлора кишечника
В период внутриутробного развития малыш питается за счет материнской системы, поэтому свои бактерии ему не нужны, и на момент рождения кишечник ребенка полностью стерилен. Своих первых «поселенцев», кишечник ребенка получает из материнского молока. Это бифидобактерии, самые многочисленные долгожители кишечника, составляющие основную часть микрофлоры на протяжении всей жизни взрослого человека.

Бифидобактерии принимают активное участие в синтезе самых важных витаминов для человека, таких как: «В9» — фолиевая кислота, «В12» — цинкобаламина, «РР» — никотиновая кислота, а также витамина «Д» в крови, без которого невозможно нормальное всасывание кальция в стенки кишечника из кала.

Лактобактерии появляются несколькими днями позже, и распространяются не только в кишечнике, но по всему пищеварительному тракту. Они необходимы для защиты кишечника от образования гнилостных бактерий и болезнетворных микробов.

Далее присоединяются такие виды бактерий как:

  • Эшерихия – полезная кишечная палочка, активно способствующая укреплению иммунитета, формированию и всасыванию большинства витаминов и минералов.
  • Бактериоциды – необходимые бактерии, играющие важную роль в жировом обмене. Бактериоциды появляются в кишечнике к шестимесячному возрасту. С этого момента ребенку можно вводить прикорм.
  • Пептострептококки – незначительные по количеству, но самые важные по своему значению для организма. Без пептострептококков невозможен углеводный обмен и поддержание нежного баланса в кишечнике.
  • Энтерококки – усердные помощники пептострептококкам в нормализации углеводного обмена.
  • Стафилококки – большая группа бактерий различной направленности. В зависимости от вида стрептококки бывают полезными или патогенными, вызывающими тяжелые заболевания.
  • Стрептококки – главные защитники кишечника от проникновения и развития патогенных бактерий.
  • Пептококки – способствуют образованию необходимых для организма жирных кислот.
  • Клостиридии.
  • Кандида.

Это все полезные организмы, без которых невозможна нормальная работа кишечника и всего организма.

Полезные и условно патогенные бактерии необходимы для таких функций как:

  • всасывание витаминов, минералов и аминокислот;
  • выработка кислот необходимых для обмена веществ (молочная, муравьиная, уксусная, янтарная);
  • синтез витаминов группы «В», никотиновой и фолиевой кислот;
  • подавление развития патогенных бактерий;
  • укрепление иммунитета путем синтеза иммуноглобулинов;
  • вывод солей тяжелых металлов;
  • переработка белков, жиров, клетчатки, и сбраживание сахара;
  • стабилизация водно – солевого баланса;
  • контроль состава крови (уровень гемоглобина и СОЭ);
  • подавление образования плохого холестерина, нормализация липопротеинов и фосфолипидов.

Помимо этих полезных жителей кишечника, в нем обитает определенное количество патогенных бактерий, ослабляющих организм и способствующих развитию болезней вплоть до рака, и нарушающих работу пищеварительного тракта.

Это такие бактерии как:

  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • синегнойная палочка;
  • протей.

Для нормальной работы кишечника важно не только присутствие в составе микрофлоры этих бактерий, но и их количество. Изменения в ту или другую сторону сразу отзывается развитием дисбактериоза, который может быть симптомом тяжелых заболеваний, в том числе и рака.

Контроль состояния микрофлоры кишечника осуществляется с помощью анализа на дисбактериоз кишечника кала. Это бактериологический метод исследования, позволяющий точно установить виды и количество микроорганизмов, находящихся в кишечнике.

Показания к назначению

Показания к анализам
Сдавать кал на дисбактериоз необходимо в тех случаях, когда есть подозрения на заболевания или другие нарушения работы кишечника, как у детей, так и у взрослых.

К показаниям относятся:

  • любые нарушения кала (понос, запор, изменение цвета, появление слизи);
  • повышенное газообразование;
  • дискомфорт или боли в животе;
  • кожные проявления аллергического характера;
  • подозрения на кишечную инфекцию;
  • после длительного приема гормональных препаратов;
  • после курса лечения антибиотиками;
  • после лучевой терапии при раке.

Обязательно назначается анализ кала грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании и подросткам, часто болеющим простудными заболеваниями и страдающими аллергией.

Подготовка и правила сбора материала

Подготовительный период начинается за три дня до сдачи кала. Необходимо прекратить прием любых слабительных, постановку ректальных свечей и клизм. Так же нельзя принимать ни какие антибиотики и противовоспалительные препараты.

Заранее берется в поликлинике или покупается в аптеке стерильный контейнер. Кал собирается деревянным или пластмассовым шпателем не более 10 грам. Перед актом дефекации нужно подмыться водой, но не использовать ни какие мыла. Женщинам лучше проложить прокладку на промежность, что бы выделения или капли крови не попали в материал для анализа. Мужчинам просто последить, чтобы не попала моча.

Принести кал в лабораторию на анализ нужно в тот же день, не позже чем через три часа. Хранить материал не рекомендуется, так как могут исказиться результаты.

Нормы показателей и причины отклонений

Анализ на дисбактериоз
На бланке с результатами анализа на дисбактериоз, который выдается вам на руки, всегда есть количественный нормативы, это облегчает расшифровку. По ним можно сверяться, и узнать еще до врача, каких бактерий не хватает, а каких много или норма. Если у вас что-то вызовет сомнения, посоветуйтесь с врачом. Он подробно объяснит, что говорит расшифровка каждого показателя, что обозначает отклонение в ту или иную сторону.

Бифидобактерии

Для этого вида нормы отличаются в зависимости от возраста

До года 10 10— 1011
Дети до 12 лет 109 — 1010
Взрослые 108 — 1010

Причины снижения:

  • прием антибиотиков;
  • жирная пища;
  • несбалансированные диеты;
  • некачественные искусственные смеси;
  • кишечные инфекции;
  • иммунные болезни;
  • смена климата;
  • стресс.

Лактобактерии

До года 106 — 107
С года до 12 лет 107 — 108
Взрослые 106 — 108

Расшифровка причин снижения их количества говорит о:

  • плохом питании;
  • кишечных инфекциях;
  • хронических болезнях желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язва, холецистит, гастрит, рак).

Эшерихии

До года 107 — 108
С года до 12 лет 107 — 108
Взрослые 107 — 108

Причины снижения:

  • гельминотозы;
  • длительный курс антибиотиков;
  • кишечные инфекции;
  • плохое питание.

Бактероиды

С 6 мес. до года 107 — 108
С года до 12 лет 107 – 108
Взрослые 107 — 108

Расшифровка показателя такая:

  • При потреблении большого количества жирной пищи, количество бактероидов увеличивается.
  • Снижение происходит при лечении антибиотиками или при кишечной инфекции.

Энтерококки

До года 105 — 107
С года до 12 лет 105 — 108
Взрослые 105 — 108

Их количество в нормальной микрофлоре соответствует количеству кишечной палочки. Перевес в ту или иную сторону вызывает ряд заболеваний.

Причины увеличения:

  • заболевания иммунной системы;
  • аллергические реакции;
  • прием антибиотиков;
  • плохое питание;
  • снижение количества кишечной палочки.

Стафилококки

Возраст Сапрофитные стафилококки Патогенные стафилококки
До года ~ 104                  —
С года до 12 лет ~ 104                  —
Взрослые ~ 104                  —

Непатогенные стафилококки это:

  • не гемолитический;
  • эпидермальный.

Патогенный стафилококк включает:

  • золотистый;
  • гемолитический;
  • плазмокоагулирующий.

Любой стафилококк из этой группы очень опасен, так как при попадании в Желудочно-кишечный тракт вызывает тяжелые токсические инфекции.

Проникновение патогенного стафилококка возможно через грязные руки, немытые продукты, от инфицированного больного.

Клостридии

До года ~103
С года до 12 лет ~105
Взрослые ~105

Эти вещества являются ядами, но в небольших количествах они необходимы в кишечнике для стимуляции перистальтики и эвакуации каловых масс. Увеличение количества клостридий влечет за собой развитие гнилостной диспепсии.

Причиной увеличения клостридий является потребление большого количества белка.

Помимо анализа на дисбактериоз, отдельно могут назначить анализ кала на патогенную микрофлору. Это проверка на наличие патогенных бактерий, которых в норме не должно быть в кишечнике.

Регулярный контроль, над состоянием микрофлоры кишечника – анализ на дисбактериоз, начиная с первых дней ребенка, и проводится в течение всей жизни. Это может избавить от многих неприятностей, подстерегающих человека, и вовремя сообщить о зарождении рака.

Перфорация язвы желудка

  • 1 Что такое перфоративная язва?
  • 2 Причины возникновения
  • 3 Разделение расстройства по отличительным симптомам
  • 4 Особенности перфоративной язвы
    • 4.1 Первая стадия
    • 4.2 Вторая стадия
    • 4.3 Третья стадия
  • 5 Диагностика прободной язвы желудка
  • 6 Лечение
  • 7 Прогноз

Прободная язва желудка — серьезное осложнение язвенной болезни, не является самостоятельным заболеванием. Говоря о перфорации и последующей пенетрации, хочется отметить, что процесс обострения быстротечен. Не вовремя оказанное лечение или неправильно поставленный диагноз приводят к летальному исходу, шансы на спасение минимальны.

Что такое перфоративная язва?

Острые, хронические язвенные заболевания могут привести к перфорации стенки органа, через которую содержимое попадает в брюшную полость. Обращая внимание на пенетрацию желудка, стоит заметить, что ее возникновение связано с проблемами двенадцатиперстной кишки. Большой промежуток времени даже не могли разделить характер боли при язве кишки и желудка. Признаки микроорганизмов, вызывающие заболевание в обоих случаях, похожи. Такая взаимозависимость определена целостностью желудочно-кишечной системы.

По международной классификации болезней прободной язве присвоен код мкб — 10 с коэффициентом 25. Осложнения по коду мкб выделяются коэффициентами от 25.1 до 26.7, где отдельно выделяется прободение, кровотечение, хроническое течение.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Перфорация язвы желудка чаще возникает у больных с острым или хроническим течением заболевания. Активируют процесс прободения следующие ситуации:

  • воспаление слизистой вокруг очага заболевания;
  • переполнение желудка большим объемом еды;
  • несоблюдение диеты;
  • нарушение защитных функций организма;
  • усиленная физическая работа.

Исследования причин возникновения язв показывают, что раздражителем слизистой является бактерия Хеликобактер. Около 50% населения заражено ею, и снижение защитных функций организма провоцирует воздействие ее на организм. Причины, подавляющие защитные функции:

  • ночная работа;
  • недосыпание;
  • нерегулярное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • злоупотребление лекарствами («Аспирин», «Преднизолон», «Гепарин»);
  • курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • наследственность;
  • патологии желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Разделение расстройства по отличительным симптомам

Перфорирование стенок желудка классифицируют по:

  • Тяжести протекания:
    • классическая форма, сопровождается вытеканием желудочного содержимого в брюшину;
    • нетипичный вид, при котором содержимое попадает в жировую складку брюшины, забрюшинную соединительную ткань;
    • образование отверстия осложняется кровотечением, проходящим в брюшную полость, пищеварительную систему.
  • Степени развития воспаления брюшины:
    • этап первоначального болевого шока;
    • этап прогрессирования микробного воспаления брюшины;
    • этап обманного положительного самочувствия, при котором воспалительный процесс протекает без видимых симптомов;
    • форма тяжелого течения, с присоединенными нагноениями.
  • Местоположению очага:
    • повреждение слизистой желудка;
    • повреждение двенадцатиперстного кишечника;
    • перфорированная язва;
    • одновременное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Характерным патологоанатомическим особенностям:
    • перфорация хронической язвы;
    • обострение острой язвы;
    • нарушение целостности перегородок вследствие образования опухоли;
    • обострение при заражении паразитами;
    • нарушение целостности вследствие нарушения кровообращения.

Особенности перфоративной язвы

В классической форме заболевания выделяют три стадии течения болезни, сопровождающиеся симптомами воспаления. В каждой стадии симптомы прободной язвы желудка отличаются друг от друга.

Вернуться к оглавлению

Первая стадия

Болевой шок на фоне патологических процессов органов брюшины. Продолжительность — 6 часов. Возникновение сильной пронизывающей боли в воображаемой треугольной области под нижними ребрами — отличительная черта первой фазы развития дефекта. По силе и скорости появившуюся боль невозможно сравнить ни с одним видом болей живота. Сильная боль пронизывает верхнюю правую сторону живота, но быстро распространяется на всю правую половину. Боль отдает в правое предплечье, лопатку. Рвота для первой фазы не характерна.

Особое внимание уделяется внешнему виду больного, который находится в одном положении — с подогнутыми ногами к животу. Попытка сменить положение тела приводит к острой боли. Отмечается бледность кожи лица, частое дыхание, понижение частоты пульса. Наблюдается напряженность брюшных мышц. Сначала только вверху, постепенно приходят в тонус по всему животу.

Второй характерный симптом — вздутие, которое сопровождается скоплением газов в брюшине, что можно проверить путем простукивания области печени. В первые часы симптом может не проявляться из-за небольшого скопления газа. При наличии вышеописанных симптомов, в большинстве случаях, подтвердить возникшую проблему в тазовой брюшине возможно путем ректального или вагинального обследования (пальцевого).

Вернуться к оглавлению

Вторая стадия

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

«Хорошее» самочувствие, во время которого развивается перитонит и проходит воспалительная реакция. Продолжительность от 6 до 12 часов. К коже лица возвращается нормальный цвет, восстанавливается пульс, давление. Отмечается сухость языка, наличие налета на нем. Мышечный тонус ослабевает. Слабая боль ощущается в правой верхней части, особенно при пальпации. В случае прикрытия фибрином гнойной язвы боль может пропасть.

В данной фазе происходит пенетрация — проникновение желудочного сока, мутной жидкости в область подвздошной ямы. Пенетрация сопровождается болью в правой подвздошной области, мышечным тонусом. Важно вовремя отличить симптомы пенетрации от аппендицита.

Скопление жидкости при простукивании сопровождается характерным глухим звуком. Острые симптомы ушли и больной думает, что проблема отступает.

Вернуться к оглавлению

Третья стадия

Разлитой, гнойный перитонит. Возникает после перфорации, через 12 часов. По истечении 12 часов состояние пациента стремительно ухудшается. Появляется многократная рвота, которая обезвоживает организм. Слизистая, кожные покровы сухие. Налет на языке увеличивается, приобретает коричневый цвет.

Гнойная язва подтверждается повышенной температурой, учащенным пульсом, снижением артериального давления. В брюшине собирается большое количество экссудата, наблюдается вздутие живота. При третьей фазе неотложная помощь, правильно поставленный диагноз могут уже не помочь пациенту.

Вернуться к оглавлению

Диагностика прободной язвы желудка

Общий анализ крови указывает на повышенное количество лейкоцитов.

При перфоративной язве установление верного диагноза основывается на:

  • Ответах больного при опросе: жалобы, возникновение болезненных ощущений после еды, периодичность симптомов, генетическая наследственность. Пальпация живота подтверждает мышечный тонус.
  • Результатах лабораторных анализов. Общий анализ крови указывает на повышенное количество лейкоцитов.
  • Рентгене. Обследование желудка позволяет обнаружить отличительные особенности язвы:
    • «дефект наполнения» — дополнительное образование, которое отлично видно на снимке;
    • бугор язвы, определяющий воспалительный процесс вокруг очага;
    • изменения в стенке желудка определяются характерным рисунком (напоминает звезду) складок слизистой;
    • обнаружение сокращения мышц нижней части желудка;
    • выявление дополнительных дефектов.
  • Комплексе диагностических мероприятий:
    • Эндоскопия. При недостаточности подтверждений рентгеном проводят эндоскопию. Исследование перегородок желудка помогает обнаружить язвы, определить точное их расположение. При диагностике перегородки желудка распрямляют воздухом. Процедура усиливает болевые ощущения — дополнительный признак наличия проблемы. Повторное проведение рентгена после эндоскопии покажет скопление воздуха.
    • Лапароскопия. Способствует проведению анализа жидкости в брюшине. Имеет противопоказания к применению :
      • спайки;
      • повышенная жировая масса;
      • грыжи;
      • плохое состояние пациента;
      • нарушение свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Тяжелые случаи заболевания проходят лечение оперативным вмешательством. Перед вмешательством нужно убрать желудочное содержимое, восстановить жизненные показатели (пульс, давление). Берутся во внимание:

  • временной промежуток от начальной фазы;
  • месторасположение дефекта;
  • область поражения, характер дефекта.

Положительный результат приносит операция:

  • Ушивание повреждения. Показано при сильном риске, отсутствии в истории заболеваний язвенной болезни. Производится липотомия краев дефекта и последующее их сшивание. При ушивании сохраняется форма органа, диаметр. В послеоперационный период прописывается прием противоязвенных препаратов.
  • Удаление участка с дефектом. Показателем к лечению резекцией желудка являются:
    • большие язвы;
    • предположение наличия злокачественной опухоли;
    • гнойный перитонит;
    • возрастная категория менее 65 лет, без патологических дефектов.

В послеоперационный период, для отличного результат, соблюдение указаний специалиста — главное правило.

Приписывается жесткая диета, дробленое питание, длительностью в полгода. Сила диеты заключается в восстановлении организма при полном покое желудка. Меню расширяется постепенно. В первые дни разрешена минеральная вода, кисели, слабый чай. Через три дня добавляются протертые овощные супы, рисовая каша. И только через месяц соблюдения диеты в меню добавляются черствые хлебные изделия.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

У пациента обязательно нужно получить разрешение на хирургическое вмешательство, поэтому необходимо довести до сознания больного, потому что отказ от операции равен летальному результату.

Ведь в период мнимого улучшения, пациент теряет бдительность, а необратимые процессы в организме только начинаются.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий