Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Полиморфноядерные лейкоциты в желудке

Анализы крови при раке желудка не позволяют получить четкую картину в случае возникновения подозрений на рак желудка. По этой причине анализ крови при диагностике желудочного рака используется в качестве дополнительного обследования, которое дает возможность оценить общее состояние человеческого организма. Большое количество показателей анализа крови при подозрении на желудочный рак может совпадать с аналогичными физиологическими показателями, получаемыми при гастрите.

Рак желудка

При подозрении на рак желудка обычно назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование системы свертывания крови и определение количества онкомаркеров при помощи использования иммуноферментного анализа.

Параметры анализа крови, требующие особого внимания при раке желудка

При общем анализе крови можно выделить основные параметры, которым уделяется особое внимание:

  • скорость оседания эритроцитов при повышении значения более 15 мм/ч;
  • понижение содержания гемоглобина до показателя меньше 90г/л;
  • снижение числа эритроцитов от 2,4 г/л до 3 г/л;
  • нормальное число лейкоцитов при изменении остальных параметров;
  • нормальная лейкоформула при изменении других параметров;
  • повышенная численность лейкоцитов при развитии рака, имеющего метастазы;
  • очень большое повышение белых кровяных телец (при подозрении на метастазы желудочного рака в костный мозг).

При проведении биохимического анализа (в случае подозрения на рак желудка) особое внимание уделяется следующим показателям:Консультация с врачом при раке желудка

  • понижение концентрации содержания общего белка менее 55 г/л;
  • низкое содержание альбуминов при его снижении меньше 30 г/л;
  • повышение концентрации глобулинов при повышении более 20 г/л;
  • повышение активности щелочной фосфатазы;
  • повышение активности аминотрансфераз.

При проведении исследований системы свертывания крови, при подозрении на наличие рака желудка обращают внимание на повышение уровня свертываемости крови, что может свидетельствовать о повышении тромбообразования. Чаще всего при возникновении желудочного рака в результате проведения анализов выявляется повышение ПТИ, ТВ и АЧТВ. Для компенсирования усиления системы свертывания активизируется система, обеспечивающая фибринолиз. Эта система ответственна за растворение образуемых тромбов. Результатом активизации системы является повышение в крови содержания антитромбопластина и антитромбина.

Помимо этого, при осуществлении анализа крови проводится определение содержания онкомаркеров. С помощью использования метода ИФА определяется содержание раковоэмбрионального антигена и антигена СА-19-9.

Эритроциты при выявлении рака желудка

Исследование анализа крови при раке желудкаАнализ крови в случае возникновения подозрения на рак желудка демонстрирует характерную гиперхромную анемию, имеющую цветной показатель 0,5-0,7. Однако очень часто на начальном этапе развития недуга гиперхромная анемия может отсутствовать и выявляется только на стадии распада опухоли.

Вещества, образующиеся в процессе распада опухоли, оказывают токсическое действие на эритроциты в составе крови, вызывая в них повышенный гемолиз, при этом в организме наблюдается ослабление скорости регенерации красных кровяных телец. Недостаточность регенерации объясняется тем, что при распаде происходят кровотечения, которые влекут за собой утрату и понижение количества красных кровяных телец. Отсутствие соляной кислоты или ее недостаток изменяет процесс переваривания мяса, что лишает человека незаменимых аминокислот, стимулирующих эритропоэз.

Встречаются случаи, когда при желудочном раке наблюдается такой процесс, как гиперглобулия, объясняемая сгущением крови или особым состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обуславливающим гипоксемию. Гипоксемия способствует усилению эритропоэза.

Лейкоциты при желудочном раке

Количество белых кровяных телец в случае возникновения желудочного рака способно резко колебаться в зависимости от фазы развития онкопроцесса. При нормальной температуре тела наблюдается лейкопения или нормальная численность лейкоцитов.

На стадии распада опухоли, которая сопровождается анемией, увеличением температуры и желудочными кровотечениями, лейкоцитоз способен повышаться до уровня в 10-12 тысяч в 1 мм³ крови. Наиболее часто встречается умеренный лейкоцитоз, при котором наблюдается 9-10 тыс. лейкоцитов в 1 мм³ крови. Изменения в гемограмме при онкозаблевании направлены в основном в сторону повышения числа нейтрофилов (при небольшом повышении количества палочкоядерных лейкоцитов).

Этот тип нейтрофилеза характерен для рака на стадии распада опухоли и объясним реакцией системы кроветворения на продукты, образующиеся в результате распада опухолевого образования. Распад опухолевого образования, способствующий повышению лейкоцитоза, одновременно повышает интенсивность зернистости нейтрофилов, которая при развитии опухоли, как правило, отсутствует или проявляется очень слабо.

При осуществлении анализа крови выявляются медленное или скачкообразное анемирование и лейкопения на начальной стадии развития опухоли, до начала процессов, характеризующих ее распад. Умеренный лейкоцитоз наблюдается в процессе распада опухолевого образования. Для лейкограммы во время рака характерно повышение численности моноцитов, что взаимосвязано с возникновением реакции в тканях организма.

РОЭ при возникновении рака

РОЭ при проведении анализа крови при развитии желудочного рака имеет большое диагностическое значение. В случае если выявлено регулярное и стабильное повышение РОЭ при отсутствии видимых причин для повышения показателей, то это изменение является таким, которое наталкивает на мысль о наличии развивающегося очага раковой опухоли.

При желудочном раке наблюдается повышение РОЭ, которое в течение всего периода недуга колеблется в незначительно повышенном диапазоне. Такое положение объясняется большим разнообразием причин, оказывающих влияние на параметры РОЭ. Оценка показателей РОЭ у человека, имеющего раковое новообразование, осуществляется на основании оценки всей клинической картины. Ускоренная РОЭ служит подтверждением диагноза наличия рака у человека, а замедленная РОЭ не может опровергнуть поставленный диагноз — онкологическое новообразование в желудке.

При ведении нормального образа жизни и наличии полноценного рациона питания повышение показателя РОЭ должно насторожить пациента и медицинского специалиста.

Анализ крови на онкомаркеры при раке желудка

При подозрении на наличие онкообразования в желудке проводится анализ на онкомаркеры, отклонение от нормы которых характеризует развитие онкологического заболевания желудка.

Анализ крови на онкомаркер при раке желудкаОдним из онкомаркеров, который требует определения концентрации при подозрении на онкопроцесс в желудке, является СА 125. СА 125 представляет собой высокомолекулярный гликопротеин, являющийся антигеном. Дискриминационный уровень СА 125 равен 35 ед/мл. У здорового человека наблюдаются незначительные колебания от среднего показателя в ту или иную сторону.

Концентрация этого антигена способна повышаться как при доброкачественной опухоли, так и при злокачественной, однако показатель этого повышения очень сильно отличается. Так, при развитии в организме доброкачественной опухоли повышение концентрации антигена не превышает значения в 100 ед/мл, а при развитии в организме человека очага злокачественной опухоли значение концентрации антигена СА 125 превышает 100 ед/мл.

Еще одним онкомаркером, который требует определения при подозрениях на рак желудка, является СА 19-9. СА 19-9 — карбогидратный антиген. Это соединение синтезируется клетками карциномы поджелудочной или раковыми клетками опухоли желудка. СА 19-9 принято считать онкомаркером, который можно использовать в качестве контроля эффективности осуществления лечения.

Постоянное повышенное количество СА 19-9 после оперативного вмешательства может говорить о развитии метастазов и рецидиве развития заболевания. Нормальная концентрация этого антигена в организме колеблется в диапазоне от 10 до 37 ед/мл. При развитии онкологического образования в желудке концентрация СА 19-9 способна повышаться до значений в 500 ед/мл.

Что это такое полипы в желудке и опасно ли это

Полип желудка – это опухоль. Какие эвфемизмы не подбирались бы для обозначения – это опухолеобразное образование, доброкачественное разрастание.

Полип желудка является опухолью, которая растут на внутренней стенке и появляется в его просвете.

Это собирательный термин для полипов различной формы – круглых и овальных, грибовидных и сосочковидных, сидящих на разложистом основании или колеблющихся на тонкой ножке.

Полипы в желудке может быть разных оттенков серой и красной цветовой гаммы, и, в зависимости от количества железистых клеток, входящего в него, мягким или более плотным.

Появляются опухолевидные новообразования чаще у мужчин, чем у женщин и могут быть от полутора до 6 см. Единичные полипы встречаются чуть реже множественных, кучкующихся друг возле друга.

Примерно один из 5 полипов способен перерасти в онкологию, поэтому не стоит относиться к ним, как к неприятному, но безобидному явлению.

Причины возникновения негативного процесса носят настолько разнообразный характер, что их можно в равной степени считать для желудка и возрастной, и инфекционной и генетической патологией.

В возрасте от 45 до 50 они могут появиться и у мужчин, и у женщин, поэтому желательно пройти профилактическое обследование, чтобы избежать риска возникновения более серьезных патологий на месте полипа.

Виды и размеры образований, классификации

Было предпринято несколько попыток классифицировать, чтобы упорядочить полученные знания о патологическом явлении. По строению полипы подразделили на несколько категорий:

  1. Гиперпластические, представляющие собой разрастание (расширение) ткани слизистой. Такой вид полипов – самый распространенный, и не несет непосредственной угрозы до определенного времени.
  2. Аденоматозные (смешанные, папиллярные или тубулярные) полипы, бывают крупного размера, но встречаются значительно реже гиперпластических. Несут непосредственную угрозу для желудка, потому что могут переродиться в карциному (рак) и являются самыми опасными из всех выделенных разновидностей.
  3. Гиперплазиогенные полипы, которые можно лечить с помощью консервативной хирургии, и появление их обусловлено нарушениями регенерации.
  4. Железистые полипы, ранее считавшиеся подтипом аденоматозных, но выделенные в отдельную категорию из-за своеобразной (на тонкой ножке) формы полипов.

По морфологическому типу строения их подразделили на несколько подтипов:

  • аденоматозные;
  • гиперпластические;
  • ксантомы;
  • множественные полипы, передающиеся наследственным путем (Пейтца-Егерса, Гарднера);
  • ювенильные.

Место расположения доброкачественного новообразования желудка привело к дифференциации по территориальному признаку.

Их можно делить по локализации возникновения: в кардиальном, антральном или привратниковом отделе желудка, (антруме, пилории или кардиуме).

С. Ямада в 1966 г. предложил эндоскопическую классификацию, включающую 4 подтипа полипов: 1 – плоский, 2 – выступающий, с четко обозначенными контурами, 3 – округлый, с втянутым основанием, 4 – на ножке.

Общепринятой классификации, такой, которую использовали бы все медицинские школы, не существует, как и четкой, включающей все признаки патологии, и дающей возможность составить представление о дислокации, характере и форме доброкачественного образования.

35% полипов диагностируются в размерах от 10 до 20 мм, из них 30% не достигают 10 мм. Гигантские полипы, (около 60 мм) могут встречаться в 7% выявленной патологии.

Полипоз (множественные образования полипов) встречаются в 10% случаев, обнаруженных клиническими исследованиями.

Русский врач Кронид Федорович Славянский был первым отечественным медиком, который оставил о полипах желудка фактические письменные данные.

А Василий Парменович Образцов первым в истории медицины поставил верный диагноз полипы желудка на основании рентгеновского исследования, наблюдения за больным и лабораторных анализов.

Причины возникновения патологии

Этиологические поводы возникновения негативных разрастаний слизистой носят множественный характер, и не всегда поддаются четкому определению.

Поэтому причины их появления делят на несколько условных категорий:

  • заболевания системы пищеварения;
  • генетические факторы;
  • негативные внешние воздействия;
  • воспалительные процессы;
  • вредные привычки.

Причины, которые повлияли на рост желудочного образования, могут усиливаться возрастными изменениями и неправильной пищей.

В желудке человека могут кумулировать сразу несколько факторов от вдыхания табачного дыма до радиационного облучения, по отдельности, не приводящие к появлению полипа.

Поэтому полипоз и возникает в определенном возрасте, при частом наличии вредных привычек и употреблении вредной пищи.

Одной причины возникновения, как таковой, не существует, если речь не идет о наследственном характере явления и специфических аномалиях.

Полипы на генном уровне (болезни Пейтца-Егерса, Гарднера) возникают в любом случае. Инфицирование бактерией Helicobacter pillory и вирусом папилломы – причины тоже распространенные.

Язва желудка и 12-перстной кишки часто приводит к возникновению эрозии, спровоцированной бактериями, обитающими в желудке, и на фоне повреждений слизистой возникает полипоз.

К внешним негативным поводам современная медицина относит радиационное излучение.

Полип в этом случае – прямое следствие воздействия потоков фотонов и ионов, оказывающих разрушительное влияние на слизистую оболочку желудка.

Прием лекарственных средств (особенно нестероидных противовоспалительных препаратов), при длительном и некорректном употреблении опасно влияет на эпителиальные клетки органа, и часто становится основным провоцирующим фактором.

К нему в желудке добавляется вредная пища, алкоголь и табачный дым.

Сами они не могут спровоцировать ни рост полипов, ни опухоль, но могут привести к образованию фиброзной структуры. Она и становится основанием для развития патологии.

Симптомы и признаки возникновения и развития полипоза

Симптомы полипоза в организме человека могут проявляться совокупностью признаков.

На практике характер проявления полипа зависит не только от единичной или множественной природы образования, но и от возраста больного, гистологического строения, размеров и локализации.

Симптомы полипа проявляются в диспепсических и болевых ощущениях, нарушении эвакуации и чувстве перманентного распирания. Полип приводит к кровотечениям и анемии, если его не подвергают должному лечению.

Диспепсические проявления – самое частое проявление полипов, независимо от их природы, размеров и расположения, и заметить их можно даже на раннем этапе возникновения.

Полип, возникающий на фоне атрофического гастрита или язвенной болезни, — следствие основного заболевания, и его обычно сопровождают симптомы, характерные и для основного заболевания:

  • метеоризм;
  • вздутие;
  • урчание;
  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • неустойчивость стула.

Симптомы диспепсического ряда – диарея и запор, которые сменяют друг друга. В совокупности признаки полипа могут проявляться в стертой форме и не выраженно, потому что болезнь развивается постепенно.

Поздняя диагностика часто обусловлена тем, что симптомы манифестируют периодически, и больной не придает особого значения их проявлениям, путая с обычным расстройством желудка.

Чувство распирания может возникать как непосредственно после еды, так и через некоторое время, через час-полтора, и это тоже сбивает с толку.

В этом случае распирание или полнота, которые ощущает больное – следствие уменьшения желудочного объема из-за полипа.

Он раздражает нервные окончания, расположенные в серозной оболочке, растянутой опухолеобразным образованием.

При отсутствии медицинских знаний симптомы этого ряда редко истолковываются в пользу негативного диагноза и расцениваются как некачественность пищи, несварение желудка или переедание.

Кровотечение – характерный признак манифестирующей патологии, который дают и маленькие, и большие полипы желудка.

Наиболее часто к кровотечениям приводят полипы в форме гриба, распространённое название которых – полипы на ножке.

Частота осложнений в виде кровотечения обусловлена специфическим строением опухолевых образований.

Полипы растут на ножке, как грибы, и это тонкое основание может перекручиваться и повреждаться (рваться), что и провоцирует кровотечение.

Полипы на толстой ножке, которую чаще называют основанием, тоже могут кровоточить, но случается такое намного реже.

В желудке может кровоточить любой из типов патологии, но это связано уже не с разновидностью и не дислокацией опухоли на основании-ножке, а с тем, что ткани разрастания могут некротизироваться, это приводит к повреждению расположенных в них сосудов, и полип становится источником кровотечения.

У этого симптома есть свои, особенные признаки, дающие основания для диагностики полипа – мелена (черный стул), рвота, напоминающая по цвету кофейную гущу, бледность кожи.

Кровотечение в желудке сопровождается ускорением пульса, снижением артериального давления, отделением липкого и обильного пота на поверхности тела, если крови потеряно значительное количество.

Такие состояния чреваты развитием геморрагического шока и опасны.

Последствия обильных кровотечений могут обернуться даже острой почечной недостаточностью, перебоями не только в работе желудка, но и дыхательной системы, и головного мозга.

Нарушение желудочной эвакуации заключается в задержке пищи в желудке дольше положенного времени (от 2 до 4 часов). Такое явление обычно наблюдается, если полип находится в пилорическом отделе.

Не покидая желудок в положенное время, еда подвергается процессам брожения и гниения. Застой в желудке пищи сопровождается дурным запахом изо рта, иногда зловонной рвотой и длительными болями в эпигастрии.

Когда из желудка выходит рвота, это на начальной стадии происходит эпизодически, но с развитием заболевания случается все чаще.

Перекрытие привратника полипом – явление опасное, и рвота со временем становится обильной, зловонной и частой.

Анемия – это следствие кровотечений, особенно если они происходят постоянно и приводят к значительной потере крови.

Кровоточивость полипов даже в незначительном количестве, но имеющая постоянный характер, приводит к латентной утрате.

Из желудка с кровью уходит значительное количество эритроцитов и гемоглобина, периодические головокружения и тошнота (то, чего пациент не может не заметить) продолжаются.

Появляется бледность кожи, ломкость ногтей, волосы становятся тусклыми.

Лечение анемии в данном случае не дает результатов, потому что потеря крови продолжается, опухолевое образование желудка прогрессирует, успешно прикрываясь симптомами основных болезней органов пищеварения (гастрита, язвы желудка или 1-перстной кишки).

Главную опасность полипоза представляет отсутствие четко выраженных симптомов полипа, не характерных для картины распространенных болезней пищеварительных органов, а типичных для развивающейся патологии.

Особенно опасны аденоматозные образования, при которых отсутствие отличительных признаков может привести к перерождению и раку желудка.

Все симптомы присущи распространенным заболеваниям, и могут даже специалистом расцениваться как гастрит или язва желудка.

Диагностика болезни и ее обнаружение на ранней стадии помогают не только дифференцировать рост полипов и патологии ЖКТ, но и избежать возможных онкологических процессов.

Диагностика полипа различными методами

Для выставления достоверного диагноза полипоза желудка специалисты используют несколько проверенных методов, которые применяются с помощью специальной аппаратуры:

  • рентгенографический;
  • эндоскопическое исследование желудка;
  • общий анализ крови и анализ на скрытую кровь;
  • выявление бактериальной инфекции Helicobacter pillory.

Полипы наиболее часто выявляют рентгенологическим исследованием с применением контрастного вещества. Определить присутствие полипов помогает сульфат бария.

В норме он визуализирует равномерное заполнение стенок желудка: полип, присутствующий на слизистой, создает дефект наполнения, из-за отсутствия возможности проникновения сульфата к стенке желудка.

Двойное контрастирование (в дополнение к барию вводится воздух) позволяет, кроме целостности, оценить и эластичность стенок желудка.

Перед контрастным исследованием делается обзорная рентгенограмма, затем пациент выпивает бариевую смесь.

Обследование желудка проводится в нескольких положениях больного (стоя, лежа на боку и на спине) для получения объективных результатов.

Это позволяет исключить диагностические ошибки, потому что сульфат бария равномерно распределяется и контрастирует всю полость желудка.

Эндоскопическое исследование проводится с помощью эндоскопа — гибкой трубки, на одном конце которой — оптическая система для исследования желудка.

Второй конец снабжен окуляром, позволяющим врачу не только видеть желудочные стенки, но и визуализировать полип. Конкретно в случае предположительного полипоза используется метод гастроскопии.

Эндоскоп вводится через рот, а в желудке оказывается, пройдя через полость пищевода.

Во время гастроскопии врач может не только диагностировать образование, но и делать небольшие операции по удалению, или брать маленькие кусочки биоматериала для проведения биопсии обнаруженного полипа.

Даже если патологии не обнаружилось, эндоскопия позволит врачу обследовать и диагностировать общее состояние слизистой желудка.

Лабораторные анализы крови необходимы для информации о количестве крови, выделяемой с калом и состоянии форменных элементов.

Лечение невозможно ни прогнозировать, ни назначать, не зная, на каком уровне находятся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Лечение невозможно и без знания скорости оседания тромбоцитов в организме, уровня гемоглобина, наличия или отсутствия анемии.

Это необходимая информация и при такой болезни, как полипоз, и при любой другой, и любой врач назначает лечение, только располагая данными общего анализа крови.

Определение инфицирования бактериями Helicobacter pillory проводится на основании нескольких научных тестов:

  • дыхательного;
  • цитологических и гистологических тестов биоптата;
  • уреазного теста биоптата;
  • ПЦР — (это полимеразная цепная реакция);
  • иммунологических.

В проведении ПЦР используется сыворотка крови, кал и слюна. Только после того, как диагноз полипы достоверно установлен и подтвержден различными методами исследований составляется врачебный протокол.

Врач назначает лечение на основании полученных данных об этиологии, характере разрастания, величине, локализации и форме обнаруженных полипов.

Лечение патологии: формы и методы

Существует 2 метода устранения опухолевых разрастаний, которые избираются на основании проведенной диагностики.

Это традиционный (консервативный) метод, осуществляемый без инвазивного вмешательства с помощью медикаментозных средств и диеты, и лечение оперативным вмешательством (удалением) существующего патологического выроста.

Консервативный метод превалирует в избранной тактике лечения полипов, если обнаруженное образование носит одиночный характер и достигло небольшого размера.

Врач назначает лечение, в которое входит избирательная диета, прием медикаментов, дробное питание.

Избирательная тактика при таком полипе желудка состоит в тщательном мониторинге состояния и эндоскопических исследованиях, проводимых два раза в год.

Динамика полипа, его увеличение в размере, появление других опухолевых образований на слизистой, служит поводом для перехода на оперативное лечение.

Операция рекомендуется в тех случаях, когда полипоз носит множественный характер, или это аденоматозный полип.

Консервативный метод предусматривает принятие обволакивающих препаратов, употребление во время диеты продуктов, не вызывающих раздражения в желудке, исключающих появление метеоризмов и вздутия.

Дробное питание небольшими порциями исключает повреждение полипов кусками пищи. Рекомендуется исключить употребление кофе, газированных и алкогольных напитков, кислых фруктов.

При лечении полипа рекомендуется по возможности избегать жирной, жареной, соленой и маринованной еды, с большим количеством специй и уксуса, раздражающей полипы и провоцирующей негативные процессы в пищеварительном тракте. Продукты предпочтительнее запекать или отваривать.

Оперативное лечение все же оказывается необходимым методом в большинстве случаев, но удаление может производится только на основании определенных показаний и анализов.

Именно они определяют будет ли это малоинвазивная эндоскопия или классическая операция.

Полип привратника, который встречается почти у 70% больных, будучи распространенным заболеванием, почти всегда предусматривает лечение оперативным удалением.

Он обычно носит гиперпластический характер, развивается на фоне наличествующего гастрита (полип привратника в виде шарообразного или грибообразного тела на ножке), или является аденоматозным и представляет собой потенциальную угрозу малигнизации.

Полип привратника на ножке может легко вызвать кишечную непроходимость, пройдя через 12-перстную кишку.

Поэтому лечат опухолеобразное образование привратника преимущественно с помощью оперативного вмешательства.

Полипэктомия в современных условиях проводится с помощью эндоскопических техник. Ими осуществляют лечение крупных и множественных образований, аденомы, через пищеводный доступ, задействуя при этом лазер.

В сложных случаях, когда требуется резекция, полип удаляют обычным хирургическим методом, делая разрез брюшины.

Опасности и риски

Появление полипов в желудке – явление крайне серьезное. Оно провоцирует не только нарушение пищеварения и доставляет этим проблемы, как принято считать в широком понимании слова.

Анемия, кровотечения, защемление ножки, риск перехода в новообразование, застой пищи, гнилостная рвота — это лишь небольшой перечень ожидаемых неприятностей.

Риск состоит в способности единичного случая переходить в множественные образования. Лечение одного не только проходит легче, но и меньше чревато рецидивами (вырастанием новых образований).

От их рецидивов не спасают даже профилактические меры в широком спектре, если лечения не было, или оно проводилось некорректно и несвоевременно.

Обращение к врачу за консультацией и установлением причины, провоцирующей нарушения деятельность желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях заболевания, когда симптомы еще носят стертый характер — единственный способ избежать подобных осложнений и сохранить здоровый организм.

На этом этапе можно обойтись минимальными затратами средств и усилий.

Полезное видео

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий