Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

От чего начинается рак желудка

Содержание

Сколько живут люди с раком желудка?

Рак желудкаРак желудка – это опасное заболевание, которое несмотря на существующие терапевтические методики приводит к летальному исходу. Закономерно, что узнав об удручающем диагнозе, пациент задумывается о том, сколько живут с раком желудка. Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, ведь прогноз выздоровления зависит от многих факторов, которые необходимо рассмотреть подробно.

  1. Факторы, от которых будет зависеть длительность жизни
  2. Выживаемость при ранней диагностике
  3. Сколько живут при поздних стадиях рака желудка
  4. Продолжительность жизни после удаления опухоли
  5. Может ли заболевание вернуться после удаления опухоли?
  6. Как продлевают выживаемость
  7. Прогноз

Факторы, от которых будет зависеть длительность жизни

Продолжительность жизни онкобольных зависит от разных факторов, и невозможно прогнозировать выживаемость конкретного пациента со стопроцентной вероятностью даже обладая максимальным количеством диагностических данных, ведь каждый случай индивидуален. Но врачи выделяют несколько параметров, на основании которых составляется приблизительный прогноз пятилетней выживаемости:

  • расположение опухоли на желудке: новообразование в дистальном отделе (нижняя половина органа) оставляет пациентам 50 % шансы на пятилетнюю выживаемость, в то время как рак проксимального (верхнего) отдела – в среднем не более 15 %;
  • размер опухоли;
  • вид опухоли (поверхностная, полиповидная, бляшковидная, изъязвленная);
  • возраст пациента;
  • наличие у пациента сопутствующих заболеваний;
  • стадия болезни на момент начала лечения.

Термин «пятилетняя выживаемость» применяется в качестве определения выздоровления, а отнюдь не предела количества прожитых лет после проведенного лечения. Если симптоматика болезни не дала о себе знать на протяжении 5 лет, он считается полностью выздоровевшим, и на продолжительность его жизни больше не влияет факт перенесенного онкологического заболевания.

Ведущим фактором, позволяющим прогнозировать выживаемость, является стадия болезни, на которой было начато необходимое лечение.

Выживаемость при ранней диагностике

Прежде чем рассмотреть корреляцию между стадиями болезни и вероятностью полного выздоровления, необходимо понять, как именно происходить прогрессирование онкологии желудка.

Ткани желудка состоят из следующих слоев:

  • слизистый (эпителий и железы);
  • подслизистый (сосуды и нервные окончания);
  • мышечный (гладкие мышечные ткани);
  • серозный (мезотелий и соединительная ткань).

Опухоль начинает формироваться на слизистом слое, постепенно поражая стенки органа все больше. Когда патология локализована исключительно в тканях желудка и не поражает другие органы, можно говорить о возможности раннего диагностирования.

К ранним стадиям относятся нулевая, первая и вторая. Вторую стадию онкологии желудка можно считать пограничной, так как на ней поражены все перечисленные слои тканей желудка. Но опираясь на классификацию ранних и поздних стадий опухоли с точки зрения распространения патологического процесса с желудка на другие органы, можно причислить 2 стадию к раннему периоду развития опухоли.

  1. Предрак или нулевая стадия онкологии желудка диагностируется в том случае, если атипичные клетки обнаружены только на слизистом слое тканей. В этот период выживаемость больных достигает максимальной отметки: на фоне правильного лечения до 98 % пациентов полностью излечивается. Примечательно, что серьезное хирургическое вмешательство не требуется: врач может удалить только пораженную часть слизистой эндоскопическим путем.
  2. Первая стадия рака поражает слизистый, предслизистый и мышечный слой, единичные лимфоузлы. Число полностью выздоровевших пациентов на этой стадии тоже высоко: до 95 %. Но необходимость удалять пораженные лимфоузлы требует более травматичного оперативного вмешательства, нежели предрак.
  3. На второй стадии патологическому процессу подвергается внешний слой тканей желудка (серозный слой) и до 15 лимфоузлов. На данном этапе вероятность выживания в пределах пятилетнего срока составляет не более 50 %.

Основной проблемой ранней диагностики является то, что она осуществляется крайне редко. Из общего количества пациентов с выявленной патологией лечение на ранних стадиях начинается только у трети. Поэтому и о высокой степени эффективности лечения рака желудка можно говорить не более чем у 30 % всех пациентов с онкологией желудка.

На нулевой и первой стадии симптомы патологии зачастую полностью отсутствуют. На 2 стадии клиническая картина уже дает о себе знать, но симптоматика неспецифична (повышенная утомляемость, снижение массы тела), поэтому человек, не обращающийся за врачебной помощью, предполагает у себя другие патологии (астено-невротический синдром, неправильное питание) и начинает самостоятельную терапию, которая по понятным причинам малоэффективна. К тому времени, когда из-за возникающих выраженных симптомов человек все-таки обращается к врачу, шанс на выявление ранней стадии болезни уже довольно низок.

Сколько живут при поздних стадиях рака желудка

Поздние стадии рака желудка (3 и 4) характеризуются не только поражением непосредственно желудка, но и других органов из-за метастазирования клеток.

  • На 3 стадии рака желудка могут быть поражены такие органы, как кишечник, почки, печень и селезенка. Выживаемость более 5 лет при условии правильного лечения не превышает 40 %.
  • На 4 стадии патологическому процессу подвержены отдаленно расположенные органы, поэтому пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 5 %. В данном случае уместно говорить о выживаемости на протяжении года, так как на фоне правильного лечения и при отсутствии неблагоприятных факторов 12 месяцев выживает большинство пациентов.

Учитывая неблагоприятный прогноз выживания, важно подчеркнуть, что именно на 3 и 4 стадии диагноз «рак желудка» ставится почти 70 % из всех заболевших. Поэтому онкология — серьезная проблема, которую важно решать на только на уровне лечения, но и на уровне своевременной диагностики.

Продолжительность жизни после удаления опухоли

Рак желудка требует оперативного вмешательства. Иногда орган удаляется полностью, иногда –частично, а иногда иссекается только фрагмент тканей. Обширность хирургического вмешательства зависит от стадии болезни.

То есть непосредственно сама операция по резекции тканей желудка не влияет напрямую на выживаемость, а вот прогрессирование патологии – напрямую.

Может ли заболевание вернуться после удаления опухоли?

Даже если пораженные ткани были удалены в полном объеме, такой риск действительно есть. Чем сильнее прогрессирует рак, тем больше зараженных лимфоузлов, которые следует удалить. И если зараженный лимфатический узел не будет удален, онкология в быстрые сроки рецидивирует и будет прогрессировать.

Современная медицина предлагает методики, которые позволяют с высокой степенью эффективности определить, какие лимфоузлы нужно вырезать, чтобы полностью обезопасить человека от рецидива.

Метод носит название «концепция сигнального лимфатического узла» и представляет собой введение под опухоль специального лимфотропного красителя, который показывает, в какие лимфоузлы идет отток лимфы из этой области.

Но такая методика внедрена пока не везде, поэтому риск даже после проведенного оперативного вмешательства все равно остается довольно высоким.

Как продлевают выживаемость

Терапия онкологии желудка обычно тесно связана с хирургическим вмешательством: врач иссекает часть органа или все его тело, чтобы устранить источник опухоли и предупредить метастазирование. Но в отдельных случаях рак неоперабельный: речь идет о последней, четвертой стадии рака. Несмотря на это люди получают лечение, которое в 4 случаях из 10 приводит к ремиссии, продлевающей жизнь человека.

Для неоперабельных пациентов применяются следующие методы:

  • химиотерапия при раке желудка, представляющая собой введение цитостатиков с последующей, при благоприятном течении, гибелью атипичных клеток;
  • лучевая терапия – позволяет несколько улучшить самочувствие пациента, но только в том случае, если опухоль не железистая.

Неоперабельность рака не означает, что пациенту не будет проводиться никакое хирургическое вмешательство. Если опухоль препятствует процессу пищеварения за счет блокирования пищевых ходов, могут применяться следующие меры:

  • вживление гастростомы – тонкой трубки для введения пищи;
  • стентирование желудка при помощи специального сетчатого материала.

Эти способы дают возможность незначительно повлиять на продолжительность жизни неизлечимо больного и улучшить его самочувствие.

Прогноз

Проблема низкой продолжительности жизни базируется на том, что диагностика патологии осуществляется слишком поздно. Для сравнения:

  • В России из 100 человек с диагностированным раком желудка на разных стадиях порог пятилетней выживаемости преодолеют только 20.
  • В Японии число выздоровевших будет приравниваться к 80.

Медики утверждают, что верный способ улучшить прогноз выживаемости при таком заболевании, как рак желудка – это регулярно, не реже одного раза в год, проходить медицинское обследование. Только так можно обнаружить опухоль желудка на самой ранней стадии, когда лечение будет быстрым и эффективным. Особенно внимательно к превентивному обследованию следует относиться людям, которые подвержены онкологии с более высокой степенью вероятности, например, курильщикам.

Как определить характерные признаки рака кишечника у мужчин и женщин

Как определить характерные признаки рака кишечника у мужчин и женщин

Признаки рака кишечника — это важнейшая проблема онкологии, которая волнует ученых всего мира с учетом достаточно большой распространенности этой патологии. Вопрос о том, как распознать болезнь своевременно, является очень важным для жизни человека. Выявление рака кишечника на ранней стадии дает возможность проведения эффективного лечения и значительно повышает вероятность благоприятного прогноза. Нужно всегда помнить, что онкология кишечника не является приговором — с ней можно и нужно бороться, а для этого необходимо обратиться к врачу при первых подозрительных симптомах.

  • 1Сущность патологии
  • 2Этиология болезни
  • 3Развитие раковой опухоли
  • 4Симптоматика заболевания
  • 5Проведение диагностики
  • 6Прогноз лечения

1Сущность патологии

Рак кишечника представляет собой опухоль злокачественного характера в виде видоизмененного железистого эпителия с преимущественной локализацией в прямой и ободочной кишке. С учетом наибольшей распространенности этот тип онкологии чаще всего именуется колоректальным раком, т.е. опухоль охватывает ободочную кишку (колон) с ее четырьмя последовательно расположенными участками и прямую или толстую кишку (ректум) в районе малого таза. В тонком кишечнике и слепой кишке онкология фиксируется крайне редко (не более 1% всех случаев онкологии кишечника).

Картинка 1

По своей локализации злокачественные новообразования распределяются следующим образом: опухоль прямой кишки (более половины всех случаев), сигмовидной кишки (почти 40%), нисходящей и восходящей ветви (6-8%), в поперечном участке ободочной кишки (2-3%). При этом у мужчин наиболее распространен рак прямой кишки, а у женщин — различных участков ободочной. Практически в 99% онкология кишечника обусловлена перерождением кишечных полипов, имеющих доброкачественный характер и состоящих из железистой ткани, что обусловливает наиболее характерную морфологию такого рака — аденокарциному. Опухоли выявляются в любом возрасте, но их частота появления значительно увеличивается у людей старше 45 лет (с пиком в 65-70 лет).

2Этиология болезни

Этиология образования рака кишечника до конца не установлена, но некоторые причины считаются общепризнанными. Важную роль играет питание. Избыток продуктов с преобладанием жиров и белков животного происхождения в совокупности с гиподинамией существенно повышает риск заболевания раком. И наоборот, вероятность патологии значительно снижается при потреблении пищи, обогащенной растительными белками, углеводами и клетчаткой.

Наиболее вероятные причины онкологии связаны с полипозом толстого кишечника (наиболее опасны: диффузный и ворсинчатый полипоз, синдромы Тюрко и Пейтца-Егерса-Турена), патологиями желудочно-кишечного типа (язвенный колит, болезнь Крона), заболеваниями с нарушением обменных процессов (сахарный диабет). Отмечается влияние на зарождение злокачественной опухоли таких патологий, как:

  • геморрой;
  • дивертикулы;
  • кишечная непроходимость в хронической форме;
  • свищи и трещины анальной локализации;
  • патологии нижних отделов тракта.

К провоцирующим факторам следует отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • неправильное питание;
  • токсические отравления;
  • механические повреждения и травмы;
  • стрессы;
  • возрастные изменения.

3Развитие раковой опухоли

Опухоль кишечника чаще всего имеет свой очаг на участках физиологических сужений или перегибов кишечника, где возможен застой каловой массы, что и объясняет преимущественную локализацию образования. С учетом механизма развития новообразования выделяется 2 основные формы: экзофитная и эндофитная. Экзофитный вариант развития характеризуется ростом опухоли в просвет кишки. Такое образование имеет широкое основание и обычно поражает левую половину прямой кишки. Эндофитный тип более распространен в правой части прямой кишки и распространяется вглубь кишечной стенки, охватывая ее в виде кольца.

Иллюстрация 2

Метастазирование рака происходит на последних стадиях болезни. Наиболее активно такой процесс развивается в направлении печени. Значительно реже опухоль кишечника дает метастазы в легкие и головной мозг. Достаточно редко их можно обнаружить и в лимфатических узлах брюшной полости.

Весь процесс прогрессирования кишечной онкологии можно разделить на 4 стадии:

  1. Опухоль небольшого размера, ограниченная слизистым и подслизистым слоем. На этой стадии начинаются только первые симптомы общей интоксикации.
  2. Опухоль прорастает в мышечный слой и может затронуть серозную оболочку прямой кишки. Размеры образования могут достигать половины кишечного диаметра. Метастазы не наблюдаются.
  3. Стадия подразделяется на несколько вариантов течения и характеризуется началом метастазирования в региональные лимфатические узлы. Размеры опухоли могут превышать половину диаметра кишки.
  4. Последняя, самая тяжелая стадия с распространением опухоли на ближайшие органы и отдаленными метастазами.

4Симптоматика заболевания

Признаки рака кишечника зависят от локализации очага и стадии развития патологии. Когда зарождается рак кишечника, симптомы опухоли могут совсем ничем себя не проявлять, но постепенно наращивают интенсивность по мере прогрессирования болезни.

Иллюстрация 3

Первые признаки рака имеют неопределенный и неспецифический характер, что затрудняет их дифференцирование от других заболеваний. Можно выделить следующие симптомы рака кишечника на ранней стадии:

  • общая слабость, недомогание и быстрая утомляемость;
  • кишечный дискомфорт;
  • болевые ощущения в области живота в местах локализации очага;
  • прогрессирующее похудение;
  • небольшое, но стабильное повышение температуры;
  • появление темного окраса каловой массы, а также кровяных следов или слизи в кале;
  • бледность кожного покрова;
  • признаки расстройства кишечника (тошнота, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул, тяжесть в животе после приема пищи).

Кровяные и слизистые примеси в кале — наиболее характерные признаки онкологии на первом этапе при отсутствии геморроя. Первоначальное проявление замечается в виде кровяных прожилок. Количество крови в каловой массе увеличивается по мере прогрессирования болезни. Кровяное выделение может предшествовать калу или выходить вместе с ним. Слизь при поражении прямой кишки в чистом виде не выделяется, а обычно перемешана с кровью.

Опухоль кишечника при своем прогрессировании проявляется в разных симптомах. Основные признаки рака кишечника принято объединять в несколько групп по характеру проявления: токсико-анемические, энтероколитические, диспепсические, обтурационные и псевдовоспалительные симптомы.

В токсико-анемическую группу отнесены признаки нарушения целостности слизистых оболочек, что вызывает проникновение кишечной инфекции в кровяной поток и приводит к общей интоксикации организма. Выделяется следующая симптоматика:

  • слабость;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • суставные боли;
  • небольшое повышение температуры;
  • анемия слизистой оболочки с ее бледностью;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • повышение кровяной густоты;
  • изменение сердечного и дыхательного ритма.

Для того чтобы выявить опухоль по этим признакам, нужно проверить наличие многих заболеваний, характеризующихся такими же проявлениями.

Симптомы энтероколитического типа обусловлены воспалением прямой кишки, что помимо сильной интоксикации вызывает кишечную дисфункцию. Признаками этой группы являются следующие проявления:

  • повышение температуры с выраженным лихорадочным состоянием;
  • диарея (иногда, наоборот, запоры);
  • метеоризм, вздутие живота;
  • болевой синдром в животе после еды;
  • нарушение перистальтики прямой кишки;
  • слизистые, гнойные и кровяные примеси в кале.

По своему проявлению признаки этой группы схожи с симптомами дизентерии и других воспалительных патологий прямой кишки.

Изображение 4

Диспептические признаки определяют степень кишечного расстройства. В болезнетворный процесс вовлекаются многочисленные болевые рецепторы, в результате чего происходит появление язв на стенке. Еще сильнее такие признаки выявляются при начале метастазирования в печень. Характерные симптомы:

  • интенсивные боли в области живота;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • тошнота и рвота;
  • диарея или запор;
  • повышенная температура.

По проявлению можно спутать с обострением аппендицита.

Признаки обтурации или закупорки кишечного просвета наиболее явно наблюдаются на стадии метастазирования и появления воспалительных спаек в зоне новообразований. Основные проявления:

  • продолжительные запоры, не устраняемые слабительными препаратами;
  • значительная тяжесть в животе;
  • сильные боли после еды.

Изображение 5

Если в процессе присоединяется поражение тонкого кишечника, то могут проявиться острая кишечная непроходимость, выпирание кишечных стенок, заворот кишок, а как результат — очень интенсивные боли, неостанавливаемая рвота, усиление проявления всех симптомов.

На запущенных стадиях болезни, когда метастазы распространяются далеко по организму, появляются так называемые псевдовоспалительные симптомы, напоминающие общее воспаление. Основной признак на этой стадии — определение опухоли путем пальпации. Характерные симптомы:

  • сильный болевой синдром постоянного характера по всему животу;
  • высокая температура;
  • гнойные примеси в каловой массе;
  • запоры;
  • постоянный метеоризм;
  • признаки патологий в органах, подверженных метастазам.

5Проведение диагностики

При появлении первых признаков и для лиц, входящих в группу повышенного риска, необходимо провести анализ кала для определения скрытого кровотечения. Скрининговые исследования позволяют выявить опухоли и полипы размером более 15-20 мм. Если получены сомнительные результаты, то проводится фибросигмоскопия или ректороманоскопия с видео осмотром и контрастным обследованием прямой кишки.

Уточнение диагноза проводится путем контрастной рентгенографии и УЗИ кишечника. Более детальное исследование осуществляется современными методами: компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, позитронно-эмиссионной томографией. В настоящее время все шире применяется диагностика при помощи онкомаркеров. Наиболее известный маркер для определения рака прямой кишки — антиген РЭА (гликопротеид). Наибольшее распространение находит другой онкомаркер — СА 19-9. К сожалению, на ранних стадиях диагностика с помощью онкомаркеров не дает достоверных результатов.

6Прогноз лечения

Лечение рака кишечника основывается на хирургической операции по удалению новообразования. Вероятность успешного лечения зависит от стадии болезни. В качестве вспомогательных методов лечения применяется химическая и лучевая терапия. Применение их после оперативного вмешательства значительно снижает вероятность рецидивов и метастазов. Основным препаратом для осуществления химиотерапии является 5-фторурацил. Могут применяться другие препараты: Капецитабин, Иринотекан и др. Для повышения эффективности лечения вводятся иммунокорректоры.

Рак кишечника относится к очень опасным онкологическим заболеваниям. Прогноз выживаемости при такой патологии полностью зависит от своевременности выявления болезни и проведения оперативного лечения.

Последствия и опасность для человека от язвы желудка

Заболевания желудка занимают не последнее место среди известных болезней, поражающих человечество. Закономерность наблюдается уже на протяжении веков существования медицинской науки и практики. Проблемы язвенной болезни желудка и ДПК сохраняют высокую значимость. В статье подробно рассмотрена опасность язвы желудка, особенно перфоративной или перерождённой в рак.

Язвенное поражение эпителиальных слоев слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно проникает в подслизистые, потом в мышечные слои стенки органов пищеварения. В тяжелых случаях происходит образование сквозного отверстия с истечением желудочного содержимого. Язвенный процесс способен распространяться на соседние с желудком ткани и органы. Патологические явления относят к последствиям и осложнениям язвенной болезни. К сожалению, патология получила широкое распространение. Чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, необходимо определить с точностью, что вызывает язву желудка. Патологии язвенной болезни заключаются в остром течении и в отдалённых последствиях.

Причинами язвы становятся инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, неправильное питание, длительное голодание, употребление ряда препаратов, раздражающих желудок. Часто развивается острая язва желудка на нервной почве. Главными симптомами оказываются боль, изжога, вздутие живота, тошнота и рвота. Часто развивается запор. Понос, мучительная диарея при язве наблюдается реже. Боль порой связана с приемом пищи, часто заставляет больного голодать, несмотря на повышенный аппетит.

Ухудшение качества жизни

Подобное последствие язвенной болезни не слишком заметно на первый взгляд, однако составляет немаловажное значение. В связи с ухудшением состояния пациент вынужден подстраивать образ жизни под течение болезни, начинает толстеть на фоне гиподинамии и щадящего питания. Поведение больного приводит к вынужденному отказу от повседневных привычек.

Факторы риска язвенной болезни бывают физическими и психологическими. Каждый приступ язвы может закончиться развитием осложнения. Повышенный аппетит приводит к полноте.

Психологические факторы

В организме пациента происходят серьезные анатомические и патофизиологические трансформации, заболевание отражается на нервной и психической деятельности человека, приводя к развитию депрессивных состояний и психологической инверсии. Психологами защищены диссертации на указанную тему.

Пациент становится раздражительным, подавленным, нервозным, быстро устает. Это связано с постоянными болевыми ощущениями, отрыжкой и изжогой, невозможностью употреблять любимые блюда, необходимостью отказаться от привычного образа жизни.

Жёсткие диеты приводят к язве

Многие пациенты, ищущие способы похудеть, применяют жёсткие диеты и, в результате, обзаводятся язвой желудка.

Коррекция

В подобном случае хорошим эффектом обладает психотерапевтическая коррекция. Пациента настраивают на мысль, что прогнозирование язвенной болезни часто абсолютно благоприятно, обучают жить, приспособившись к новым условиям. Пациенту важно осознавать важность и необходимость регулярного лечения, соблюдения диеты и режима. Важно объяснить пациенту, какими последствиями чревата длительно нелеченная язва. Пациентам, не отдающим себе отчета в опасности заболевания, приводится ряд примеров, когда нелеченная язва угла желудка осложнялась кровотечением, прободением либо перерождением в злокачественную опухоль.

Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает назначение противомикробных препаратов (тройная или квадротерапия), уменьшение кислотности желудочного сока, иммуномодуляторы (стимулятор АСД). Препараты стоят дорого, включают противопоказания, особенно при беременности, постоянное применение находят народные средства. После комплексного лечения угол тела желудка должен полностью зажить, образуется рубец. Питание при язве показано щадящее, с содержанием витаминов и питательных веществ.

Пациенты часто задают вопрос, заразна ли язва желудка. Причиной заболевания выступает возбудитель язвы Хеликобактер пилори, передающийся от одного человека к другому при пользовании общей посудой и длительном совместном питании. На упомянутую тему защищена диссертация в 60 годы прошлого века. Для борьбы с возбудителем назначают антибиотики, оказывающие антисептический эффект и иммуномодулятор (АСД), применяемый для повышения устойчивости организма.

Антибиотики позволят вылечиться

Внутреннее кровотечение

Последствиями заболевания становятся возникновение рецидива, заживление язвенного дефекта, переход заболевания в хроническую форму либо развитие осложнений, представляющие непосредственную угрозу жизни пациента и рекомендуемые к устраненению в ближайшие часы после начала. Внутреннее желудочное кровотечение часто сопровождает язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Происходит потому, что эрозивный процесс разъедает слизистую и подслизистый слой, добираясь до стенки сосудов, кровоснабжающих орган.

Лопнувшая стенка сосуда приводит к развитию кровотечения, развитию острой либо хронической анемии. При обильной кровопотере возможен геморрагический шок. Диссертации на указанную тему защищены и опубликованы многими учеными.

Симптомы при кровоточащей язве желудка:

  1. У пациента может появиться рвота, содержащая примеси крови либо напоминающая по внешнему виду кофейную гущу.
  2. В кале пациента также может появиться примесь крови. При незначительном объёме кровотечения кровь может быть обнаружена в клиническом анализе кала.
  3. Если кровотечение обильное, стул приобретает внешний вид дегтя – становится черным и неоформленным.
  4. Появлению рвоты обычно предшествует мучительная тошнота, жалобы на боль в эпигастрии. Язык пациента становится ярко-красным.
  5. При массивной кровопотере происходит уменьшение объема циркулирующей крови в сосудистом русле, приводя к снижению артериального давления, учащению пульса, приобретающего слабый нитевидный характер.
  6. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Пациент чувствует острый приступ слабости и головокружения. Возможна потеря сознания.

Главное условие благоприятного прогноза при желудочно-кишечном кровотечении – своевременное обнаружение. Если кровопотеря носит небольшой характер, клинические симптомы могут быть невыраженными, что приводит к значительной отсрочке появления характерной внешней симптоматики. В подобных случаях первым клиническим признаком, который может обеспокоить пациента и заставить обратиться за помощью к специалистам, станет развитие клинической картины железодефицитной гипохромной анемии. Прочих симптомов пациент может не замечать в течение долгого времени.

Если кровотечение произошло в просвет желудка и в кишечник, диагностика проще, чем при кровоизлиянии в брюшную полость. Если разлитие произошло из крупного сосуда, одновременно у пациента начинается рвота, ухудшается общее состояние.

Первая помощь при язве желудка в указанном случае заключается в немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар, введении кровоостанавливающих препаратов, восполнении объема потерянной крови. Лечение желудочного кровотечения заключается в инфузионной терапии, прижигании язвы и кровоточащего сосуда и хирургическом ушивании, чтобы дать язве зарубцеваться. После остановки требуется диспансерное наблюдение.

Перфорация язвы желудка

Перфорация выступает частым обострением при заболевании. У каждого десятого больного, страдающего язвенной болезнью, отмечается подобное опасное для жизни осложнение. У мужчин наблюдается намного чаще женщин. Как правило, заболевание становится уделом представителей сильного пола молодого возраста.

Язва относится к заболеваниям, обостряющимся по весне и осени, в межсезонье чаще прочих наблюдается прободная язва желудка. Зарубцовываться поражение может долгое время. Спровоцировать перфорацию способна голодовка, когда длительно голодавший пациент внезапно ощущает сильную боль.

Клинические стадии

В клинике перфорации принято различать 3 стадии:

  • Фаза шокового состояния.
  • Фаза мнимого улучшения.
  • Фаза острого перитонита.

Стадия шока развивается, когда происходит разрыв стенки желудка и содержимое органа начинает поступление в свободную брюшную полость. Разрыв стенки желудка, раздражение кислым содержимым листков брюшины, имеющей богатую иннервацию, приводит к возникновению у пациента острой невыносимой боли. Пациенты описывают симптомы, как удар ножа либо кинжала в живот. Боль возникает в верхних этажах брюшной полости, распространяется на живот целиком.

У отдельных пациентов от боли развивается психомоторное возбуждение, они начинают метаться, громко кричать, предъявляя жалобы на сильную боль. Быстро нарастает ухудшение общего самочувствия, бледнеет кожа и покрывается холодным потом. Пульс у пациента может замедлиться, артериальное давление снижается. При пальпации отмечается значительное напряжение брюшных мышц. Как правило, пациент редко позволяет прикоснуться к животу. Наиболее характерной для пациента с прободением язвы служит поза лежа на боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. Язык остаётся влажным.

Госпитализация при язве желудка

Через 6-7 часов при наступлении второй стадии пациенту субъективно становится легче, нормализуется цвет лица и пульс, уменьшаются болезненные ощущения. Порой отмечается полное исчезновение боли, снижение мышечного напряжения на брюшной стенке. Язык сохраняет прежнее состояние. Характерным признаком является отсутствие кишечных шумов при попытке аускультативного исследования. Пульс у пациента может нарастать, отмечается нарушение сердечного ритма. Понижение артериального давления остается на протяжении длительного времени. Подобное ложное улучшение происходит на протяжении длительного времени, часто вводит пациентов в заблуждение и заставляет отказаться от предлагаемого оперативного лечения, в результате, теряется день – два.

Постепенно у пациента формируется картина стадии разлитого перитонита. Общее состояние стремительно ухудшается. Больной становится заторможенным, кожа приобретает серовато-землистый оттенок, покрывается липким холодным потом. Язык становится сухим, покрывается налетом. Передняя брюшная стенка становится резко напряженной. Характерным признаком становится уменьшение количества выделяемой мочи до анурии.

Атипичная форма перфорации

В части случаев у пациентов развивается атипичная форма прободения, когда вызывающий боль прорыв происходит в забрюшинное пространство. Прободение может быть прикрыто стенками близлежащих органов. Если у пациента разрастается большое количество спаек в брюшной полости, они способствуют ограничению разлития пищевых масс по брюшной полости.

При описанной форме прободения желудочной язвы симптомы гораздо менее выражены. Известны случаи, когда перфорация заживает самопроизвольно. Осложнениями перфорации считаются состояния:

  1. Сепсис, вызванный инфицированием.
  2. Инфекционно-токсический либо гиповолемический шок.
  3. Абсцессы в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
  4. Гиповолемия.

При возникновении первых признаков перфорации желудка необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи и госпитализировать пациента в хирургический стационар. В этом заключается срочная помощь при язвенной болезни.

Больному проводится оперативное лечение по экстренным показаниям. Очаг перфорации ушивается либо производится резекция части желудка. Брюшная полость промывается, производится перитонеальный диализ. После выписки из стационара над больным устанавливается диспансерное наблюдение.

Пенетрация

Прорастание язвы в соседние органы и ткани называется пенетрацией. Если язва локализуется на задней стенке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, то наиболее часто пенетрирует в головку поджелудочной железы. Реже пенетрация происходит в желчные протоки либо доли печени. Редкой формой становится прорастание в ободочную кишку и брыжейку.

Язвы срединного отдела желудка прорастают в тело поджелудочной железы и листки малого сальника.

Симптомы

Проявления осложнения язвенной болезни:

  1. Боль, которая локализуется в эпигастральной области, принимает перманентный характер и становится интенсивной.
  2. Утрачивается цикличность боли, зависимость от времени суток, приема пищи.
  3. В зависимости от места прорастания развивается иррадиация в определённый орган болевых ощущений.
  4. В месте проекции пенетрации появляется локальная боль, воспалительные изменения.
  5. Возможно незначительное повышение температуры. Язык покрывается белым налётом.

Белый налёт на языке больного

Множественные язвы

Опасным симптомом является зеркальная язва желудка, при которой язвенные поражения находятся напротив друг друга. Опасность симптома в смазанности и невыраженности клинической картины, из-за чего происходит значительная отсрочка обращения за помощью. В подобном случае требуется срочный осмотр специалиста.

Лечение множественных язв при заболевании бывает консервативным и хирургическим. При неэффективности медикаментозных средств проводится оперативное лечение. Возможна стволовая ваготомия. Если язвы имеют небольшой размер, не осложнены, допустимо осуществить прижигание язвы желудка лазером. После курса лечения требуется диспансерное наблюдение.

Частым послеоперационным осложнением выступает язва анастомоза. Необходима длительная и регулярная диспансеризация. Если имеется стероидная язва желудка, в первую очередь необходимо исключить лекарства, её вызывающие.

Рубцовый стеноз

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки способна привести к развитию рубцовой деформации и сужению просвета двенадцатиперстной кишки либо области привратника желудка. Нарушается эвакуация пищи по пищеварительной трубке, в желудке начинают развиваться гнилостные процессы, ухудшая состояние, вызывая отрыжку с кислым либо гнилостным запахом. В короткие сроки развивается значительное похудание.

Лечение рубцового стеноза при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводится оперативным путем. После пластики в месте, где располагался рубцовый стеноз, пациенту требуется длительная реабилитация. Зарубцевавшийся дефект стенки желудка может малигнизироваться.

Пациентам с зарубцевавшейся язвой 12-перстной кишки, спокойным животом необходимо регулярно проходить обследование и диспансерное наблюдение у лечащего врача. Выдаётся медсправка. Хроническая язва привратника либо множественное изъязвление могут давать рецидивы, приводить к деформации желудка и луковицы 12-перстной кишки. После операции может образоваться язва анастомоза, рубцевание которой приводит к дополнительным осложнениям.

Малигнизация

Опасное осложнение – злокачественное перерождение ЯБЖ. Возникает не только там, где наблюдалась язва тела желудка, но и в месте нахождения зарубцевавшейся язвы желудка.

Язва вполне способна перейти в рак. В подобном случае важно решить, какой врач лечит заболевание – хирург или онколог. Помимо диагностического исследования ФГДС, показано гистологическое исследование тканей.

При малигнизации снижается аппетит, стремительно худеющий пациент должен учитывать возможность получить инфильтративно-язвенный рак желудка и вовремя пройти обследование. Раковый синдром бывает первичным, имеет клинические отличия от малигнизации. Язвенный процесс, переходящий в инфильтрирующий рак, показывает отличительные черты, но представляет не меньшую опасность для жизни. Заразиться раком невозможно.

Физиотерапия при язвенной болезни желудка, осложненной малигнизацией, противопоказана, однако используется при других формах в восстановительном периоде.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий