Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Лечение панкреонекроз симптомы

Клинические проявления панкреатита

Симптомы и признаки панкреатитаПанкреатит, как воспаление поджелудочной железы, имеет множество причин. Главные из них: алкоголизм, переедание жирной пищи, хроническая желчекаменная и другие болезни системы пищеварения, травмы живота, наследственная патология.

Признаки панкреатита могут возникнуть внезапно на фоне хорошего самочувствия (острый панкреатит) или развиваться постепенно, длительно, без симптомов (хронический).

Статистические данные говорят, что мужчины чаще страдают острыми формами, а женщины — хроническими. Отмечается максимальное поражение мужчин в более молодом возрасте.

  1. Характерные жалобы пациентов
  2. Объективные симптомы
  3. Лабораторная симптоматика

Характерные жалобы пациентов

Боль в верхней части живота симптом пакреатитаПри остром панкреатите главная жалоба — боль. Она не дает покоя, довольно интенсивная, захватывает всю верхнюю половину живота, отдает в спину, лопатки. В тяжелых случаях вызывает шоковое состояние. При хроническом панкреатите боли менее интенсивные, иногда тупые. Возникают после погрешности в диете, употребления алкоголя, крепкого кофе, шоколада. Боли при панкреатите не снимаются спазмолитиками. Часто отдают в левую половину грудной клетки и маскируются под инфаркт миокарда или стенокардию (без ЭКГ отличить невозможно).

Во время приступа болей возможны нарушения сердечно-сосудистой системы в виде сердцебиения, головокружения, снижения артериального давления или резкого подъема.

Повышение температуры зависит от формы панкреатита. Она может достигать очень высоких цифр. Падение температуры с липким холодным потом не улучшает состояния, а говорит о дальнейшем снижении сопротивляемости организма и токсическом шоке.

Вздутие живота (метеоризм) обусловлено нарушенным процессом переваривания пищи в кишечнике, когда отсутствуют ферменты поджелудочной железы.

Жидкий зловонный стул или запор также связан с поражением кишечника.

Приступы икоты, отрыжки возникают при сопутствующем нарушении нервной регуляции органов пищеварения, раздражении блуждающего нерва, рефлюксном забросе пищи обратным путем в пищевод.

Тошнота, рвота на фоне усиления интоксикации не приносят облегчения пациенту.

Для хронического панкреатита характерный симптом — отсутствие аппетита, непереносимость запахов пищи, повышенное слюнообразование, похудение.

Со стороны нервной системы нарастает раздражительность, вспыльчивость, появляется бессонница.

При хроническом панкреатите по ведущим симптомам различают 4 клинических вида заболевания:

  • бессимптомный — первые признаки проявляются в далеко зашедшем случае;
  • болевой — требует четких отличий от других заболеваний, симптом Керте помогает выявить панкреатит;
  • диспепсический — рвота желчью, понос, отсутствие аппетита значительно ослабляют защитные силы организма;
  • похожий на опухоль — отличить от рака панкреатит можно при исследовании атипичных клеток пунктата, взятого при лапароскопии, часто окончательный диагноз ставится только во время операции.

Последний вид необходимо отличать от опухоли поджелудочной железы. Оба заболевания проявляются болями и желтушностью кожи из-за сдавления желчного протока и растяжения капсулы поджелудочной железы и желчного пузыря.

Объективные симптомы

Объективные признаки панкреатита не зависят от индивидуальной переносимости или чувствительности к болевому порогу. Это те симптомы, на которые обращает внимание врач при осмотре.

  • При остром панкреатите возможно пожелтение склер, при хроническом проявляется желтушность кожи. Это говорит о нарушении желчевыделения, повышенном содержании пигментов в крови.
  • Лицо больного острым панкреатитом сначала бледное, затем приобретает землистый оттенок, выражены глазные впадины.
  • На коже живота, на спине и в паху пятнистые кровоизлияния, они говорят о геморрагическом процессе. Кровь способна проникать из поджелудочной железы под кожу живота и поясницы.
  • Язык сухой, покрыт густым желтым налетом, неприятный ацетоновый запах изо рта.
  • Появляется одышка, частота дыхательных движений превышает 20 в минуту.
  • Пальпация живота резко болезненна. Напряжение мышц возникает только при панкреонекрозе с вовлечением брюшной стенки.

Опытные врачи проверяют обязательно характерные симптомы панкреатита Керте, Воскресенского.

  1. Симптом Керте заключается в болезненности при пальпации в «точке поджелудочной железы», которая расположена по средней линии живота над пупком выше на 6–7 см.
  2. Симптом Воскресенского определяется при попытке прочувствовать пульсацию брюшной аорты, результат отрицательный.
  • При прослушивании кишечных шумов обнаруживается полное молчание в связи с полной атонией кишечника (паралич).

Лабораторная симптоматика

Результаты дополнительных исследований помогают в диагностике.

  • Анализы указывающие на пакреатитВ общем анализе крови лейкоцитоз с измененной формулой, ускоренная СОЭ, «сгущение» форменных элементов.
  • Биохимические пробы печени (трансаминазы) и амилаза, билирубин резко повышены.
  • В моче высокий уровень фермента диастазы.
  • При исследовании кала определяются непереваренные остатки пищи.
  • Нарушен электролитный состав крови.
  • УЗИ позволяет визуально увидеть увеличенную в размерах поджелудочную железу.
  • Лапароскопию (осмотр через брюшную стенку) проводят в трудных диагностических случаях.

Даже с учетом всех имеющихся признаков быстро установить правильный диагноз очень трудно. Есть много заболеваний с аналогичными симптомами. При наличии болей в животе необходимо не выжидать облегчения, а вызвать «Скорую помощь».

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

В органах пищеварительной системы при определенных условиях могут развиваться серьезные патологии. Одной из них является панкреонекроз поджелудочной. При появлении этого заболевания поджелудочная железа начинает переваривание своих же клеток. Это приводит к отмиранию отдельных тканей органа, что вызывает некроз. Такой процесс способен привести к абсцессу. Помимо этого, болезнь может способствовать нарушениям функций органов. Если врачи не будут своевременно и правильно лечить панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход неизбежен. В таких случаях прогноз медиков относительно того, сколько осталось жить больному, бывает неутешительным. Шансы выжить повышаются после реабилитации больного панкреонекрозом. Своевременное лечение поможет предупредить осложнения и другие последствия болезни (например, появление свища).

  • 1 Этиология заболевания
  • 2 Классификация
  • 3 Патогенез
  • 4 Диагностика
  • 5 Интенсивная терапия недуга
  • 6 Восстановительный период

Этиология заболевания

Согласно статистическим данным, примерно 70 процентов людей, которые страдают этим недугом, долго употребляли алкоголь в больших количествах. Алкоголизм приводит к страшным последствиям: возможны возникновения серьезных недугов и, как следствие, смерть человека. Поэтому следует отказаться употреблять алкогольный напиток. Примерно у 30 процентов таких пациентов диагностируют желчекаменную болезнь. Кроме вышеперечисленных существуют и другие причины панкреонекроза:

  • постоянное переедание (в т. ч. жирных блюд);
  • тяжелые стадии недугов, вызванных вирусами или инфекциями;
  • язва желудка либо двенадцатиперстной кишки;
  • хирургические вмешательства и травмы органов пищеварения.

Кроме того, появление болезни в железе может быть вызвано нарушением обмена веществ. Их способна вызвать интоксикация. Геморрагический панкреонекроз развивается из-за активизации определенных ферментов, которые проникают в железу непосредственно из лимфоузлов. На такой процесс тоже влияют вышеуказанные факторы.

Специалисты определяют и такую форму болезни, как инфицированный панкреонекроз. Смертность составляет 60-80 процентов, причины этого многообразны. Таким образом, выживаемость больных менее, чем в половине случаев. У некоторых заболевших открывается и не закрывается свищ. Как правило, в таких случаях (если не закрывается свищ) может значительно усложниться лечение. Определить, как долго живут люди с таким диагнозом, особенно, если появляется свищ, может только врач.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Классификация заболевания включает разные разновидности. В частности, в соответствии с клинико-анатомическими особенностями принято выделять такие формы панкреонекроза:

  1. Острый геморрагический панкреонекроз. Образуется, когда активируется определенный вид ферментов. Болезни свойственно ускоренное развитие. В особо сложных случаях врачи говорят о тотальной форме недуга, при этом происходит поражение почти всей клетчатки.
  2. Отечный. Воспаление вызывает отечность органа. Как показывает медицинская практика, чаще всего возможна острая стадия заболевания.
  3. Жировой. При этой разновидности заболевания происходит активация панкреатических ферментов.

Так как прогрессирующая стадия недуга способна сопровождаться резкой активацией большинства ферментов, медики говорят о смешанной болезни. В таких случаях формы диагностируют по тому, какие симптомы панкреонекроза выражены у больного. По степени распространения некротических активных процессов принято выделять следующие виды недуга: локальный, очаговый, а также субтотальное и тотальное поражение. Согласно типу течения, диагностируют абортивный или прогрессирующий виды. Существуют асептический панкреонекроз и инфицированный панкреонекроз.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Основой патогенеза является нарушение защитных функций органа. Употребление алкоголя и пищи в больших количествах плохо влияет на поджелудочную. Это вызывает усиление секреции, чрезмерное растяжение протоков органа, нарушение процесса оттока соков. Когда повышается местное давление, образуется отечность паренхимы, происходит несвоевременная активация ферментов, что провоцирует некроз поджелудочной железы. Когда активируется липаза, происходит самопереваривание жировых клеток. Помимо этого, нарушение функций органа вызывает разрушение стенки сосудов. Активируясь, ферменты под влиянием эластазы проникают в кровоток и токсически воздействуют на другие органы. Прежде всего, это сказывается на работе печенки, почек, сердечно-сосудистой системы, мозга. Температура больного может повышаться, возможны кровотечения. Такова патоморфология этого заболевания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Специалист направляет на обследование и при необходимости назначит проведение операции, соответствующую терапию (при инфекционных формах — антибиотики). Ультразвуковая диагностика позволит выявить воспалительный процесс и гнойный участок ткани. В некоторых случаях возможно и оформление инвалидности. Диагностировать поражение органа можно за счет определения альфа-амилазы в анализе крови больного. Ее активность повышается с начала развития заболевания. Фермент также обнаруживают в анализе мочи.

В качестве инструментальных способов обследования самым результативным считается УЗИ. Такое исследование показывает, что железа увеличилась в размерах. Обследование выявляет гнойные поражения ткани, изменения остальных органов. При сложном течении заболевания, когда пациент попадает в больницу с обострением и острыми болями в брюшной полости, врачи используют лапароскопию.

Выполняется следующая операция: возле пупка посередине живота делают надрез, затем в полость погружают эндоскоп и исследуют состояние организма больного. Если проведение лапароскопии невозможно, медики прибегают к лапаротомии. Ее отличие заключается в том, что врачи делают больший надрез, который позволяет хирургу провести более тщательный осмотр органов. После этого пациента кладут в реанимацию.

В случае необходимости, при подтверждении панкреонекроза, необходимо хирургическое вмешательство, после проведения которого больной должен находиться в реанимации. Форму недуга позволяют определить признаки панкреонекроза (например, кровотечение). В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства больному могут оформить инвалидность.

Вернуться к оглавлению

Интенсивная терапия недуга

Лечение панкреонекроза следует направить на то, чтобы предупредить переход этой патологии к прогрессирующей и, как следствие, смерти пациента. Поэтому обострение требует грамотного лечения и профилактики осложнений. Подбор терапевтических средств включает:

  • внутривенное введение анальгетиков и спазмолитиков;
  • прием мочегонных медикаментов;
  • новокаиновую блокаду;
  • назначение антигистаминных медпрепаратов;
  • смесь глюкозы и новокаина;
  • в некоторых случаях прописывают инсулин и другие лекарства.

Антибиотик назначают, если у больного сепсис при панкреонекрозе или инфекционная форма болезни. Когда снижаются острые симптомы заболевания, врачи прописывают спазмолитики. Иногда могут применяться желчегонные медпрепараты. Уменьшить проявления симптомов может помочь голодание, прием минеральной воды со щелочью и другие методы. Своевременное лечение некоторых больных позволит избавиться от признаков патологии за неделю. Сложнее осуществляется реабилитация людей, у которых открылся свищ. Появление свища значительно усложняет восстановление функций железы.

Если терапевтические методы оказываются недейственными, медики проводят оперативное вмешательство. Во время процедуры специалисты очищают очаги появления некроза, протоки. Однако радикальные меры следует назначать только при острой необходимости. После этого пациента кладут в реанимацию. В некоторых случаях возможно оформление инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

В ходе лечения пациенту следует придерживаться определенных правил. В частности, соблюдать диету. Важно есть пищу небольшими порциями, чтобы предупредить чрезмерную секрецию в пищеварительной системе. Следует избегать раздражения тканей органа ферментами. Рацион должен назначать врач.

Необходимо исключить прием острой, жаренной и жирной пищи, алкоголя, перееданий. При сахарном диабете особенно важно придерживаться строгой диеты. Есть еще немало особенностей питания больного, о которых подробно может рассказать опытный врач. Кроме того, он подберет индивидуальный рацион всем пациентам, особенно тем, у кого сахарный диабет.

Панкреонекроз — симптомы, причины и признаки некроза поджелудочной железы, история болезни

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Причины панкреонекроза Панкреонекроз является серьёзным заболеванием, требующим немедленного лечения и имеющего высокий показатель смертности среди заболевших людей. Поэтому особенно важно знать, какие причины приводят к некрозу поджелудочной железы и каковы симптомы возникновения данной патологии.

Причины панкреонекроза

Чтобы уберечь себя от некроза поджелудочной железы, следует знать этиологию данного заболевания и тем самым иметь возможность максимально исключить из своей жизни причины, приводящие к появлению симптомов панкреонекроза.

Чаще всего причинами некроза поджелудочной выступают злоупотребление алкогольными напитками и желчно-каменная болезнь, приводящая к рефлюксу ферментов в поджелудочной. Чуть менее часто к возникновению данной болезни приводят переедание и злоупотребление жирной и жареной пищи.

Кроме перечисленных причин к появлению симптомов панкреонекроза приводят: переизбыток витаминов Е и А, тяжёлые инфекционные и вирусные заболевания, перенесённые ранее операции на поджелудочной, повреждение протоков железы при проведении ретроградной панкреотографии, травмы панкреатического ацинуса, тяжёлые и частые отравления, проблемы со свёртываемостью крови внутри сосудов, характерные диссеминированному синдрому, а также проблемы с микроциркуляцией при шоковом состоянии.

Помимо вышеуказанных причин есть вероятность возникновения симптомов и развития заболевания по неустановленной этиологии. Такая вероятность составляет 10-15%.

Панкреонекроз симптомы

Зная, какие причины могут спровоцировать развитие некроза поджелудочной, можно более внимательно отнестись к своему здоровью и минимизировать негативные факторы, влияющие на работу железы, но не менее важно знать симптомы болезни, чтобы при их появлении вовремя обратиться к специалистам.

Основополагающим симптомом некроза поджелудочной будет сильная боль в левом подреберье, которая будет отдавать в бок, плечо, спину, а возможно и в область сердца. Боль имеет постоянный характер, но может немного уменьшаться, если лечь и прижать колени к животу. Боль является постоянным и неотъемлемым симптомом некроза поджелудочной железы, а вот характер боли зависит уже от протекания самого панкреонекроза, его формы и причин, вызвавшего это заболевание.

  • 10% больных из-за нестерпимых болей находятся в состояние коллапса;
  • 44% больных характеризуют свои болевые ощущения как очень сильные;
  • 40% страдают сильными болями;
  • 6% заболевших описывают свою боль как умеренную.

панкреонекроз симптомыНе менее важным симптомом этой тяжёлой болезни железы, который нуждается в лечении, будет частая рвота, которая не приносит никакого облегчения больному. Следствием частой рвоты становится обезвоживание организма.

Поскольку в плазме крови больных панкреонекрозом увеличивается содержание вазоактивных веществ, то ещё одним симптомом, косвенно указывающим на некроз железы, будет продолжительное покраснение лица. А вот в состоянии коллапса кожные покровы приобретают, наоборот, бледноватый оттенок.

При панкреонекрозе в крови повышается уровень эластазы, которая в большом количестве разрушает кровеносные сосуды, а это приводит к возникновению кровотечений в пищеварительном тракте.

Как следствие некроза поджелудочной железы и разрушения кровеносных сосудов, у больных наблюдается ещё один симптом панкреонекроза: синефиолетовые пятна на ягодицах, вокруг пупка, на передней брюшной стенке и на боковых стенках живота.

На этом симптомы некроза поджелудочной не заканчиваются. Так при обследовании в полости перикарда, брюшной полости и плевральной полости обнаруживают выпот.

Для того чтобы симптомы панкреонекроза оказались следствием другого менее серьёзного заболевания, вам стоит изучить причины появления некроза поджелудочной железы, исключив негативные факторы из вашей жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий