Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Химиотерапия после операции на желудок

Безопасное питание после операции на язве: рекомендации

протёртый слизистый суп с гренками для язвенника после операцииПитание после операции на желудке строится по основным принципам лечебных диет при заболеваниях ЖКТ, просто его нормы отличаются особой строгостью.

На протяжении четырёх-пяти месяцев больному приходится полностью отказываться от ряда блюд и добросовестно соблюдать особый режим.

Воздержание от лакомств предотвращает появление опасных осложнений.

Правила диеты язвенника после операции

В первые дни после хирургического вмешательства настоятельно рекомендуется полное воздержание от пищи и от каких бы то ни было «вкусных» напитков. Пациент пьёт только воду, причём в ограниченных количествах и с ложки.

Со временем в стационаре ему начинают предлагать жидкую еду, преимущественно бульоны. Допускается сметана в небольших дозах, кисель.

На третий день разрешается употреблять 500 мл. жидкой еды, на четвёртый — 4-5 стаканов. С пятого дня в рацион вводят мелкий творог, протёртые супы и манную кашу. Перетёртое отварное мясо нежирных сортов вводят не раньше, чем с седьмого дня — когда высокая вероятность тяжёлых осложнений снизится.

Что можно и что нельзя есть прооперированному?

Спустя неделю после операции больной переходит на менее суровую диету. В это время для него очень важно кушать небольшими порциями. Он питается семь раз в день по чуть-чуть.

Полагается следить, чтобы температура пищи составляла не ниже пятнадцати и не выше шестидесяти пяти градусов.

Основу рациона составляют блюда полужидкой консистенции:

  • слизистые овсяные и рисовые отвары;
  • приготовленные на пару омлеты;
  • мясное и рыбное суфле (предпочтительное мясо — курятина, рыба — треска, минтай);
  • некислый творог и суфле из него;
  • мелкая вермишель;
  • пюре из овощей.

Овощи с грубой клетчаткой есть запрещено. К их числу, в частности, относятся капуста белокочанная, редис, репа. Фрукты желательно кушать не в свежем виде, а сваренными в компоте или приготовленными в желе. См. отдельную публикацию о запрещённых при язве фруктах.

Всё жирное, тяжёлое, острое, копчёное, консервированное категорически противопоказано. О жарке лучше забыть; предпочтительна варка — в кастрюле, на пару, на водяной бане.

Подходящее питьё — некрепкий отвар шиповника, кисели, слабый чай. От цельного молока, кофе, газировки и тем более алкоголя придётся воздержаться.

Естественно, выздоравливающему нужен уход. Заботы о питании прооперированного должен взять на себя кто-то из его близких. Сам же больной обязан внимательно отслеживать реакцию желудочно-кишечного тракта на конкретные блюда и при необходимости исключать их их рациона.

Внимание: состав меню в обязательном порядке полагается согласовывать с врачом. Приведённые на этой страничке сроки даны лишь для ориентира. Доктор и только доктор решает, через сколько дней пациенту можно есть хлеб, мясо и все прочие продукты.

диета при язве операция при язве

Рак желудка 3 стадия и сколько живут после операции с таким раком

Желудок является жизненно важным органом пищеварительного тракта, расположенный в верхней правой части живота чуть ниже ребер.

Он имеет важную значение в процессе переваривания и расщепления продуктов, употребляемых человеком. Рак желудка – это злокачественный тип опухоли, возникающий в любой части этого органа ЖКТ.

Согласно статистике, в мире ежегодно умирает около 800 000 человек от рака желудка. Прожить с таким диагнозом удается не каждому.

Когда человеку поставлен подобный диагноз, проводятся различные тесты, чтобы определить степень распространения рака в желудке и других частях тела.

Множество факторов, в конечном счете, влияют на решение пациента о лечении рака желудка.

Рак желудка 3 стадия

Целью терапии может быть улучшение симптомов посредством местного контроля за раком, повышение вероятности успешного лечения пациента или продление выживания больного человека.

Потенциальные преимущества лечения рака желудка должны быть тщательно сбалансированы с вероятными рисками его лечения.

Характеристика третьей стадии

Рак желудка – опухоль, возникающая в уязвимых участках желудка. Зачастую выполняется сразу несколько тестов для идентификации степени поражения раком, а также уровня тяжести заболевания и распространенности рака желудка по телу.

Начальный этап (нулевой) описывает рак, обнаруженный в одном слое желудочной стенки, в то время как первый этап – это точка, в которой он распространяется по всей поверхности слизистой и в 6-ти лимфоузлах.

2-й этап говорит о миграции раковых клеток либо в другие участки в желудке, либо в локализованные вблизи лимфоузлы.

Самые сложные стадии вышеуказанного типа рака – 3-я и 4-я, при которых онкологические клетки обнаруживаются, по меньшей мере, в 7-ми лимфоузлах, прочих слоях стенки желудка или иных внутренних органах.

Рак желудка 0 этапа – наиболее легкий, поскольку пораженные виды клеток могут быть выявлены исключительно в оболочке внутреннего слоя желудка. Данное состояние имеет также иное название – преинвазивный рак.

Этап 1 несколько более серьезен, его делят на 2 категории. На этапе 1А рак желудка проникает в весь внутренний слой желудочной стенки.

Этап 1B описывает рак, который распространился дальше, вплоть до 6 лимфатических узлов или до среднего слоя желудка.

Другая стадия подобного типа рака – вторая, во время которой опухоль может воздействовать на весь внутренний слой желудочной стенки, а также от 7-ми до 15-ти соседних лимфоузлов.

Еще один нюанс заключается в том, что раковые клетки распространяются в средние слои стенки желудка, а также в 6-ть лимфоузлов.

У пациентов с 3-й стадией заболевания происходит распространение опухоли в структуры, прилегающие к желудку и в регионарные лимфоузлы.

Рак желудка на 3-й стадии может быть дополнительно разделен на два подтипа.

Недуг на стадии 3A поражает мышцы слизистой оболочки желудка, а также семь или более лимфатических узлов, следующих от последнего слоя желудка, и три-шесть лимфатических узлов или внешний слой желудка (серозную оболочку).

Во время стадии 3B раковые клетки поражают следующие от последнего слоя желудка семь или более лимфатических узлов, а также смежные структуры внешнего слоя желудочной стенки.

Для третьего этапа раковых опухолей желудка характерным является появление регионарных метастазов в особо уязвимых участках лимфатических узлов и поражение близлежащих органов.

Раковая опухоль с метастазами – очень серьезное, быстро распространяющееся злокачественное заболевание.

Из-за локализации и характера раковой опухоли на третьем этапе болезни, очень вероятно, что она способна метастазировать в иные участки пищеварительного тракта, печени и лимфатических узлов.

Симптомы третьего этапа могут быть похожими на другие проблемы с желудком и включать:

  • судороги;
  • потерю аппетита;
  • усталость;
  • тошноту.

Ранняя диагностика и терапия в некоторой степени способны снизить риск распространения метастазов и появления потенциально смертельных осложнений.

Пациенты обычно нуждаются в комбинации хирургии и химиотерапии для борьбы с раком желудка.

Много различных факторов могут увеличить риск развития третьей стадии рака желудка.

Тяжелые хронические бактериальные инфекции Хеликобактер пилори, которые вызывают серьезные повреждения и язвы в желудочной ткани, часто предшествуют опухолям.

Люди, которые часто болеют другими пищеварительными расстройствами, также могут подвергаться повышенному риску.

Другие факторы могут включать курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и отсутствие регулярных упражнений.

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что раковая опухоль желудка, достигшая третьего этапа, может иметь генетическую предрасположенность, передаваясь «по наследству» в семье.

Во многих ситуациях рак желудка на третьем этапе начинается в самой внутренней слизистой оболочке органа.

Когда опухоль начинает расти, рак может быстро вторгаться в более глубокие слои мышечной ткани.

Метастазы в брюшную полость, пищевод, кишечник, печень и поджелудочную железу могут возникать в течение нескольких месяцев.

Лимфатические узлы также очень чувствительны к раку желудка на третьей стадии с метастазами.

В целом, рак желудка вряд ли способен спровоцировать возникновение серьезных симптомов на начальных стадиях, и многие пациенты не диагностируются до тех пор, пока не произойдет значительный метастаз, и не наступит 3-я или 4-я (последняя) стадия рака.

Последняя стадия может быть установлена при поражении раковыми клетками близких к желудку органов и минимум одного регионарного лимфоузла.

Последняя стадия характеризуется метастазированием опухоли в участки отдаленных органов.

Возможные ранние симптомы при раке на этом этапе включают боли в животе и судороги, проблемы с глотанием еды и отсутствие аппетита.

У человека при раке могут начаться частые эпизоды тошноты и рвоты. В большинстве случаев больной ощущает слабость, и на протяжении непродолжительного периода он может потерять значительный объем веса.

Поскольку раковая опухоль продолжает мигрировать, могут проявляться другие проявления, такие как мышечные боли, болевые ощущения в суставах, опухоль лимфатических узлов и чрезмерная утомляемость.

При раке необходимо сдавать несколько анализов, если есть подозрения по поводу развития рака желудка, включая КТ или МРТ, а также эндоскопию.

Решение относительно схемы лечения принимается на основании стадии первичной опухоли, степени и локализации метастазов.

Когда обнаруживается маленькая изолированная опухоль при раке, ее часто можно удалить хирургическим путем.

Большую часть пораженного органа, возможно, необходимо удалить, чтобы избавиться от более крупной, распространяющейся опухоли.

Метастазы в соседние органы могут потребовать проведения дополнительной операции, химиотерапии и лучевой терапии.

Несмотря на активные усилия по лечению, метастатический рак желудка на третьем этапе, как правило, имеет плохой прогноз.

Люди, которые знают, что им грозит опасность из-за их семейных историй болезни или образа жизни, могут быть в состоянии предотвратить будущие проблемы, информируя своих врачей и планируя регулярные осмотры.

Сколько шансов на выживание у пациента? Чем раньше человек обнаружит рак, тем выше будут шансы на выживание и быстрое выздоровление.

Лечение

Оптимальная терапия больных раком желудочно-кишечного тракта на третьем этапе часто требует несколько вариантов терапевтических подходов.

Поэтому необходимо, чтобы люди с подобной проблемой обращались в специализированные учреждения (онкодиспансеры), где им будет предложена мультимодальная терапия при участии радиотерапевтов, хирургов, гастроэнтерологов и диетологов.

В зависимости от обстоятельств пациента, можно провести операцию с целью лечения рака желудка на третьем этапе или для облегчения симптоматики, вызванной раком.

Хирургия может включать удаление всего или части главного органа ЖКТ и обычно включает удаление нескольких лимфатических узлов.

Для пациентов с третьей стадией рака желудка, являющихся кандидатами на операцию, хирургическое вмешательство часто сочетается с другими подходами к лечению, такими как химиотерапия.

Некоторые пациенты получают химиотерапию как до, так и после операции. Для пациентов, которые не получают химиотерапию до операции, данное лечение можно назначать в сочетании с лучевой терапией после операции.

В определенных ситуациях пациент может быть слишком болен, чтобы пройти операцию, или рак может быть слишком обширным, чтобы позволить осуществить хирургическое вмешательство.

В данном случае пациенту будут предложены нехирургические подходы к лечению.

Пациенты с раковой опухолью на третьем этапе болезни должны рассмотреть лечение в медицинских центрах с хирургической командой, которая имеет опыт и рассматривает много больных с раком желудка каждый год.

Определенным пациентам можно пройти химиотерапию и химиолучевую терапию до операции, чтобы попытаться уменьшить уровень расширения раковой опухоли и облегчить ее удаление.

Для пациентов, не выполнивших химиотерапию до хирургического вмешательства, и для тех, кто перенес операцию, но у кого по-прежнему осталась опухоль даже после хирургического лечения, требуется химиолучевая терапия.

Если человек слишком болен (от других болезней), чтобы пойти на хирургическое вмешательство, ему может быть назначено химиолучевое лечение, если он в состоянии его выдержать.

Другие варианты включают лучевую терапию или химиотерапию.

Цель дополнительного лечения после операционного вмешательства – уменьшить риск рецидива рака желудка, устранив любые области злокачественной опухоли, которые могут остаться в организме.

Адъювантное (послеоперационное) лечение заболевания на 3-й стадии обычно включает химиотерапию отдельно или в сочетании с лучевой терапией.

Когда выявлен рак желудка 3 стадия, возникает вопрос, сколько живут после операции?

Выживание пациента зависит от многих факторов:

  • индивидуального состояния;
  • типа рака;
  • выполненной терапии;
  • степени физической подготовки.

Поэтому никто точно не скажет, как долго (сколько лет) будет жить пациент после лечения. Есть общая статистика, основанная на больших группах пациентов.

Стоит иметь ввиду, что ни один врач не сможет точно сказать пациенту, что произойдет в его конкретном случае и сколько времени ему отведено на жизнь.

Если же диагностирован рак желудка с метастазами, сколько живут лет при таком течении болезни?

Онколог может дать человеку более подробную консультацию только относительно его видения результатов лечения, основываясь на личном профессиональном опыте (собственный прогноз).

  • По статистике более 25 из 100 человек (25 %) с таким раком на этапе 3А выживут в течение 5 лет и более после диагностирования болезни.
  • Почти 20 из 100 человек (20 %) на этапе 3B рака желудка выживут в течение 5 лет и более после того, как им будет поставлен соответствующий диагноз.
  • Около 10 из 100 человек (10 %) с подобным типом раком на этапе 3С выживут в течение 5 лет и более после обнаружения опухоли.

Полезное видео

Первые признаки рака желудка. Сколько живут с этим диагнозом?

Этиология

Причины онкопоражения желудка достоверно не выяснены, однако известно, что карциномы среди членов одной семьи встречаются на 20% чаще. Также более часто указанное заболевание регистрируют среди лиц с первой группой крови, что указывает на возможность генетической этиологии. Кроме этого, определенное значение в развитии рака желудка оказывают дефицит аскорбиновой кислоты и неправильное питание, когда человек часто злоупотребляет копченой, жареной, острой и соленой пищей или кушает консервированные продукты, которые содержат нитраты. Среди факторов риска, которые увеличивают риск развития злокачественных опухолей желудка, можно назвать следующее:

  • контакт с асбестом или никелем;
  • первичный и вторичный дефицит иммунитета;
  • пернициозная анемия, при которой раковые опухоли в желудке обнаруживают на 20% чаще;
  • алкоголизм и курение;
  • вирусные поражения, особенно инфицирование вирусом Эпштейна-Барр;
  • дефицит цианокобаламина.

Также следует упомянуть предраковые заболевания желудка, которые способны переходить в раковое поражение. К ним относят хронические атрофические гастриты, хронические язвы, аденоматозные полипы (при их размерах более 2 см частота перерождения в раковую структуру составляет около 40%). Кроме этого, этиологическое значение имеет инфицирование специфической бактерией – Helicobacter Pylori.

Особенности развития рака желудка

Указанную болезнь у мужчин обнаруживают на 10% чаще, чем у женщин того же возраста. Рак с локализацией в желудке по частоте развития уступает только онкозаболеваниям легких. Как правило, от первичных предраковых патологий до развития собственно злокачественного поражения слизистой желудка может пройти 10 – 20 лет. На ранней стадии болезни выявляется небольшое образование, размер которого не превышает 2 см. При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размерах и начинает расти внутрь, прорастая через все слои желудка и распространяясь в ширину по поверхности больного органа.

При размещении опухоли в кардиальной части желудка с переходом на пищевод, у пациента постепенно начинают возникать трудности в глотании грубой пищи. При увеличении размера опухолевого образования эти симптомы усиливаются. В случаях локализации опухоли в антральном отделе желудка клинические признаки болезни могут несколько отличаться. Так, на первый план могут выходить такие жалобы как тяжесть в желудке, рвота, а также тухлый запах изо рта.
Рак желудка
При поражении средней части желудка (его тела) раковая патология проявляется не специфическими, а общими симптомами. Так, для данной формы поражения характерна общая клиническая картина, которая включает в себя слабость и значительное похудение, отсутствие аппетита, низкий гемоглобин и тому подобное.

Таким образом, в зависимости от первичной локализации опухоли может наблюдаться разная клиническая картина.

Сколько живут при наличии рака желудка? Это зависит от общего состояния больного и особенностей онкопроцесса (значение имеет размер и локализация опухоли, наличие метастазов, поражений лимфатических узлов и других внутренних органов), но в большинстве случаев продолжительность жизни с подобным диагнозом составляет 5 – 15 лет.

Стадии рака желудка

I – первую стадию могут шифровать в 3-х вариантах (1А, 1В первый вариант, 1В второй вариант). Первую аббревиатуру применяют в случаях, когда обнаруживают первичную опухоль, которая прорастает в слизистую и подслизистую оболочку. При этом метастазов и поражения лимфоузлов не отмечают. При первом варианте 1В прорастание опухоли идентичное, но уже имеются метастатические очаги в региональных узлах. При втором варианте 1В опухоль прорастает в мышечный слой, однако метастазов или вторичного поражения лимфатических узлов не выявляют.

II – вторая стадия также зашифровывается в трех вариантах в зависимости от глубины прорастания опухолевого образования, а также наличия или отсутствия региональных метастазов.

III – третья стадия может иметь четыре варианта:

  • IIIА, 1 вариант (отдаленные метастазы отсутствуют, но наблюдается поражение в 15 региональных лимфоузлах и прорастание опухоли в мышечный, а также подсерозный слой;
  • IIIА, 2 вариант (метастазов нет, но поражены все серозные слои);
  • IIIА, 3 вариант (опухолевое поражение переходит на соседние органы, хотя отдаленных метастазов или поражений местных лимфоузлов нет);
  • III В (поражение всей стенки желудка и 7 – 15 лимфатических узлов без отдаленных метастатических очагов).

IV – четвертая стадия может иметь три варианта, при последнем из них обнаруживают любой вариант роста опухоли и ракового повреждения лимфоузлов, также обязательно наличие удаленного метастаза.

Стоит сказать, что в зависимости от особенностей развития заболевания выделяют различные типы рака. Так, инфильтративный тип характеризуется появлением мелких очагов активного развития онкоклеток. Он считается наиболее злокачественным, поскольку дает метастазы и часто диагностируется в молодом возрасте, сопровождается хронической рвотой, нарушением перистальтики и диспепсическими проявлениями, а также уменьшением размеров желудка.

Низкодифференцированный рак характеризуется отсутствием четких границ опухоли, характеризуется высоким уровнем метастазирования и повреждением региональных лимфоузлов. Кроме этого, такой рак быстро развивается, но тип изменений клеток определить сложно из-за преимущественной локализации в толще стенок желудка.

Также выявляют недифференцированный тип рака, который характеризуется тем, что опухоли лишены способности к структурной дифференциации и по виду часто напоминают полипы.

Первые симптомы и проявления

Как правило, первичные симптомы онкопоражения желудка не являются специфическими, поэтому вовремя поставить правильный диагноз иногда проблематично. Ниже приведены наиболее характерные ранние проявления указанного заболевания.

  • Дискомфорт и неприятные ощущения с локализацией в грудной клетке. Больных может беспокоить распирание в груди, тяжесть и боль.
  • Нарушения пищеварения, которые проявляются, как правило, тяжестью в желудке, длительной изжогой и частой отрыжкой, а также метеоризмом. Указанные жалобы характерны для большинства заболеваний органов пищеварения нераковой природы, поэтому пациенты могут их отмечать в течение нескольких месяцев или даже лет, но не обращаться за помощью к онковрачу.
  • При локализации опухолевого образования в верхнем отделе желудка могут появляться трудности с глотанием. На первичных этапах болезни это касается только твердой пищи, но по мере увеличения опухоли больным становится трудно глотать мягкие продукты и даже жидкости.
  • Трудности с глотанием

  • Рак желудка может проявить себя тошнотой, которая появляется после еды и сохраняется в течение длительного времени.
  • Рвота. Ее появление может быть связано с приемом пищи или возникать самостоятельно. Указанный симптом имеет периодический характер или наблюдается однократно. Опасным признаком является наличие примесей крови в рвотных массах, что указывает на желудочные кровотечения. Даже если они незначительные, но возникают регулярно, у больного начинает развиваться анемия с характерными для нее клиническими проявлениями. Так, пациенты бледные, жалуются на быструю утомляемость, сердцебиение и одышку при минимальных нагрузках.
  • Признаки рака желудка включают наличие крови в каловых массах. При незначительных кровотечениях ее обнаруживают с помощью лабораторной диагностики (копрологии), а при больших потерях крови визуально можно заметить характерные изменения кала, который приобретает темный, практически черный цвет.
  • Диспептические явления. Больные жалуются на переполнение желудка даже после приема небольшого количества пищи. Также они отмечают отвращение к ранее любимым блюдам или отдельным продуктам (особенно к белковым, например, к мясу или рыбе). Питание любыми блюдами не дает удовлетворения.
  • Болевой синдром, при котором болевые ощущения сосредотачиваются в районе грудной клетки и могут переходить на лопатку и область сердца.
  • При наличии рака желудка характерны общие проявления – быстрая усталость и вялость, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, общая слабость.
  • Проявления депрессии, апатия, потеря интереса к тому, что происходит вокруг.

Диагностика

При появлении вышеуказанных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу. Для постановки диагноза рекомендуется пройти гастроскопию с последующей биопсией. Дополнительными методами диагностики может стать УЗИ, компьютерная томография, рентгенологическое исследование, биохимические анализы крови.

Можно ли вылечить рак желудка?

Если состояние пациента позволяет, прибегают к оперативному лечению. Производится резекция, что представляет собой удаление желудка. Перед проведением такой операции обязательно следует убедиться в отсутствии метастазов на брюшине или сальнике. После операции проводят обезболивание, стимулируют перистальтику кишечника, питание при необходимости проводят с помощью зонда. Кроме этого, после резекции проводят антибиотикотерапию и назначают лекарства, которые снижают вязкость крови (по показаниям).

При раковых заболеваниях рекомендуют применять фармакологические цитостатики. Химиотерапия имеет много побочных действий, поэтому ее проводят только по строгим показаниям. Для коррекции веса, поддержания иммунитета и нормализации метаболизма больным назначается специальная диета с включением в рацион отварных, тушеных или запеченных блюд.

Профилактика рака желудка состоит в своевременном обращении к врачу при появлении каких-либо жалоб со стороны органов пищеварения, а также в правильной терапии предраковых состояний и соблюдении здорового образа жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий