Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Положительный белок в моче

Способы эффективного лечения хронического панкреатита

Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Лечение хронического панкреатита представляет собой трудную задачу для врача и пациента.

Хронический панкреатит, хроническое воспаление поджелудочной железы

Статистика показывает, что половина больных стационара, поступивших с обострением хронического панкреатита, не соблюдали диету. А 1/10 часть пациентов обращается к врачебной помощи в запущенном состоянии, когда имеются серьезные изменения с нарушением функции органа. Получается, что только для врача важно думать о том, как вылечить хронический панкреатит.

70% больных с хроническим воспалением поджелудочной железы страдают алкоголизмом. Лечебная тактика требует изменения жизненных приоритетов. Навсегда избавиться от этой привычки удается немногим. Поэтому на сегодняшний день можно вылечить обострение, но как долго продлится ремиссия, зависит от пациента.

Задачи в лечении:

  • снятие болевого синдрома;
  • разгрузка поджелудочной железы;
  • восстановление секреторной функции;
  • поддержка процесса пищеварения;
  • нормализация электролитного состава, витаминного баланса для обеспечения выздоровления.

Существует разница в методах терапии, применяемых в периоды обострений хронического панкреатита и при ремиссии.

  1. Терапия обострения
  2. Терапия в период ремиссии
  3. Способы хирургического лечения
  4. Как оценить эффективность лечения?

Терапия обострения

Для обострения панкреатита характерны приступообразные боли в животе, рвота, выраженная интоксикация. Пациенты поступают в стационар, где проводятся такие же неотложные мероприятия, как при остром панкреатите.

Лечение обострения хронического панкреатита

  • Для остановки гиперсекреции ферментов назначается голод на срок до 10 дней, через нос вставляют тонкий зонд и проводят отсасывание желудочного сока и содержимого двенадцатиперстной кишки.
  • Для подавления внешнесекреторной функции вводятся большие дозы специфических ферментных препаратов.
  • На эпигастральную область кладут пузырь со льдом. Эта мера сокращает региональные сосуды и предотвращает всасывание продуктов распада железы в кровь.
  • Для снятия болевого синдрома внутримышечно и внутривенно несколько раз в день вводятся анальгезирующие препараты вместе со спазмолитиками. При упорных болях делается новокаиновая блокада солнечного сплетения.
  • Против отека поджелудочной железы используются мочегонные средства.
  • Чтобы снять интоксикацию капельно внутривенно вводится жидкость, состоящая из физиологического раствора и глюкозы с добавлением витаминов.
  • В целях предотвращения разлитой инфекции назначается курс антибиотиков.

Обычно через неделю такого лечения симптомы стихают. Некоторые чувствуют значительное улучшение уже на третий день. Считается, что с помощью медикаментов и строгой диеты можно добиться успеха у 70% пациентов.

В зависимости от клинического течения и реакции на лечебные меры начинают постепенное расширение питания: сначала применяется диета 5п с резким ограничением белка и почти без жиров, затем постепенно вводятся продукты с достаточным содержанием белков, но жиры в диете остаются сниженными. Количество углеводов согласовывается с учетом поражения эндокринной функции поджелудочной железы. Если пациент имеет вторичный сахарный диабет, то углеводы сочетаются с противодиабетическими средствами.

Терапия в период ремиссии

Лечение хронического панкреатита в стадию ремиссии подстраивается под симптоматику болезни и результаты контрольного обследования (анализы крови и мочи на ферменты, анализ кала). Они говорят об активности воспаления, степени нарушения усвоения пищи.

Медикаментозные препараты при лечении хронического панкреатитаПовторяющиеся колющие и тупые боли в эпигастрии могут быть связаны с параллельным воспалением в желудке и желчном пузыре, дискинезией желчных путей. Поэтому можно успешно применить медикаментозное воздействие препаратами спазмолитиками: внутрь и внутримышечно применяются Папаверин, Но-шпа. Таблетки внутрь следует пить через полчаса после еды.

Для подавления секреторной деятельности рекомендуются Альмагель А, Фосфалюгель.

Активно используется группа препаратов блокаторов болевых рецепторов.

Лечение ферментами на фоне гиперсекреции поджелудочной железы всегда вызывает сомнения и вопросы. Механизм действия вводимых с лекарственными препаратами ферментов (амилазы, протеазы, липазы) основан на обратном эффекте. Поджелудочная железа начинает выработку своего секрета и недостатке их в двенадцатиперстной кишке. При введении ферментов в пищеварительную систему тормозится выработка собственного секрета, дается возможность железе восстановиться при воспалении. Дозировку ферментных препаратов правильно рассчитывает только врач. Рекомендован препарат Креон, как наиболее подходящий для замены. Лечение ферментами при хроническом панкреатите длится годами. Считается, что для восстановления железы от очередного обострения требуется от 6 месяцев до года.

Применение антимикробной терапии возможно амбулаторно при обнаружении в анализах хламидий, гельминтов.

У трети больных с хроническим панкреатитом имеются расстройства нервной системы. Поэтому применяются успокаивающие средства, витамины.

Способы хирургического лечения

Врачи считают, что хирургическое лечение при хроническом панкреатите можно предлагать только человеку, действительно настроенному на излечение. Оно ничего не будет стоить при возврате к пьянству и отказе от диеты.

Существуют четкие показания к операции:

  • выраженный болевой синдром, неустранимый консервативными методами;
  • длительная рвота, вызывающая резкое сгущение крови из-за потери жидкости, значительную потерю веса;
  • подозрение на другое заболевание (чаще всего опухоли);
  • закупорка общего желчного протока или мелких протоков поджелудочной железы с формированием кистозоподобных образований (псевдокист).

В ходе операции проводится удаление камней, выпрямление протоков, резекция части поджелудочной железы. Часто окончательный метод выбирается уже на операционном столе при визуальном осмотре железы.

Отдельно рассматривается хирургическая тактика при псевдокистах. Они хорошо видны на УЗИ. Разрыв стенки кисты вызывает тяжелое осложнение — перитонит или внутреннее кровотечение. Поэтому ставится вопрос о своевременном оперативном вмешательстве. Кисты диаметром до 4 см можно наблюдать. Иногда они спадаются и рассасываются самостоятельно. Опасность представляют растущие кисты. Операция в таких случаях сводится к резекции кист, если они располагаются в хвосте железы.

Дренирование кисты возможно через кожу с помощью лапароскопа или же прямо вовнутрь желудка, двенадцатиперстной кишки. Такие операции проводятся с помощью сложной эндоскопической техники. Формируется дополнительный выход (анастомоз) для содержимого кисты.

Как оценить эффективность лечения?

Эффективным лечением считается: отсутствие болей, прекращение или уменьшение поноса, прибавка веса. Наличие стеатореи (жира в кале) не считается признаком неэффективной терапии.

С помощью консервативных и оперативных методов удается достигнуть положительных результатов в 80% случаев заболевания.

Причинами отсутствия эффекта у 20% больных хроническим панкреатитом являются:

  • выраженная сложная деформация анатомического строения протока поджелудочной железы;
  • возникновение воспаления вокруг железы (перипанкреатит);
  • сдавление нервного сплетения, по которому проходит регулирование деятельности железы;
  • повышение давления в портальной вене на «подпеченочном» уровне.

Существующие способы лечения позволяют надеяться, что можно достичь значительного улучшения в течении болезни, хотя окончательно вылечить хронический панкреатит пока нельзя.

Анализ мочи при панкреатите — темный цвет, амилаза и диастаза

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Моча при панкреатитеПри панкреатите очень информативным веществом для анализа и получения конечного диагноза является моча. О расстройствах поджелудочной железы указывает изменение цвета, химический состав и её объём. Наряду с этим в разных периодах протекания заболевания будет наблюдаться поочерёдное повышение одних и понижение других веществ. В отдельных случаях замечается олигурия, протеинурия и цилиндрурия. Поэтому врачи не ограничиваются одним анализом мочи при поступлении больного, а повторные проводят уже в ходе лечения или выписки.

При остром панкреатите обнаруживается усиленное разрушение белков, которые, накапливаясь в крови в виде средне молекулярных пептидов. В первые пару часов периода обострения, нормальное содержание диастазы будет превышать, присущие здоровому человеку, показатели в 16-64 единицы. Чаще всего возрастает и число диастазы, которая может наблюдаться в моче первые 48 часов. В случае если стадия обострения затягивается, то ее можно определить в течение месяца.

Большей частью цвет ее при панкреатите тоже изменяется. Так, увеличенная головка поджелудочной обычно становится причиной желтухи механического типа, которая помимо негативного влияния на организм и изменения химического состава крови, сказывается на цвете кала, делая его светлее, также изменяет и цвет мочи, окрашивая её в более тёмный. У больных панкреатитом зачастую наблюдается разлад углеводного обмена, проявляющегося сахаром в моче, как защитная реакция организма на большое его содержание в крови.

Особо важным при постановке диагноза и подбора методов лечения при панкреатите является определение содержание диастазы в моче, которая в избыточном количестве обычно обнаруживается на третий день после обострения болезни. Поскольку содержание фермента колеблется в течение 24 часов, то для прорисовки динамики изменений, анализ собирают на анализ каждые 3 часа после поступления больного. Даже если уровень ее находится в пределах нормы, это не исключает панкреатит, поскольку она может быстро исчезнуть после скачка повышения. Исчезновение может происходить скачкообразно, чередуя повышение и понижение диастазы плавно, постепенно или резко.

Повышение диастазы может свидетельствовать о плеврите, пневмонии, аппендиците, гастрите, гепатите, но, даже несмотря на это, её наличие в моче принято считать патогномоничным фактором, а если её содержание превышает 128 ед. то это однозначно свидетельствует о панкреатите.

Цвет мочи при панкреатитеОпределение амилазы в моче имеет колоссальное диагностическое значение при выявлении симптомов панкреатита и дает более качественные результаты, нежели анализ ее содержания в крови пациента. Легкость получения мочи способствует многократному повтору диагностического исследования и не вредит больному. Повтор такого анализа помогает выявлять даже самые незначительные подъемы диагностического показателя, что является немаловажным фактором при назначении эффективного лечения больному панкреатитом и предотвращении дальнейшего развития заболевания.

Единственный минус определения амилазы мочи при анализе на панкреатит заключается в сложности интерпретации результатов исследования. Данный фермент содержится в тканях многих внутренних органов и поэтому может быть обнаружен даже у абсолютно здорового человека. Так, например, амилолитическая активность может проявляться в молоке, слюне и поте. Она не относится к панкреатическим ферментам строгого порядка, поэтому ее номинальный уровень может повышаться по причинам, не зависящим от состояния поджелудочной железы и здоровья пациента.

Опасные и безвредные причины изменения цвета мочи

Нормальная моча должна быть только прозрачной бледно-желтого цвета. Структура ее не может быть мутной, содержать какие-то частицы примеси при здоровом состоянии организма.

Влияние уровня гидратации

Моча обычно находится в диапазоне от бледно-желтого оттенка до темно-янтарного. Некоторые изменения его являются безвредными, в то время как другие представляют собой симптоматику той или иной болезни.

Этот оттенок в обычной моче формируется за счет содержания в ней вещества, известного как урохром. Его еще называют уробилином. Он представляет собой результат распада гемоглобина. Гемоглобин представляет собой белок, содержащийся в красных клетках крови. Урохром – побочный продукт обновления эритроцитов.

Моча желтого цветаКогда человек пьет много воды, эта выводимая из организма жидкость способна стать светлее обычного варианта. Когда она разбавляется водой (при обильном употреблении последней), она будет значительно бледнее, чем ярко желтая моча в более концентрированном ее виде.

Моча желтого цвета, насыщенного, становится и когда человек теряет много жидкости (она, например, выходит в связи с более активной работой потовых желез). Этот критерий демонстрирует, в достаточном ли количестве употребляется вода или нет. Темные оттенки желтого позволяют предположить, что человек обезвожен и нуждается в гидратации. Поэтому наблюдение за оттенком выводимой из организма жидкости советуют использовать как надежный способ контроля гидратации во время физических упражнений.

Обратиться срочно за медицинской помощью нужно, когда обезвоживание вызвано болезнью или человек не в состоянии принимать воду. Обезвоживание бывает опасным для любого человека, но особенно уязвимы маленькие дети и пожилые люди. Чем меньше воды употребляют люди, тем более моча ярко желтого цвета у них может быть.

Влияние медикаментов

Пигменты и химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, лекарства также способны изменить тон мочи. Среди последних выделяют:

  • антибиотики;
  • слабительные препараты;
  • некоторые медикаменты, используемые для проведения химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
  • средства, которые назначают для борьбы с инфекциями мочевыводящих путей.

Эти изменения относятся к довольно стандартным, и обычно они не наблюдаются на протяжении долгого периода времени. Рифампицин используется при лечении туберкулеза. Он приводит к красному или оранжевому тону урины.

Диприван – это препарат, который превращает мочу в зеленую или синюю. Хроническое воздействие свинца или отравление ртутью делает эту выводимую из организма жидкость красной.

Диетические и витаминные составляющие

Диета также бывает влияющим на этот вопрос фактором. Ревень предает урине темно-коричневый цвет. Все натуральные фрукты овощи (особенно свекла), ягоды, и сильно обработанные продукты питания могут содержать большое количество пищевых красителей. Последние способны взаимодействовать с пигментами пищеварительной системы и приводить к изменению тона выводимой из организма жидкости.

Оттенок этот также варьируется в зависимости от того, отдельным ли является прием пищи и воды, или нет. Спаржа придает, например, зеленый оттенок и неприятный запах.

Есть два вида витаминов: растворимые в воде и растворимые в жирах. Очень желтая моча в основном свидетельствует об избыточном содержании витамина B, хотя это безвредно. Он растворяется в воде, и быстро всасывается в больших количествах, прежде чем достигает кишечника. Затем этот микроэлемент быстро проходит в кровоток, где отфильтровывается почками в течение получаса. Потом тело устраняет излишки В2 через урину.

При этом можно попробовать прекратить принимать витамин в течение нескольких дней и пить несколько стаканов воды в течение дня. Это позволит увидеть, станет ли моча в последствие светлее по цвету. Другие витамины, такие как A, D и Е, которые не растворимы в воде, поглощаются более медленно, в процессе того, как они перемещаются через кишечник.

Особенности периода беременности

Поскольку нормальный тон урины колеблется среди оттенков желтого, то не должны возникать причины для беспокойства, если она выглядит светлее, ярче, темнее, даже во время беременности. В этот период моча ярко желтая может быть во многих случаях, и это не нужно считать чем-то необычным. Во время беременности изменения цвета могут быть результатом:

  • влияния нормальных преобразований при том, как почки фильтруют воду;
  • того, сколько выпивается в сутки напитков;
  • выбора определенных продуктов питания;
  • приема витаминов и других лекарств.

Риск обезвоживания организма возрастает во время ожидания рождения ребенка, потому что присутствует больший, чем обычно, спрос на воду в теле. Она необходима для поддержания требуемого развитием плода объема циркулирующей жидкости и нормального обмена веществ.

Врачи рекомендуют витамины и железо всем беременным женщинам. Избыток растворимых в воде витамина C и микроэлементов группы В обусловит то, что изменит тон урины на более яркий желтый. Заметно это будет уже в течение нескольких часов после приема витаминов.

Инфекция мочевыводящих путей способна привести к ухудшению исходов беременности. Проблемы выразятся в преждевременных родах, разрыве мембран. Если урина темнеет, мутнеет, имеет запах, присутствует жжение или боль, нужно проконсультироваться с врачом. Инфекции мочевых путей, вызванные бактериями, могут привести к зеленому оттенку мочи. Это серьезный повод обратиться к доктору. Кровь в моче называется гематурией.

Морковь и ее сок способны спровоцировать появление оранжевого тона из-за вещества каротина, которое содержится в этом овоще. Сладкий картофель сделает то же самое. Такие преобразования находятся в пределах нормы. Это не причина для того, чтобы отказываться от фруктов и овощей, которые относятся к важным продуктам в рационе будущей мамы.

Проблемы с разными органами

Проблемы с печенью могут вызвать потемнение мочи. Это состояние часто сопровождается еще и дефекацией светло окрашенным калом и желтыми (при желтухе) глазами.

Урина также способна выступать признаком того, что уровень сахара в крови высок. Если есть другие симптомы (обезвоживание, частое мочеиспускание, вялость), стоит поговорить с врачом о проверке – необходимо ли лечение диабета.

Изменения в тоне этой выводимой из организма жидкости могут быть признаком проблем с почками или с функциями мочевого пузыря. Если моча становится мутной или появляется сильный запах – это бывает признаком инфекции мочевого пузыря или почек. Подобное предположение в основном подтверждается возникновением таких симптомов, как боль при мочеиспускании, повышение температуры, рвота.

Инфекции могут сопровождаться кровотечением мочевых путей, что способно изменить тон урины. Кровь в моче относится к одной из причин того, что последняя приобретает красный цвет. Безвредные причины красноты в урине указывают на присутствие свеклы или ежевики в рационе.

Кровотечение, вызванное нарушением работы почек, гораздо реже встречается у детей, чем у взрослых. Хотя к нему могут привести некоторые редкие расстройства, среди них выделяют:

  • болезнь Шенлейна-Геноха;
  • гемолитический уремический синдром;
  • опухоль Вильмса.

Любое кровотечение мочевыводящих путей у детей считается ненормальным. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться за немедленной медицинской помощью.

При этом выводимую из организма жидкость необходимо обязательно проверить на присутствие в ней вызывающих инфекцию бактерий. Перед тем, как идти на консультацию с врачом, следует подготовить список ответов на основные вопросы, которые он будет задавать, такие как:

  • когда впервые больной заметил изменения;
  • из чего его рацион состоял в последнее время;
  • какие лекарства или добавки он принимает;
  • присутствует ли в его ежедневном графике какая-нибудь усиленная физическая активность;
  • происходили ли в последнее время нарушения режима сна;
  • нормальным и регулярным ли является процесс дефекации;
  • присутствует ли сыпь на теле;
  • беспокоили ли пациента головные боли в последнее время;
  • появлялись ли у него проблемы со зрением.

Преклонный возраст повышает риск появления изменений тона урины. Например, онкологические болезни почек или мочевого пузыря распространены у пожилых людей. Мужчины старше 50 лет обнаружат кровь при мочеиспускании, если у них увеличена предстательная железа.

Другие цвета мочи

Если цвет мочи выходит за пределы желтого спектра, необходимо обратиться к врачу. Это особенно касается случаев с коричневым тоном. Следует прибегнуть к медицинской помощи и в случае красного, синего или зеленого цвета. Лекарства, изменяющие цвет урины до коричневого, представлены:

  • антипсихотическими препаратами, такими как Хлорпромазин и Тиоридазин;
  • антибиотиками, такими как Метронидазол и Нитрофурантоин;
  • медикаментами, действие которых направлено против приступов эпилепсии (Фенитоин).

Состояние, которое называется порфирией, вызывает темно-фиолетовый тон выделений. Порфирия относится к редким нарушениям обмена веществ. Моча может зазеленеть из-за:

  • лекарственных средств, содержащих фенол, таких как Прометазин, используемый при аллергии и тошноте, и Пропофол, препарат, который используется в анестезиологии;
  • антидепрессантов (Амитриптилин, Циметидином);
  • медикаментов, снижающих количество выделяющейся желудочной кислоты;
  • болеутоляющих (Индометацин).

Зеленые выделения могут быть вызваны заболеванием кишечника под названием неспецифический язвенный колит. Болезнь приводит к формированию у выводимой из организма жидкости цвета, соответствующего тону пищи, которая обычно не способна быть нормально переваренной органами пищеварительной системы или которая была поглощена через пораженную оболочку кишечника пациента.

Мутные выделения часто свидетельствуют о ряде возможных проблем. У женщин это может быть вызвано выделениями из влагалища. Еще одной причиной этого выступает слишком большое содержание минералов в теле, таких как кальций. К этому способен привести и избыток белка в урине.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий